Тромбоцити: що це таке та як зменшити їх кількість

Що таке тромбоцити та яку функцію вони виконують

Вивчення крові пройшло довгий шлях від простого візуального огляду під час флеботомії до глибокого мікроскопічного аналізу її клітинного складу. Винахід складного мікроскопа наприкінці XVI ст. відкрив нові горизонти для досліджень у гематології, дозволивши виявити та детально вивчити компоненти крові, невидимі неозброєним оком.

У 1842 р. французький науковець Альфред Франсуа Донне (Alfred François Donné) ідентифікував у крові «третій елемент», який згодом виявився тромбоцитами (Hajdu S.I., 2003). Однак офіційне відкриття тромбоцитів та детальне описання їхніх функцій належить італійському патологоанатому Джуліо Біззозеро (Giulio Bizzozero), який зробив це у 1882 р. Його дослідження дозволили не лише виявити ці компоненти крові, але й ретельно описати їхню функцію в умовах кровотоку, а також взаємозв’язок між адгезією, агрегацією тромбоцитів та подальшим утворенням і відкладенням фібрину (Ribatti D. et al., 2007).

Тромбоцити — клітинні фрагменти неправильної форми, що циркулюють у кровотоці та відіграють ключову роль у процесі згортання крові, забезпечуючи первинний гемостаз. Життєвий цикл тромбоцитів починається в кістковому мозку, де вони формуються зі стовбурових клітин. Стовбурові клітини диференціюються у великі клітини-попередники, відомі як мегакаріоцити. Мегакаріоцити, своєю чергою, вивільняють тромбоцити безпосередньо у кровотік. Після вивільнення тромбоцити циркулюють у крові протягом близько 9 днів. Їхня основна функція полягає в реагуванні на пошкодження стінок кровоносних судин. При контакті з пошкодженою ділянкою тромбоцити прилипають (адгезія) до неї, активуються та агрегуються, утворюючи кров’яний згусток (тромб), що закупорює місце пошкодження, запобігаючи втраті крові (Dean L., 2005).

Норма кількості тромбоцитів у плазмі крові

Загальний аналіз крові є одним з найпоширеніших лабораторних досліджень у медицині, що надає інформацію про розмір та кількість кров’яних тілець, що циркулюють, зокрема кількість тромбоцитів (El Brihi J. et al., 2024).

Кількість тромбоцитів у плазмі крові — це кількість тромбоцитів на одиницю об’єму крові, яка виражається в клітинах на мікролітр крові або кубічний міліметр. Нормальний референтний інтервал у дорослих в аналізі становить від 150 000 до 400 000/мкл або мм³ (від 150 до 450×10⁻⁹/л). Коливання в межах цього дiапазону є фiзiологiчним i не потребує стороннього медичного втручання (Dean L., 2005; El Brihi J. et al., 2024). Однак будь-яке відхилення в результатах має насторожити та показана консультація лікаря.

Підвищений рівень тромбоцитів: можливі причини

Тромбоцитоз (тромбоцитемія) — збільшення кількості тромбоцитів, визначається як кількість тромбоцитів >450 000/мкл або мм³, проте рідко є симптоматичним, якщо їхня кількість не перевищує 1 000 000/мкл або мм³ (Brihi J. et al., 2024).

Тромбоцитоз класифікується на первинний та вторинний. Це розмежування є важливим, оскільки воно має значення для оцінки, прогнозу та лікування. Первинний тромбоцитоз є результатом нерегульованої аномалії у виробленні тромбоцитів клітинами-попередниками кісткового мозку та зазвичай пов’язаний з мієлопроліферативними новоутвореннями. Вторинний тромбоцитоз, також відомий як реактивний тромбоцитоз, характеризується аномально високим рівнем тромбоцитів через супутні захворювання або прийом певних ліків. Хоча вторинне підвищення рівня тромбоцитів зазвичай є доброякісним станом, такі причини його виникнення, як злоякісні новоутворення, хвороби сполучної тканини та хронічні інфекції, можуть бути пов’язані з підвищеним ризиком несприятливих наслідків (Rokkam V.R. et al., 2024).

Варто відзначити, що, окрім підвищення кількості тромбоцитів, може фіксуватися і їхнє зниження — тромбоцитопенія, що визначається кількістю тромбоцитів <150 000/мкл або мм³ та може бути зумовлена зменшенням їх вироблення, підвищенням секвестрації селезінки або збільшенням периферичного використання (Brihi J. et al., 2024).

Чим небезпечний знижений та підвищений рівень тромбоцитів?

Зазвичай значне зменшення кількості тромбоцитів пов’язане з підвищенням частоти кровотеч. Наприклад, при ідіопатичній тромбоцитопенічній пурпурі або імунній тромбоцитопенії ризик смертності в 4,2 раза вищий у групі з кількістю тромбоцитів ≤30 000/мкл, ніж у групі з такою >30 000/мкл. З іншого боку, підвищений рівень тромбоцитів значно підвищує ризик утворення тромбів, які блокують кровотік і загрожують серйозними ускладненнями, зокрема зі боку серцево-судинної системи, спричиняючи розвиток ішемії, інфарктів, інсультів та інших загрозливих станів. Особливо небезпечним є хронічний тромбоцитоз, коли підвищений рівень тромбоцитів зберігається тривалий час. Наприклад, при есенціальній тромбоцитемії (ЕТ) повідомлялося про підвищений ризик тромбозів при кількості тромбоцитів, що перевищує 1 250 000/мкл (Yamada S. et al., 2024).

Як знизити рівень тромбоцитів природним способом?

Примітно, що вплинути на рівень тромбоцитів, а разом з ним і стан здоров’я в цілому можна навіть без додаткового фармакологічного втручання, наприклад, за допомогою модифікації способу життя.

• Дієта при тромбоцитозі

Як визначено, впливати на підвищений рівень тромбоцитів можна за допомогою дієтичних втручань, наприклад, збагачуючи раціон продуктами, що містять біологічно активні речовини, асоційовані з підтримкою стану серцево-судинної системи, а їхня активність спрямована на розрiдження та зниження в’язкості крові. Зокрема, це темний шоколад, часник, імбир, цибуля, жирна риба, лляна олія, горіхи, виноградний сік, помідори, вино, ягоди тощо (McEwen B.J., 2014). При цьому, наприклад, слiд обмежити споживання продуктів з високим вмiстом залiза, жирних та смажених страв, які чинять несприятливий вплив на серцево-судинну систему та систему крові (Anand S.S. et al., 2015).

• Питний режим

Стан гідратації визначається балансом між витратою та надходженням води. Фізіологічний гомеостаз порушується, коли надходження перевищують витрати або навпаки. Як гіпергідратація, так і зневоднення є нефізіологічними станами організму, які можуть мати негативні наслідки для здоров’я людини, зокрема призводити до згущення кровi, виникнення підвищених показників рівня тромбоцитів, а разом з цим і підвищення ризику розвитку тромбозів. За даними Європейського агентства з безпеки харчових продуктів (European Food Safety Authority — EFSA), достатнє споживання рідини для жінок становить 2 л/добу, а для чоловіків — 2,5 л/добу та включає всю спожиту воду з комбінації питної води, напоїв та їжі (Wittczak A. et al., 2023).

• Фізична активність

Регулярні фізичні навантаження є ключовим інструментом для зниження ризику серцево-судинних захворювань. І хоча специфічні «антитромбоцитарні ефекти» регулярної фізичної активності чітко не визначені, роль зниження оксидативного стресу та пов’язаних з ним продуктів у покращенні функції тромбоцитів при метаболічних захворюваннях була встановлена, що пояснює, принаймні частково, переваги регулярної помірної фізичної активності для серцево-судинної системи (Barale C. et al., 2023).

Медикаментозне лікування тромбоцитозу

Якщо рiвень тромбоцитiв становить загрозу для життя, лікар може призначити певні фармакологічні втручання. Так, антитромботична терапія може бути розглянута для пацієнтів з кількістю тромбоцитів в аналізі >1 000 000/мкл, тих, хто має ускладнення від тромбоцитозу, або осіб, які мають ризик розвитку таких ускладнень. Одночасно з проведенням лікування потрібно контролювати показники крові та постійно проводити моніторинг, у тому числі рiвня тромбоцитiв та гемоглобiну (Rokkam V.R. et al., 2024).

Інна Грабова

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!