Исследование потребления антибиотиков: Украина — в лидерах по одному показателю

В журнале «The Lancet» опубликованы* результаты исследования с привлечением методов геостатистического моделирования для оценки потребления антибиотиков в 204 странах за период 2000–2018 гг. Авторы считают его первым проектом с таким объемом данных. В анализе определены как страны с высоким потреблением антибиотиков, так и источники проблем доступа к ним — ориентиры для будущих вмешательств.

Авторы выявили большие национальные и субнациональные различия в использовании антибиотиков в странах с низким и средним уровнем доходов (СНСУД), при этом самые низкие уровни потребления — в Африке к югу от Сахары, а самые высокие — в Восточной Европе и Центральной Азии.

В данном исследовании использованы данные изучения домашних хозяйств СНСУД для создания байесовской геостатистической модели использования антибиотиков у детей (в возрасте <5 лет) с инфекциями нижних дыхательных путей. Данные о потреблении антимикробных препаратов были получены из нескольких источников, включая компанию «IQVIA», Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) и Европейскую сеть по надзору за потреблением антимикробных препаратов (European Surveillance of Antimicrobial Consumption Network — ESAC-Net). Полученные данные сопоставили с единой моделью потребления антибиотиков в странах с высоким уровнем дохода для получения общего пула данных, охватывающих 204 страны за 19 лет.

Уровни потребления антибиотиков варьировали от 5,0 (4,8–5,3) установленных суточных доз (defined daily doses — DDD) на 1000 населения в сутки на Филиппинах до 45,9 DDD на 1000 людей в сутки в Греции в 2018 г. Авторы выявили значительный рост потребления фторхинолонов и цефалоспоринов третьего поколения в Северной Африке и на Ближнем Востоке, а также в Южной Азии.

Результаты опроса

По данным, полученным от лиц, осуществляющих уход, доля детей (в возрасте <5 лет) с симптомами инфекций нижних дыхательных путей, использовавших антибиотики в странах с низким и средним уровнем доходов, в 2018 г. было самым высоким в центральноевропейском, восточноевропейском и центральноазиатском суперрегионах, где средний показатель национального использования антибиотиков составлял 72%. Среди стран самый высокий показатель — в Украине (80%), Казахстане (80%), Боснии и Герцеговине (79%) и Беларуси (79%) (рисунок). Самые низкие уровни применения антибактериальных препаратов — в Африке к югу от Сахары, со средней частотой использования 42%.

Рисунок

Доля детей (в возрасте <5 лет) с симптомами инфекций нижних дыхательных путей, у которых в СНСУД, по сообщениям лиц, осуществляющих уход, использовали антибиотики в 2018 г.

Глобальное потребление

По оценкам, полученным в ходе моделирования, глобальное потребление антибиотиков составило 40,1 млрд DDD в 2018 г., что соответствует 14,1 DDD на 1000 населения в сутки. Потребление антибактериальных препаратов было неравномерным между странами с высоким уровнем доходов и СНСУД, классифицированных Всемирным банком, с соответствующими показателями 20,6 DDD на 1000 населения в сутки и 13,1 (95% доверительный интервал 11,8–14,6) DDD на 1000 людей в сутки.

Самый высокий уровень потребления антибиотиков отмечен в Северной Африке и на Ближнем Востоке (23,6 DDD на 1000 населения в сутки), за которыми следует Северная Америка (23,4 DDD на 1000 человек в сутки).

В СНСУД за исследуемый период (2000–2018 гг.) наблюдалось повышение потребления антибиотиков на 76% (с 7,4 DDD на 1000 населения в сутки в 2000 г. до 13,1 в 2018 г.). При этом в странах с высоким доходом уровень потребления оставался стабильным (20,8 DDD на 1000 человек в сутки в 2000 г. по сравнению с 20,6 в 2018 г). При этом глобальный уровень потребления повысился с 9,8 DDD на 1000 населения в сутки в 2000 г. до 14,3 в 2018 г.

Выявлены также большие различия в уровнях потребления антибиотиков групп анатомо-терапевтической классификации (уровней 3 и 4 АТС). Самые высокие уровни применения пенициллинов широкого спектра действия зафиксированы в суперрегионе с высокими доходами и самые низкие — в Южной Азии. Однако в Южной Азии в течение периода исследования произошло заметное увеличение потребления фторхинолонов (в 1,8 раза) и цефалоспоринов третьего поколения (в 37 раз), что привело к возникновению микробной устойчивости. Свои выводы авторы подтвердили результатами недавнего исследования**. Так, по оценкам ВОЗ, в 2015 г. антибиотики группы Access составили менее 30% от общего потребления в Индии. К сожалению, соответствующие данные по Украине не были доступны авторам, которые призвали усилить меры по рациональному использованию антибиотиков для достижения цели ВОЗ — 60% потребления антибиотиков Access.

По материалам www.thelancet.com

* Browne A.J., Chipeta M.G., Haines-Woodhouse G. et al. (2021) Global antibiotic consumption and usage in humans, 2000-18: a spatial modelling study. Lancet Planet Health, Nov 11: S2542-5196 (21) 00280-1. doi: 10.1016/S2542-5196(21)00280-1. Epub ahead of print. PMID: 34774223.

**Klein E.Y., Milkowska-Shibata M., Tseng K.K. et al. (2020) Assessment of WHO antibiotic consumption and access targets in 76 countries, 2000–15: an analysis of pharmaceutical sales data. Lancet Infect Dis, 21: 107–115.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!