ЦЕФЕКОН® Д и ЦЕФЕКОН® Н: рациональный выбор во многих ситуациях

При назначении жаропонижающих и обезболивающих средств нередко забывают о такой давно известной лекарственной форме, как суппозитории. Между тем, ректальный путь введения многих лекарственных препаратов имеет некоторые преимущества перед пероральным, а в ряде случаев без него вообще трудно обойтись: например, при жалобах пациента на тошноту, рвоту, затруднение глотания, а также при необходимости местного противовоспалительного воздействия на слизистую оболочку толстой кишки. Значение применения жаропонижающих и обезболивающих препаратов в форме свечей в педиатрической практике вообще стоит отметить особо, так как зачастую в случае, когда малыш наотрез отказывается принять сироп или таблетку, ректальный путь введения оказывается удачным выходом из ситуации, позволяющим не прибегать к инъекциям.

Введение лекарственных средств в прямую кишку применяется давно и его различные аспекты уже хорошо изучены. Попадание веществ со слизистой оболочки прямой кишки в кровоток происходит путем простой диффузии (Muranishi S., 1984). Прямая кишка имеет густую сеть кровеносных и лимфатических сосудов, поэтому многие лекарственные вещества хорошо всасываются с поверхности ее слизистой оболочки. Вещества, абсорбирующиеся в нижней части прямой кишки, через нижние геморроидальные вены попадают в кровоток, минуя печень. Ректальное введение препаратов позволяет избежать местного раздражающего действия на слизистую оболочку желудка. Кроме того, таким образом можно применять лекарственные средства в тех случаях, когда затруднено или неосуществимо их пероральное применение (тошнота, рвота, спазм или непроходимость пищевода) (Белоусов Ю.Б. и соавт., 1997). Следует также отметить, что введение препарата в прямую кишку позволяет избежать уменьшения объема всасывания, связанного с приемом пищи или лекарственных средств, например антацидов.

Большой ассортимент лекарственных средств в форме суппозиториев (условия производства которых соответствуют нормам GMP) в своем портфеле имеет «Нижфарм» — динамично развивающаяся российская компания. В качестве жаропонижающих и обезболивающих средств компания предлагает препараты ЦЕФЕКОН® Д (парацетамол в дозировках 0,05 г; 0,1 г и 0,25 г) и ЦЕФЕКОН® Н (напроксен 0,075 г; салициламид 0,6 г и кофеин 0,05 г).

Парацетамол — действующее вещество ЦЕФЕКОН® Д — одно из наиболее широко используемых безрецептурных лекарственных средств в педиатрии (Kogan M.D. et al., 1994), которое вводят как перорально, так и ректально. Парацетамолу в форме ректальных суппозиториев отводится важное место при лечении лихорадки и уменьшении выраженности боли у детей (Scolnic D. et al., 2002).

ЦЕФЕКОН® Д и ЦЕФЕКОН® Н: рациональный выбор во многих ситуациях

Парацетамол при ректальном введении всасывается медленнее, чем при пероральном, при этом пик его концентрации в плазме крови достигается через 1 ч, тогда как при пероральном — через 30 мин–1 ч (Clissold S.P., 1986; Kolloffel W.J., 1996). Период полувыведения составляет 1,25–3 ч. У детей младшего возраста, особенно новорожденных, его биодоступность выше, чем у пациентов более старшего возраста (Arana A. et al., 2001; Anderson B.J. et al., 2002). Обычно антипиретическое действие достигается при концентрации в плазме крови 10–20 мг/л, хотя и при 5 мл/л эффект может быть достаточным. При однократном ректальном введении парацетамола в дозе 25 мг/кг концентрация в плазме крови 5 мг/л достигается через 1 ч и удерживается свыше 6 ч (Coulthard K.P et al., 1998). При ректальном введении парацетамол оказывает такое же антипиретическое действие, как и при пероральном (Vernon S et al., 1979). Результаты проспективного двойного слепого исследования (Rusy L.M. et al., 1995) позволили заключить, что парацетамол (35 мг/кг) сопоставим с кеторолаком (1 мг/кг) по анальгетическому эффекту, оказываемому у пациентов в возрасте 2–15 лет после тонзилэктомии. При этом у больных, получивших кеторолак, было труднее достигнуть гемостаза во время операции.

Препарат парацетамола ЦЕФЕКОН® Д применяют при лихорадке, сопровождающей инфекционно-воспалительные заболевания (грипп, ОРВИ); болевом синдроме слабой и умеренной интенсивности разного происхождения, в том числе при головной боли, невралгии, зубной боли, боли при травмах, ожогах. Суппозитории, содержащие разные дозы парацетамола, позволяют обеспечить удобство применения препарата у детей практически всех возрастов: от 6 мес до 12 лет.

Действующие вещества в дозировках, необходимых для взрослых пациентов, содержатся в другом препарате в форме суппозиториев группы анальгетиков и антипиретиков компании «Нижфарм» — ЦЕФЕКОН® Н. Он представляет собой комбинацию двух нестероидных противовоспалительных средств (напроксена и салициламида) с кофеином, усиливающим их действие. ЦЕФЕКОН® Н оказывает болеутоляющее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Напроксен, имеющий значительно более выраженные, чем у ацетилсалициловой кислоты, противовоспалительные свойства, быстро всасывается, максимальная концентрация его в крови достигается через 2–3 ч независимо от способа приема (орально или ректально) (Белоусов Ю.Б., 1997). Биодоступность препарата при этих способах введения практически не отличается (Desager et al., 1976; Sastry M.S., Diwan P.V., 1993). Салициламид также оказывает противовоспалительное, анальгетическое, жаропонижающее и антиагрегантное действие, лучше переносится по сравнению с другими салицилатами. Кофеин усиливает и регулирует процессы возбуждения в коре головного мозга, угнетает фермент фосфодиэтилэстеразу, что приводит к внутриклеточному накоплению циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) — медиатора, который обеспечивает действие разных лекарственных средств. цАМФ стимулирует метаболические процессы в различных органах и тканях, в том числе мышечной и ЦНС. Период полувыведения — 3–4 ч.

ЦЕФЕКОН® Н назначают при лихорадке на фоне инфекционно-воспалительных заболеваний, в качестве болеутоляющего, жаропонижающего и противовоспалительного средства в случаях, когда пероральный способ введения лекарственных средств, входящих в состав суппозиториев, невозможен, в том числе вследствие их местнораздражающего действия на пищеварительный тракт. Их также применяют при воспалительных заболеваниях прямой кишки (проктосигмоидиты, сфинктериты, геморрой, трещины прямой кишки).

Таким образом, широкий спектр показаний к применению препаратов ЦЕФЕКОН® Д и ЦЕФЕКОН® Н, наличие у них преимуществ, связанных с ректальным путем введения, а также доступная большинству потребителей цена, способствует тому, что их используют в своей практике врачи разных специальностей для лечения как взрослых, так и детей. o

Дарья Полякова

ЭМОДОЛ в купировании послеоперационной боли

Комментарии

Нет комментариев к этому материалу. Прокомментируйте первым

Добавить свой

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*


Последние новости и статьи