Медична реформа від МОЗ: що чекає на лікарів та пацієнтів у 2018 р.?

28 грудня Президент України Петро Порошенко підписав прийняті півтора місяця тому закони «Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення» та «Про підвищення доступності та якості медичного обслуговування у сільській місцевості». За словами в.о. міністра Уляни Супрун, тривалий час знадобився для підготовки законів на підпис Президенту. Наразі їх тексти не оприлюднено.

Підписуючи Закон «Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення», П. Порошенко зазначив, що прийняття рішення про підписання є набагато складнішим і було нелегким, адже є певні застереження.

Президент зазначив, що у розрахунку тарифів і Уряд, і профільне міністерство мають бути обережними, щоб не порушити прав громадян і в той же час врегулювати бюджетні питання: «Я направив листа нашому Уряду і попросив, щоб була розроблена ціла низка заходів, які не дадуть можливості порушити права громадянина. Ми маємо бути дуже уважними при розрахунку тарифів, з бюджетними видатками, щоб врешті-решт не опинитися в ситуації, коли «здачі не буде чим давати». Обов’язково на законодавчому рівні слід забезпечити гарантії для того, щоб прийнятий закон, який потребує копіткої щоденної роботи з його реалізації, в жодному разі не погіршив стан медичної допомоги для українців», — також наголосив він.

У. Супрун поінформувала про те, що напередодні підписання Главою Держави законів 27 грудня Уряд ухвалив 19 підзаконних нормативно-правових актів, які також стосуються медичної реформи.

«Ми створюємо медичну страховку для українців. Кожен українець буде мати безоплатну медичну страховку. Ми всі платимо податки, які йдуть у бюджет, з якого надаватиметься страховка», — наголосила посадовець.

Відповідаючи на питання, чи встигає МОЗ України розпочати медичну реформу з 1 січня 2018 р., У. Супрун зазначила, що профільне міністерство сподівалося, що закон щодо фінансових гарантій медичного обслуговування населення мав бути проголосований і почав би дію влітку цього року, щоб мати півроку на підготовку старту медичної реформи з 1 січня 2018 р. Зважаючи, що закон тільки-но підписаний Президентом, МОЗ України знадобиться 6 міс на підготовку.

Створення Національної служби здоров’я України

По-перше, необхідно створити Національну службу здоров’я України, яка виступатиме національним страховиком та укладатиме договори із закладами охорони здоров’я й закуповуватиме у них послуги з медичного обслуговування населення. Новий орган не володітиме бюджетними коштами, які виділятимуться на оплату послуг медичного обслуговування населення. Гроші зберігатимуться на казначейських рахунках.

У січні наступного року планується оголосити конкурс на посаду голови Національної служби здоров’я України, яка до липня буде утворена та розпочне роботу. «Сподіваємося, що до квітня буде обраний керівник, який набере мінімальну кількість людей, щоб ми могли вже розвивати систему», — зазначила У. Супрун.

За її словами, у квітні 2018 р. вже буде готова система eHealth, а пацієнти почнуть підписувати декларації з обраними ними лікарями в рамках національної кампанії «Обери свого лікаря». До цього часу підписання декларацій з лікарями відбуватиметься в пілотному режимі.

Зміна системи фінансування на первинній ланці

В.о. міністра висловила сподівання, що з липня 2018 р. первинна ланка надання медичної допомоги перейде на нову систему фінансування. Так, заклади первинної ланки у містах, громадах та районах, які приєднаються до реформи, отримають виплати за медичні послуги за кожного пацієнта від Національної служби здоров’я Украї­ни. До цього часу всі медичні заклади країни будуть отримувати кошти за субвенцією через місцеві бюджети. Заклади вторинної і третинної допомоги фінансуватимуться за субвенцією до кінця 2018 р.

Зі свого боку, зазначимо, що керівництво МОЗ України, говорячи про зміну системи фінансування галузі охорони здоров’я, не згадує про законопроект № 6604 «Про внесення змін до Бюджетного кодексу України щодо забезпечення державних фінансових гарантій надання медичних послуг та лікарських засобів», який досі не прийнятий Парламентом. Саме він, а не прийнятий Закон «Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення», дозволить розпочати зміни на первинній ланці: заклад, у якому працює сімейний лікар, почне отримувати пряму оплату за обслуговування кожного пацієнта, що уклав з ним договір.

Розширення програми «Доступні ліки»

Говорячи про урядову програму «Доступні ліки», У. Супрун повідомила про те, що впродовж її дії лікарі виписали більше 12 млн рецептів, освоєно 600 млн грн. У той же час згідно з інформацією Державної казначейської служби України щодо використання місцевими бюджетами субвенцій, отриманих з Державного бюджету станом на 01.12.2017 р., з 611,5 млн грн. відкритих асигнувань розпорядниками коштів освоєно 486,9 млн грн.

«На наступний, 2018 р. ми розширюємо програму. Будуть ще додатково оплачуватися ліки для трансплантації. Ми хочемо, щоб доступні ліки дійшли саме до тих пацієнтів, які найбільше їх потребують», — зазначила У. Супрун, додавши, що в Міністерстві будуть концентруватися на тому, щоб більше аптек та виробників лікарських засобів було долучено до програми, аби пацієнти мали ширший вибір. ( Прим. ред. : 27 грудня Уряд серед іншого ухвалив зміни до ряду постанов КМУ, які регулюють питання реалізації програми «Доступні ліки», однак станом на 29 грудня текст ухваленого рішення не оприлюднено).

Розширення мережі кардіоцентрів

Посадовець нагадала, що у 2017 р. в 11 областях створено 13 кардіоцентрів, оснащених ангіо­графічним обладнанням. Профільне міністерство передбачає фінансування у 2018 р. ще 13 нових кардіоцентрів, аби до кінця наступного року створити розгалужену мережу і забезпечити українців можливістю здійснити стентування при невідкладних станах на безоплатній основі.

Індивідуальне ліцензування лікарів

МОЗ України має намір запровадити індивідуальне ліцензування лікарів, що стане підставою для здійснення ними приватної медичної практики. «Наразі ми працюємо над законопроектом, створили маленьку робочу групу, в яку запросили лікарів. Маємо окремо юристів, які можуть написати закон», — зазначила У. Супрун, додавши, що є також спеціалісти, які допомагають гармонізувати ініціативу з європейським законодавством для того, щоб в майбутньому відповідні українські ліцензії визнавалися в Європі.

Перекваліфікація фельдшерів у парамедики

«Буде програма, щоб ті фельдшери, які зараз працюють на швидкій допомозі, могли перекваліфікуватися на парамедиків. Будуть інші системи реєстрації, тестування, вимоги і стандартизація навчання і підвищення зарплати для тих, хто переходить на парамедиків», — зазначила У. Супрун.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!