Прийом метформіну? Треба бути уважними щодо гіповітамінозу В₁₂

Британське агентство з лікарських засобів (Medicines and Healthcare products Regulatory Agency) надає інформацію про ризик зниження рівня вітаміну B₁₂ або дефіциту цього вітаміну у зв’язку із застосуванням цукрознижувального засобу метформін, особливо при більш високих дозах або більш тривалому лікуванні та у людей з уже наявними факторами ризику*. У якості останніх називають літній вік, вегетаріанську/веганську дієту, одночасний прийом інгібіторів протонної помпи та певні шлунково-кишкові захворювання (наприклад хвороба Крона та інші запальні захворювання кишечнику, гастректомія). Ризик зростає з підвищенням дози, збільшенням тривалості лікування та приєднанням інших несприятливих факторів.

Якщо є підозра на дефіцит вітаміну B₁₂ (наприклад при анемії або нейропатії), слід контролювати рівень вітаміну B₁₂ у сироватці крові. Наявність факторів ризику дефіциту вітаміну B₁₂ може потребувати регулярного моніторингу з компенсацією нестачі відповідно до клінічних настанов.

Вітамін B₁₂ (кобаламін) важливий для різних метаболічних функцій, таких як проліферація клітин, виробництво енергії та функціонування нервової системи. Симптоми дефіциту вітаміну B₁₂ можуть включати макроцитарну анемію, глосит або погіршення нервово-психічної функції, наприклад нейропатію. На додаток до зниженого споживання та здатності виконувати фізіологічну роль (дефіцит рецепторів внутрішнього фактора (синдром Імерслунда — Гресбека) і дефіцит транскобаламіну II) дефіцит вітаміну B₁₂ також може бути спричинений різними формами мальабсорбції. Наприклад, атрофічний аутоімунний гастрит, який частіше відмічають в осіб похилого віку, може призвести до гіпохлоргідрії і, таким чином, до порушення всмоктування вітаміну B₁₂. Іншою причиною гіпохлоргідрії є використання інгібіторів протонної помпи, таких як омепразол, який також може спричиняти зниження всмоктування вітаміну B₁₂.

Пацієнтам, що приймають метформін, рекомендують звернутися за медичною допомогою, якщо у них з’являються або стають більш вираженими симптоми сильної втоми, болючість та почервоніння язика, попрілості або шкіра стає блідою або жовтою — це можуть бути ознаки низького рівня вітаміну B₁₂.

Комісія з лікарських засобів Німецької медичної асоціації (Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft — AkdÄ) звернула увагу на цю публікацію, поширивши відповідну інформацію серед своїх членів. Це особливо актуально тому, що деякі клінічні симптоми дефіциту вітаміну B₁₂ у цієї групи пацієнтів можуть бути неправильно оцінені як ускладнення цукрового діабету або пов’язані з віком (наприклад полінейропатія).

За матеріалами www.gov.uk; www.akdae.de

*Medicines & Healthcare products Regulatory Agency: Metformin and reduced vitamin B₁₂ levels: new advice for monitoring patients at risk: https://www.gov.uk/drug-safety-update/metformin-and-reduced-vitamin-b12-levels-new-advice-for-monitoring-patients-at-risk.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!