Структура госпитального сегмента

Исторически сложилось так, что фармацевтический рынок в ценах потребителя представлен двумя сегментами — розничным и госпитальным. Наши постоянные читатели наверняка в курсе последних тенденций в сфере аптечных продаж. Однако пришел черед раскрыть карты и второй составляющей рынка. Итак, этой публикацией мы открываем цикл статей, посвященных отечественному госпитальному сектору. Закладывая фундамент данного исследования, прежде всего необходимо качественно и количественно проанализировать инфраструктуру этой составляющей рынка. При подготовке материала использованы данные системы исследования рынка «Фармстандарт» компании «МОРИОН», а также сведения, приведенные на официальных веб-сайтах Государственного комитета статистики Украины (ukrstat.gov.ua) и Министерства здравоохранения Украины (moz.gov.ua).

МЕТОДОЛОГИЯ

Задачи учреждений здравоохранения — обеспечение нужд населения в области здравоохранения путем предоставления медицинской помощи, включая широкий спектр диагностических, профилактических и лечебных мероприятий или услуг медицинского характера, а также выполнение других функций, связанных с  профессиональной деятельностью медицинских работников. В  процессе решения этих задач активно применяется разнообразная фармацевтическая продукция, прежде всего лекарственные средства и изделия медицинского назначения. Поэтому именно такие учреждения и представляют интерес для нашего исследования.

Целевой группой данного исследования стали организации и предприятия Украины, осуществляющие свою деятельность в непроизводственной сфере «Здравоохранение», для которых она к тому же является основной. Этот вид деятельности имеет соответствующий код (91500) в  Общем классификаторе «Отрасли народного хозяйства Украины» (ОКОНХ). Отметим, что в  последнее время для определения вида деятельности более широко используется Государственный классификатор Украины «Классификация видов экономической деятельности» (КВЭД). Однако задачи нашего исследования достаточно специфичны, и для их решения наиболее приемлемой является классификация ОКОНХ.

По коду 91500 в конце 2006 г. было зарегистрировано более 14 тыс. организаций. Для формирования актуальной и достоверной генеральной совокупности учреждений здравоохранения (ГС), являющихся основными потребителями фармацевтической продукции в госпитальном сегменте рынка, из полученной выборки были исключены учреждения санитарного просвещения (91 532), курортные (91 517), судебно-медицинской экспертизы и патолого-анатомические учреждения (91 540). В ГС также не вошли предприятия, оказывающие стоматологические услуги. Отметим, что ГС наполнялась исключительно теми предприятиями, которые осуществляют активную деятельность в  сфере здравоохранения. В  результате целевую ГС данного исследования составили 6935 учреждений здравоохранения.

Для исследования региональной структуры распределения ГС использовалась территориальная разбивка на 5 регионов: Западный (Волынская, Закарпатская, Ивано-Франковская, Львовская, Ровенская, Тернопольская, Хмельницкая, Черновицкая области), Центральный (Житомирская, Сумская, Черниговская, Киевская, Винницкая, Полтавская, Кировоградская, Черкасская области), Восточный (Донецкая, Луганская, Харьковская, Днепропетровская области), Южный (АР Крым, Запорожская, Николаевская, Одесская, Херсонская области) и г. Киев, который представлен как самостоятельная административная единица.

Кроме того, для более подробной кластеризации была предусмотрена разбивка всей ГС по категориям населенных пунктов: малые населенные пункты (население менее 100 тыс. человек), средние города (100–700 тыс. человек), большие города (700 тыс.–2 млн человек).

РЕГИОНАЛЬНАЯ СТРУКТУРА

По состоянию на конец 2006 г. на территории Украины функционировало 6935 учреждений здравоохранения, относящихся к целевой группе нашего исследования (см. «Методология»). Наибольшее количество учреждений здравоохранения находится в Киеве — 14,8% общего числа по Украине (рис. 1). Далее следуют Донецкая, Днепропетровская и Харьковская области — соответственно 8,7; 7,8 и 6,5%. Меньше всего учреждений здравоохранения находится в  областях Западного региона — Закарпатской и  Волынской — всего 1,6 и 1,5% соответственно, хотя не стоит забывать о том, что там сравнительно небольшое количество населения. Неравномерное распределение учреждений здравоохранения, очевидно, связано с различной плотностью населения в регионах, а также концентрацией научных и образовательных центров соответствующего профиля на отдельных территориях. Так, в наиболее урбанизированных и густонаселенных восточных областях в  5–6 раз больше медицинских учреждений, чем на Западе Украины (за исключением Львовской области).

Распределение учреждений здравоохранения по территории Украины (с указанием удельного веса областей) по состоянию на конец 2006 г.

Рис. 1. Распределение учреждений здравоохранения по территории Украины (с указанием удельного веса областей) по состоянию на конец 2006 г.

В отношении обеспеченности населения лечебными учреждениями картина регионального распределения несколько отличается. Донецкая и  Днепропетровская области, которые занимают 2-е и 3-е места по количеству учреждений здравоохранения, претендуют лишь соответственно на 12-е и 6-е места по обеспеченности ими населения (рис. 2). В  то же время АР Крым является наиболее обеспеченным лечебными учреждениями регионом после Киева — около 20 на 100 тыс. жителей. Вместе с  тем по абсолютному количеству АР Крым занимает лишь 6-е место. Показательно, что в областях с наибольшим количеством учреждений здравоохранения одновременно отмечена наименьшая доля сельского населения. Неудивительно, что городские жители, как правило, лучше обеспечены медицинской помощью, чем сельские.

Среднее количество учреждений здравоохранения на  100  тыс. жителей и доля сельского населения в  областях Украины по  состоянию на  конец 2006  г.

Рис. 2. Среднее количество учреждений здравоохранения на  100 тыс. жителей и доля сельского населения в  областях Украины по  состоянию на  конец 2006 г.

ВИДЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

В Украине почти половина всех учреждений здравоохранения представлена поликлиниками, еще четверть — больницами. Оставшаяся четверть приходится на такие типы учреждений здравоохранения, как эпидемиологические, диспансеры, скорая и неотложная помощь, охрана материнства и детства, а также профилактические учреждения (рис. 3).

Удельный вес учреждений здравоохранения в  разрезе видов деятельности по  состоянию на  конец 2006  г.

Рис. 3. Удельный вес учреждений здравоохранения в  разрезе видов деятельности по  состоянию на  конец 2006 г.

Почти треть всех диспансеров на территории Украины составляют противотуберкулезные (рис. 4). В среднем по Украине один противотуберкулезный диспансер приходится на 428 тыс. человек. Учитывая данные МЗ Украины об уровне заболеваемости туберкулезом (84,1 на 100 тыс. населения по состоянию на конец 2006 г.), можно сделать вывод, что один противотуберкулезный диспансер обслуживает в среднем 360 больных.

Удельный вес различных типов диспансеров по  состоянию на  конец 2006  г.

Рис. 4. Удельный вес различных типов диспансеров по  состоянию на  конец 2006 г.

Учреждения здравоохранения различных видов деятельности распределены по регионам неравномерно (рис. 5). Так, в Киеве зафиксирован максимальный удельный вес поликлинических учреждений — 82,3%, в то время как в других регионах этот показатель вариьирует в пределах 38,9–49,4%. В Киеве также отмечен наименьший удельный вес диспансеров и эпидемиологических учреждений, что, по всей видимости, обусловлено гораздо меньшими расстояниями между контролируемыми ими территориями, чем в других регионах. Показательно, что по мере увеличения размера населенного пункта почти прямолинейно возрастает удельный вес поликлиник и уменьшается количество больничных и эпидемиологических учреждений (рис. 6).

Удельный вес учреждений здравоохранения в  регионах Украины в  разрезе видов деятельности по  состоянию на  конец 2006  г.

Рис. 5. Удельный вес учреждений здравоохранения в  регионах Украины в  разрезе видов деятельности по  состоянию на  конец 2006 г.

Удельный вес  учреждений здравоохранения в различных типах населенных пунктов (за  исключением г.  Киева) в  разрезе видов деятельности по состоянию на конец 2006  г.

Рис. 6. Удельный вес учреждений здравоохранения в различных типах населенных пунктов (за исключением г. Киева) в  разрезе видов деятельности по состоянию на конец 2006 г.

ФОРМЫ СОБСТВЕННОСТИ

Все учреждения здравоохранения Украины практически в равном соотношении находятся в государственной и частной собственности — 51,2 и 48,8% соответственно. К первым относятся учреждения здравоохранения коммунальной и общегосударственной форм собственности, ко вторым же — собственно частные и коллективные (рис. 7).

Удельный вес  учреждений здравоохранения различных форм собственности по состоянию на  конец 2006  г.

Рис. 7. Удельный вес учреждений здравоохранения различных форм собственности по состоянию на  конец 2006 г.

Наибольшая доля частных учреждений здравоохранения находится в Киеве, что, несомненно, связано с высоким уровнем доходов киевлян и значительной концентрацией научных и образовательных центров, при которых, как правило, создаются соответствующие клинические базы (рис. 8).

Удельный вес учреждений здравоохранения в регионах Украины в  разрезе форм собственности по  состоянию на  конец 2006  г.

Рис. 8. Удельный вес учреждений здравоохранения в регионах Украины в  разрезе форм собственности по  состоянию на  конец 2006 г.

Распределение учреждений здравоохранения по различным типам населенных пунктов имеет вполне определенный профиль (рис. 9). С увеличением количества населения удельный вес коммунальных и общегосударственных учреждений здравоохранения в населенном пункте уменьшается. При этом возрастает доля частных предприятий. Присутствие значительного количества частных учреждений здравоохранения в больших городах, очевидно, обусловлено весомой численностью потенциальных клиентов и высокой кадровой обеспеченностью.

Удельный вес  учреждений здравоохранения в  различных типах населенных пунктов (за исключением г.  Киева) в разрезе форм собственности по  состоянию на  конец 2006  г

Рис. 9. Удельный вес учреждений здравоохранения в  различных типах населенных пунктов (за исключением г. Киева) в разрезе форм собственности по  состоянию на  конец 2006 г.

Особого внимания заслуживает специфика распределения удельного веса учреждений здравоохранения различных форм собственности по видам деятельности (рис. 10). Так, больше 95% диспансеров на территории Украины относится к коммунальной форме собственности. В  то же время максимальная доля общегосударственной собственности наблюдается среди эпидемиологических учреждений. Кому, как не государству, заботиться о предупреждении эпидемий, ведь это дело вряд ли можно назвать особо прибыльным. Для частного капитала наибольший интерес представляют поликлиники, через которые проходит значительное количество пациентов, а время, отведенное на их обслуживание, намного меньше, чем в  больницах и диспансерах. Неудивительно, что в Киеве особенно высока доля коммерческих структур с одной стороны и поликлинических учреждений — с другой, причем эти два момента, по-видимому, тесно взаимосвязаны.

Удельный вес учреждений здравоохранения различных форм собственности в  разрезе видов деятельности по  состоянию на  конец 2006  г.

Рис. 10. Удельный вес учреждений здравоохранения различных форм собственности в  разрезе видов деятельности по  состоянию на  конец 2006 г.

ВЫВОДЫ

Итак, рыночная инфраструктура госпитального сегмента хотя и имеет вполне определенную специфику, но все же ей присущ ряд характеристик, общих для всего фармацевтического рынка Украины в целом. Киев и густонаселенные урбанизированные регионы закономерно в наибольшей степени обеспечены разнообразными учреждениями здравоохранения и, следовательно, являются основными потребителями госпитальной фармацевтической продукции.

По количеству учреждения здравоохранения Украины практически в равных долях распределились между государством (общегосударственная и  коммунальная формы собственности) и  частным капиталом (частная и коллективная формы собственности). Равные по количеству, они разнятся по структурному и качественному критериям. Ведущая роль на госпитальном этапе лечения по-прежнему принадлежит государству. Львиная доля поликлинических учреждений находится в частной собственности. Выявлена практически прямая зависимость между размером населенного пункта и удельным весом частных учреждений в нем — в столице их доля оказалась максимальной. Это в определенной степени обусловлено высокой концентрацией научных и образовательных центров, а также значительной кадровой обеспеченностью больших городов.

Проведенный анализ инфраструктуры госпитального рынка Украины является фундаментальным и вместе с тем одним из первых, предпринятых на страницах «Еженедельника АПТЕКА», шагов в исследовании этой небезынтересной сферы активности фармоператоров. О товарообороте как таковом и наиболее востребованных в лечебной практике продуктах в этом сегменте рынка — читайте далее. n

Иван Лесько,
Евгений Кунда

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті