Надмірне потовиділення та неприємний запах ніг — не проблема, якщо відомо, як з цим боротися

Причини розвитку захворювання

Дослідження Інституту превентивного здоров’я ніг (Institute For Preventive Foot Health) показали, що у 16% дорослих жінок і чоловіків віком від 21 року і старше відмічають бромодоз (неприємний запах ніг). Попри те що цей розлад у більшості випадків не призводить до серйозних ускладнень, наявність відповідних «ароматів» у деяких ситуаціях може зумовлювати незручність, викликати хвилювання та значно погіршувати якість життя пацієнта. Але, як відомо, «біда не приходить одна».

Потовиділення є фізіологічною реакцією організму, за допомогою якої тіло регулює температуру та запобігає перегріванню. Але через низку причин (перегрівання, фізична активність, генетична схильність, емоційний стрес, смакові подразники, надмірна маса тіла, гормональні зміни, прийом певних лікарських засобів (наприклад антидепресантів)) процес терморегуляції може порушуватися та призводити до розвитку гіпергідрозу — надмірного потовиділення, який, за даними Міжнародного товариства гіпергідрозу (International Hyperhidrosis Society), відмічають майже у 5% людей у всьому світі. Варто відзначити, що піт — це насправді рідина без запаху, яка складається переважно з води, електролітів і білків. Поява неприємного запаху є наслідком метаболічної діяльності природної мікрофлори людини, а на його інтенсивність впливають різні фактори, включаючи стать, раціон харчування, вік та расову приналежність (Teerasumran P. et al., 2023).

При надмірному потовиділенні стоп (підошовному гіпергідрозі) надлишок вологи та тепла всередині взуття створює «ідеальні» умови для розвитку патогенної флори і, відповідно, неприємного запаху. Погіршують ситуацію нехтування гігієною, взуття з поганою вентиляцією (наприклад зі шкіри, гуми або синтетичних матеріалів), носіння закритого взуття без шкарпеток або вибір шкарпеток із синтетичних матеріалів. Ступінь погіршення якості життя у пацієнтів із гіпергідрозом зрівнюється із тим, що відзначається у людей із такими хронічними захворюваннями, як псоріаз, ниркова недостатність чи ревматоїдний артрит. Окрім того, надмірне потовиділення може супроводжуватися посиленням тривоги, страху, гніву, хвилюванням та стресом, негативно впливати на продуктивність праці, повсякденну діяльність, емоційне благополуччя та особисті стосунки (Wadhawa S. et al., 2019; Wohlrab J. et al., 2023).

Бромодоз може супроводжувати і наявність низки інфекцій, серед яких грибкові та бактеріальні ураження шкіри та нігтів.

• Мікоз — грибкове ураження шкіри стоп грибами роду Trichophyton та Epidermophyton. Клінічна картина може виглядати по-різному і залежатиме від того, яка частина стопи (або стоп) уражена і який гриб (тобто дерматофіт) спровокував захворювання. Найбільш поширене місце локалізації цього патогену — теплі, вологі та малопровітрювані ділянки шкіри (наприклад між пальцями ніг). Провідними симптомами мікоінфекції є висип, який свербить і лущиться, шкірні болючі тріщини, лущення інфікованої шкіри. Також можуть відмічатися зміни нігтьових пластинок (зміна кольору, потовщення, ламкість, відшарування) і виникнення неприємного запаху шкіри стоп (Літус О.І. та ін., 2023).
• Ямчастий кератоліз — бактеріальна шкірна інфекція, що характеризується появою точкових кратероподібних заглиблень у роговому шарі епідермісу і неприємним запахом. Причина розвитку ямчастого кератолізу — бактерії Corynebacterium і Kytococcussedentarius. Поява нових елементів часто посилюється при підвищеній вологості стоп та носінні закритого взуття. Ямчастий кератоліз зазвичай виявляється забарвленням шкіри в білий колір і численними окремими дрібними ямками або ерозіями, зазвичай розташованими на підошвах ніг. Захворіти може кожен, але частіше відмічається у людей, які більше пітніють або носять незручне взуття та синтетичні шкарпетки (Літус О.І. та ін., 2023).

Як побороти неприємні «аромати»?

Найбільш очевидним та доступним рішенням для боротьби з неприємним запахом ніг є дотримання належної гігієни ніг: щоденне миття ніг з антибактеріальним милом та регулярна зміна шкарпеток (варто звернути увагу на спеціальні вологопоглинаючі антибактеріальні шкарпетки та устілки для взуття).

Наука не стоїть на місці — досліджуються та впроваджуються у практику нові технології, зокрема, й використання наночастинок. Так, досліджено, що носіння антибактеріальних шкарпеток, покритих наночастинками оксиду цинку (ZnO-NP), може сприяти пригніченню прогресування ямкового кератолізу та зменшенню неприємного запаху (Ongsri P. et al., 2021).

У раціоні варто обмежити вживання речовин, які можуть підвищити потовиділення, наприклад, алкоголь або гостра їжа (Літус О.І. та ін., 2023).

Фармакологічна підтримка гіпергідрозу та бромодозу включає застосування топічних лікарських засобів, які містять саліцилову кислоту (протимікробна, протизапальна та кератопластична дія), цинку оксид та свинцю ацетат (адсорбуюча, протимікробна, в’яжуча дія), гексаметилентетрамін та формальдегід (дезінфікуюча, протимікробна, антимікотична та дезодоруюча дія), ментол (охолоджувальна, судинорозширювальна дія). Якщо причиною неприємного запаху є грибкова інфекція, показаними є антимікотичні засоби для місцевого застосування на основі тербінафіну, клотримазолу, еконазолу, кетоконазолу, міконазолу, які наносяться безпосередньо на ділянку, уражену грибом, тобто на шкіру стоп або міжпальцевих проміжків (у тяжких випадках лікар може призначити системні протигрибкові засоби), а у разі бактеріального інфікування — антибактеріальні лікарські засоби (Літус О.І. та ін., 2023).

Окрім лікарських засобів, сьогодні на ринку представлено низку місцевих косметичних засобів — антиперспірантів та дезодорантів, що є обґрунтованим рішенням при порушенні потовиділення та появі неприємного запаху. Так, солі алюмінію, які є основним інгредієнтом антиперспірантів, можуть утворювати гелеві пробки в потових порах, перешкоджаючи виходу потової рідини на поверхню шкіри, а дезодоранти, що містять у своєму складі антимікробні агенти (наприклад триклозан), — сприяти пригніченню неприємного запаху шляхом маскування його за рахунок ароматизаторів та поглиначів запаху, що додають до складу (Teerasumran P. et al., 2023).

Ефірні олії є одними з найвідоміших продуктів натурального походження, які використовуються в медичних цілях. Щонайменше 90 з них рекомендовані до використання при грибкових шкірних інфекціях. Результати досліджень підтверджують багато­обіцяючий потенціал використання ефірних олій для конт­ролю бромодозу та гіпергідрозу, зокрема, мова йде про ефірну олію кедра, кипариса, цитронели, фенхелю, сосни, гіркого апельсина, лемонграсу, левзеї та шавлії (Orchard A. et al., 2017; Orchard A. et al., 2018).

Встановлено, що запах ніг може також порушувати ізовалеріанова кислота, яка утворюється, коли бактерія Staphylococcus epidermidis, наявна в нормальній шкірній мік­рофлорі, розщеплює лейцин, що міститься в поті. Визначено, що такі ароматичні агенти, як цитраль, цитронела і гераніол пригнічують утворення ізовалеріанової кислоти при низьких концентраціях (Ara K. et al., 2006).

За відсутності ефекту від місцевих засобів можуть бути рекомендовані місцеві внутрішньошкірні ін’єкції ботулотоксину, що дозволяє на тривалий час значно знизити потовиділення та суттєво покращити якість життя (Wohlrab J. et al., 2023). Лікар також може рекомендувати для лікування і профілактики гіпергідрозу інофорез (іонофорез) — різновид апаратної косметологічної процедури, який, як показують дослідження, зменшує вираженість симптомів у 80% випадків (Chudry H., 2022). Коли причиною гіпергідрозу є підвищена тривожність, можуть бути призначені когнітивно-поведінкова терапія або методи біологічного зворотного зв’язку. У дуже тяжких випадках, коли всі інші методи лікування не дають результатів, проводиться торакоскопічна симпатектомія — хірургічне порушення іннервації апокрінових потових залоз (Piercy J., 2005).

Як запобігти неприємному запаху?

Найкращий спосіб контролювати неприємний запах ніг — тримати ноги максимально сухими та чистими (Літус О.І. та ін., 2023). Окрім цього, рекомендовані наступні профілактичні заходи:

• щоденне миття ніг з антибактеріальним милом;
• регулярне використання підсушувальних речовин — крохмалю, присипки для ніг з тальком, спеціальних протигрибкових порошків;
• носіння шкарпеток, що можуть вбирати піт і зменшувати запахи (вовняні — взимку, бавовняні — в теплу пору року), та часта їх зміна;
• раціональний вибір взуття (за розміром, повітропроникне (замша, шкіра), бажано з антибактеріальними та дезодоруючими устілками);
• рясне пиття, особливо у спекотні дні або під час тренувань, яке сприятиме нормальній терморегуляції та знижуватиме ймовірність потовиділення;
• періодичне проведення «повітряних ванн» для ніг (хода босоніж).

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!