Смертельно небезпечний інсульт: краще запобігти, ніж боротися з наслідками

Що відбувається з мозком під час інсульту?

Головний мозок може функціонувати лише в тому разі, якщо через нього проходить потік крові, насичений киснем і поживними речовинами. Якщо надходження крові переривається, клітини мозку, які її отримували, позбавляються забезпечення і можуть загинути протягом декількох хвилин або годин. При цьому вивільняються хімічні речовини, які можуть спричинити загибель ще більшої кількості клітин. Ось чому існує невелике вікно можливостей для надання допомоги. Чим раніше постраждалий потрапить до відділення невідкладної допомоги, тим більше шансів, що він зможе отримати лікування, яке зупинить або зменшить пошкодження мозку внаслідок інсульту.

Існує два основних типи інсульту: ішемічний і геморагічний.

Ішемічний інсульт виникає, коли судина, яка постачає кров до мозку, перекривається (закупорюється, блокується). Більшість випадків інсульту припадає саме на ішемічний тип. Основною його причиною є утворення холестеринових відкладень, що вистилають стінки судин (атеросклероз). Це може спричинити два типи непрохідності: 1) внаслідок утворення тромбу (згустку крові) на ділянках, уражених атеросклерозом, у кровоносній судині (церебральний тромбоз); 2) внаслідок утворення тромбу в крово­носних судинах поза мозком, часто в ділянках поблизу серця та великих артеріях верхньої частини грудної клітки та шиї (церебральна емболія). Частина тромбу відривається, потрапляє в кров і рухається кровоносними судинами мозку, поки не досягне тих, які занадто малі, щоб пропустити його.

Рідше трапляється геморагічний інсульт — розрив мозкової артерії, який викликає крововилив у головний мозок, внаслідок чого кров накопичується та стискає навколишні тканини мозку і порушує їх кровопостачання. Розрив артерії може статися на фоні артеріальної гіпертензії, слабкості кровоносних судин, тяжких травм.

У деяких випадках причину інсульту визначити не вдається. Інсульти без відомої причини називаються криптогенними.

Наслідки інсульту залежать від того, яка частина головного мозку пошкоджена та наскільки серйозно. Великий інсульт призводить до більш серйозних наслідків, у багатьох випадках — летальних. Залежно від того, в якій частині мозку відбулася загибель клітин, можуть виникати порушення функцій мови, руху, зору, чутливості та ін. Якщо після інсульту паралізувало правий бік, це означає, що пошкоджена ліва півкуля головного мозку.

Чи можна не помітити інсульт?

Інсульт небезпечний тим, що його буває важко розпізнати. Деякі симптоми (бліде обличчя, слабкість, головний біль, нудота) можна списати на втому, погане самопочуття. Так можна, наприклад, не помітити мікроінсульт. Якщо є підозра, слід виміряти рівень артеріального тиску і глюкози. Червоний прапор — тиск понад 140/90. Проконтролювати його можна вдома, якщо є апарат для вимірювання артеріального тиску, в аптеці, а також в амбулаторії.

Медична допомога при інсульті

Обсяг медичної допомоги, якої потребує пацієнт, залежить від того, який це інсульт, наскільки він тяжкий. Вибір лікування залежатиме від точної причини розвитку патології. Для діагностики потрібно ознайомитися з історією хвороби, провести огляд та обстеження, такі як комп’ютерна томо­графія та магнітно-резонансна томографія. Ці обстеження покажуть, чи є ішемічні порушення (викликані оклюзією) або внутрішньомозковий крововилив (зумовлений розривом кровоносної судини в головному мозку).

Для уникнення тяжких наслідків ішемічного інсульту застосовують тромболізис. Це терапія, спрямована на розчинення тромбу всередині судини за допомогою введення тромболітиків. Проведення такої маніпуляції є можливим у перші 3 год після інсульту.

У деяких випадках може знадобитися хірургічне втручання з видаленням оклюзії шийних артерій, такі як каротидна ендартеректомія або стентування.

В Україні надання медичної допомоги при гострому мозковому інсульті входить до Програм медичних гарантій.

Відновлення після інсульту

Лікарські засоби, які часто застосовують у пацієнтів після інсульту, включають антитромбоцитарні засоби; анти­коагулянти, або розріджувачі крові; лікарські засоби для контролю артеріального тиску, такі як блокатори кальцієвих каналів та інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту; препарати для зниження вмісту жирів у крові. Дуже велике значення має контроль артеріального тиску, а також корекція способу життя.

Профілактика та фактори ризику

Переважній більшості інсультів можна запобігти. Факторами ризику можуть виступати певні захворювання або спосіб життя, які можуть підвищити ймовірність виникнення інсульту.

Важливими факторами ризику, зокрема, є артеріальна гіпертензія (високий артеріальний тиск), фібриляція передсердь, аномальний серцевий ритм, цукровий діабет, високий рівень холестерину, вживання тютюну, відсутність фізичної активності, нездорове харчування, надмірне споживання алкоголю.

Роль фармацевта

Фармацевти можуть відігравати важливу роль на різних рівнях — від профілактики інсульту до лікування таких хворих та відновлення.

Факторами ризику виникнення інсульту є неконтрольована артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, аритмії серця, ожиріння. Часто фармацевти знаходяться на першій лінії консультативного контакту з приводу медичних проблем. Саме вони можуть звернути увагу на тривожні дзвіночки та порадити пацієнту звернутися до сімейного лікаря або профільного спеціаліста. Відтак, якщо проблема відома, справа залишається за підбором методу лікування.

Фармацевт також допоможе підібрати препарат за міжнародною непатентованою назвою, яку призначив лікар.

У ситуації, якщо до аптеки прийшов пацієнт з такими симптомами, як, наприклад, запаморочення, головний біль з невідомої причини, фармацевт може виміряти тиск. Підвищений артеріальний тиск вже є тривожним сигналом, а у поєднанні з іншими можливими ознаками інсульту свідчить про потребу в терміновій медичній допомозі.

З міжнародної практики слід додати, що, за даними дослідження, проведеного вченими з Факультету фармації та фармацевтичних наук університету Альберти (University of Alberta), Канада, залучення клінічних фармацевтів до груп реагування у відділеннях невідкладної допомоги, а також команд догляду у стаціонарі, може мати позитивний вплив на результати лікування пацієнтів з інсультом та сприяти скороченню часу на прийняття рішень. Фармацевти можуть відігравати важливу роль в оцінці використання тромболітиків, узгодженні призначень препаратів, виявленні та вирішенні проблем медикаментозної терапії, зниженні ризиків, підвищенні обізнаності пацієнтів про профілактику та лікування тощо. Втім, незважаючи на такі дані, залишається значний розрив між ними та реальною практикою.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!