Чому виникає біль у горлі та що при ньому може порадити фармацевт

Симптом один — причин багато

Біль у горлі — це неприємне дискомфортне відчуття подразнення в горлі, що посилюється при ковтанні. Найбільш частою причиною болю в горлі (майже у 95% випадків) є респіраторна патологія вірусної етіології (70–95%). У більшості випадків хворі мають справу з тонзилітом (запаленням піднебінних дужок) або фарингітом (запаленням слизової оболонки та лімфоїдної тканини глотки). Часті епізоди захворювань можуть спричинити хронізацію процесу, про що свідчить скарга на тривалий біль у горлі (Worrall G., 2011; Flores A.R. et al., 2015; Graça Coutinho et al., 2020; Anderson J. et al., 2024).

Спричинити неприємні больові відчуття в горлі можуть переохолодження, алергія, куріння, травми, супутні хвороби, а їх характер відрізнятися залежно від причини.

При вірусному походженні захворювання біль у горлі здебільшого супроводжується охриплістю, покашлюванням, нежитем, кон’юнктивітом тощо. Бактеріальна патологія дає про себе знати хворому такими симптомами, як утруднене ковтання та значне підвищення температури тіла, а при огляді у нього можуть діагностуватися червоні й опухлі мигдалини, іноді з білими плямами або прожилками гною, почервоніння піднебіння, збільшення лімфовузлів. Відчуття стороннього тіла та утруднене ковтання можуть спровокувати застряглий шматок їжі, а дискомфорт та печіння — гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ). Подразнення та першіння зазвичай провокують слиз, який стікає по задній стінці горла при риніті (постназальне затікання), вдихання сухого повітря, тривале напруження голосових зв’язок і м’язів горла під час голосної розмови чи тривалого співу, хропіння, апное під час сну тощо (Dzieciolowska-Baran E. et al., 2009; Chan T.V., 2010; Renner B. et al., 2012; Malvi A. et al., 2022).

Як лікувати хворе горло?

Щоб горло перестало боліти, одні п’ють гарячий чай, інші — тепле молоко з медом, а деякі вирішують «забігти» до аптеки. Хоча фармацевт не може встановлювати діагнози, але так склалося, що першочергово саме до аптечного закладу за допомогою звертаються пацієнти зі своїми скаргами, у тому числі і з болем у горлі. А фармацевту потрібно якнайшвидше допомогти хворій людині, але виконати це максимально ефективно й безпечно для неї.

Варто зазначити, що біль у горлі — це лише симптом, який важливо не лише усунути, а й діяти на його причину.

У цьому контексті при захворюваннях горла фармацевт без призначення лікаря та за відсутності загрозливих симптомів, враховуючи рекомендовані дозування та вікові обмеження, може радити антисептики та анестетики в різних лікарських формах на основі амбазону, гексетидину, декаметоксину, фенолу, флурбіпрофену, холіну саліцилату, цетилпіридину. Якщо відвідувач аптеки хворіє на цукровий діабет, правильним вибором є лікарські засоби, які не містять цукру.

Таблетки, льодяники та пастилки при захворюваннях горла для отримання результату лікування необхідно утримувати в роті до повного розчинення, в жодному разі не розжовуючи, а після їх застосування 1–2 год утриматися від прийому їжі та пиття.

Полоскання горла, у тому числі за допомогою розчинів антисептиків (з метою лікування — кожні 2–3 год), може не лише сприяти механічному очищенню слизових оболонок горла та їх зволоженню, а й стати одним із методів профілактики розвитку захворювань верхніх дихальних шляхів (Satomura K. et al., 2005).

Зокрема, у дослідженні продемонстровано, що полоскання ротової порожнини сольовим розчином сприяє зволоженню слизових оболонок горла та полегшенню стану при виразках ротової порожнини (Nam Cong-Nhat Huynh et al., 2016). При болю в горлі в онкохворих Американське товариство раку (National Cancer Society of the United States) рекомендує застосовувати содові полоскання.

Що стосується аерозолів, то їх застосування обмежено віком — зазвичай вони показані дітям віком від 6 років за умов, що дитина не опирається і вміє керувати диханням (окремі спреї, опираючись на рекомендації виробника, як вказано в інструкції для застосування лікарського засобу, можна застосовувати з 3-річного віку). Вживати їжу та рідину після вприскувань аерозолю можна швидше порівняно з льодяниками — через 3–5 хв.

Додатковий прийом анальгетиків і антипіретиків (кислоти ацетилсаліцилової, метамізолу натрію, парацетамолу), та нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) (ібупрофену, кислоти мефенамінової), окрім полегшення больових відчуттів, може сприяти зменшенню вираженості запалення та зниженню температури тіла (за потреби).

Рекомендуючи будь-який лікарський засіб чи їх комбінацію, пацієнту обов’язково потрібно наголосити, що у разі, якщо біль триватиме понад 2 доби, необхідно звернутися до лікаря.

Загальні рекомендації

• Відвідувачам з хворим горлом потрібно наголошувати на важливості посиленого питного режиму. Вживання достатньої кількості теплої рідини (води, води з медом, чаю, морсу, компотів тощо) запобігатиме зневодненню та допомагатиме слизовим оболонкам горла залишатися зволоженими. Щодо алкоголю, то у цій ситуації він є абсолютно недоречним, адже, навпаки, виводить вологу з організму. Що стосується кави, то її прихильники можуть продовжувати пити свій улюблений напій. Визначено, що при помірному щоденному споживанні кави зневоднення організму не фіксується (Killer S.C. et al., 2014).
• Доцільною рекомендацією при болю в горлі буде застосування сухого тепла на ділянку шиї (зігрівальний компрес). Тепло від компресу сприяє розширенню кровоносних судин у цій ділянці та посиленню кровотоку, допомагає розслабити м’язи горла, що у результаті допомагає зменшити вираженість болю й дискомфорту. Крім того, має місце психологічний аспект — загальна заспокійлива дія на організм.
• При болю в горлі потрібно утримуватися від куріння та вдихання тютюнового диму, вживання алкоголю, гострої, холодної або надмірно гарячої їжі. Основою раціону харчування мають стати теплі бульйони, супи, овочеві пюре, каші, м’які фрукти та овочі, йогурт, яйця м’якого приготування, без твердої, гострої та кислої їжі, яка може додатково подразнювати хворе горло.

Вчені навіть змогли довести користь від споживання рідких страв на науковому рівні. Виявляється, що курячий суп містить низку поживних речовин, які виявляють протизапальний ефект, що може зумовити зменшення вираженості симптомів інфекцій верхніх дихальних шляхів (Rennard B.O. et al., 2000).

Primum non nocere!

Негайного направлення до лікарні потребують пацієнти із загрозливими симптомами. Зокрема, від будь-яких рекомендацій та самолікування варто відмовитися, якщо відвіду­вач аптеки, попри біль у горлі, скаржиться на:

• важке дихання;
• утруднене мовлення;
• порушення ковтання;
• різке збільшення піднебінних мигдалин;
• наявність нальоту або виразки на мигдалинах;
• яскраве «палаюче» горло;
• збільшення та болючість лімфовузлів;
• підвищення температури тіла більше 38,5–39 °С;
• висип на шкірі;
• сильний головний біль, біль у вухах, животі.

Поява загрозливих симптомів може вказувати на розвиток низки небезпечних станів або ускладнення.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!