По данным «Глобального доклада о туберкулезе 2017 г.», выпущенного ВОЗ, в результате глобальных усилий по борьбе с туберкулезом с 2000 г. спасено 53 млн жизней, а смертность от туберкулеза снизилась на 37%.
Несмотря на эти достижения, сегодняшнее положение в этой области удручает. В 2016 г. туберкулез оставался основной инфекционной причиной смерти. Он также являлся основной причиной случаев смерти, связанных с устойчивостью к противомикробным препаратам, и основной причиной смерти лиц с ВИЧ-инфекцией. В большинстве стран прогресс остановился или шел темпами, недостаточными для достижения глобальных целей или заполнения стойких пробелов в области медицинской помощи и профилактики в связи с туберкулезом.
По оценкам, в 2016 г. произошло 10,4 млн новых случаев туберкулеза в мире, из которых 10% — среди лиц, живущих с ВИЧ. 64% общего бремени приходилось на 7 стран, в основном на Индию, за которой следовали Индонезия, Китай, Филиппины, Пакистан, Нигерия и Южная Африка. Около 1,7 млн человек умерли от туберкулеза, в том числе приблизительно 400 тыс. человек с сочетанной инфекцией туберкулез/ВИЧ. Это на 4% меньше, чем в 2015 г.
Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью по-прежнему представляет угрозу для безопасности в области здравоохранения. По оценкам ВОЗ, выявлено 600 тыс. новых случаев заболевания с устойчивостью к рифампицину, самому эффективному препарату первой линии, из которых 490 тыс. были случаями туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Почти половина этих случаев произошла в Индии, Китае и Российской Федерации.
«Огромное число случаев смерти и страданий говорит само за себя — темпы нашего продвижения вперед недостаточны, — заявил доктор Марио Равильоне (Mario Raviglione), директор Глобальной программы ВОЗ по борьбе с туберкулезом. — Быстрые действия по обеспечению всеобщего охвата медико-санитарными услугами и социальной защитой, прорыв в области научных исследований и инноваций будут иметь решающее значение для обеспечения доступа к ориентированному на пациента и соответствующему самым высоким стандартам лечению для всех людей, особенно для беднейших и малообеспеченных слоев населения во всем мире».
Для борьбы с эпидемией необходимы действия, направленные на заполнение пробелов в области оказания медицинской помощи и финансирования. Кроме того, необходим прогресс в подгруппе стран с тяжелым бременем туберкулеза.
Неполная отчетность и недостаточная диагностика случаев туберкулеза продолжает оставаться проблемой, особенно в странах с крупным нерегулируемым частным сектором и слабой системой здравоохранения. В 2016 г. из предполагаемых 10,4 млн новых случаев лишь 6,3 млн случаев были выявлены и официально зарегистрированы, а 4,1 млн случаев остались упущенными. Почти половина этого глобального пробела пришлась на Индию, Индонезию и Нигерию.
Лишь каждый пятый пациент с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью начал лечение. 39% этого глобального пробела пришлось на Индию и Китай. Эффективность лечения оставалась низкой — 54% на глобальном уровне.
Из почти полмиллиона зарегистрированных пациентов с сочетанной инфекцией туберкулез/ВИЧ 15% не получали антиретровирусную терапию, рекомендуемую ВОЗ. Большинство пробелов, связанных с туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, пришлось на Африканский регион.
Профилактическое лечение туберкулеза расширяется в 2 приоритетных группах риска — среди лиц, живущих с ВИЧ, и детей в возрасте до 5 лет. Однако большинство людей, отвечающих критериям профилактического лечения туберкулеза, не имеют к нему доступа.
Дефицит финансирования в области оказания медицинской помощи и профилактики в связи с туберкулезом в странах с низким и средним уровнем дохода составляет около 2,3 млрд дол. США (из 9,2 млрд дол., необходимых в 2017 г.). Кроме того, для ускорения темпов разработки вакцин, диагностических средств и лекарственных препаратов дополнительно требуется по меньшей мере 1,2 млрд дол. в год.
«Дефицит финансирования в области туберкулеза является одной из основных причин недостаточных темпов прогресса на пути достижения целей по ликвидации туберкулеза, — заявила доктор Кэтрин Флойд (Katherine Floyd), координатор подразделения по мониторингу и оценке, Глобальная программа по борьбе с туберкулезом, ВОЗ. — Перед нами стоит двойная проблема. В странах со средним уровнем дохода необходимо расширить внутреннее финансирование, а для содействия странам с низким уровнем дохода необходимо расширить поддержку со стороны иностранных доноров».
Для ликвидации эпидемии туберкулеза необходимы действия за пределами сектора здравоохранения, направленные на факторы риска и детерминанты этой болезни. Впервые в Глобальном докладе о туберкулезе представлены результаты работы нового многосекторального механизма мониторинга по выявлению связей с эпидемией туберкулеза в рамках семи Целей в области устойчивого развития (ЦУР). Последний анализ данных в 30 странах с тяжелым бременем туберкулеза показал, что большинству из них будет сложно выполнить задачи ЦУР.
По материалам www.who.int
Коментарі
Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим