«Вёрваг Фарма» – 4 года в Украине

6 декабря в  Киевском академическом театре драмы и  комедии на левом берегу Днепра состоялась конференция «Современный взгляд на комплексную терапию метаболического синдрома», организованная немецкой фармацевтической компанией «Вёрваг Фарма» и  посвященная 4-летию работы ее представительства на украинском рынке.

Среди докладчиков были Мехман Мамедов, доктор медицинских наук, руководитель лаборатории прогнозирования и  коррекции сердечно-сосудистого риска Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины Минздравсоцразвития Российской Федерации; Борис Маньковский, доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе, руководитель отдела профилактики и  лечения сахарного диабета Украинского научно-практического центра эндокринной хирургии и  трансплантации эндокринных органов и  тканей МЗ Украины; Василий Скибчик, кандидат медицинских наук, доцент кафедры семейной медицины Львовского государственного медицинского университета им. Данила Галицкого.

Свидетельством того, что для эндокринологов из разных областей Украины конференции, проводимые «Вёрваг Фарма», интересны и  востребованы, является заполненность зала — в  нем не было свободных мест.

Перед началом конференции корреспонденту «Еженедельника АПТЕКА» удалось побеседовать с  экспорт-менеджером компании «Вёрваг Фарма» Уве Штьором и  главой представительства «Вёрваг Фарма» в  Украине Викторией Тарабановой.

Уве Штьор:

— Девиз компании — «Качество жизни при сахарном диабете». Мы располагаем всеми современными субстанциями препаратов, которые производятся только на территории Германии, что гарантирует их высокое качество, эффективность и  безопасность. Такие препараты, как МИЛЬГАММА^® драже, в  состав которого входит запатентованная компанией субстанция бенфотиамин, ТИОГАММА^®, МЕТФОГАММА^®, ГАБАГАММА^®, МОКСОГАММА^®, МАГНЕРОТ^®, имеют большое социальное и  экономическое значение. Ведь в  случае развития осложнений сахарного диабета (ретинопатия, нефропатия и  др.) затраты государства на лечение и  реабилитацию пациентов будут огромны.

Виктория Тарабанова:

— Компания «Вёрваг Фарма» в  рамках комплексной государственной программы «Сахарный диабет» инвестирует средства в  открытие кабинетов ранней диагностики нейропатии (см. «Еженедельник АПТЕКА» № 1 (572) от 08.01.2007 г. — прим.ред.). В  кабинетах диагностики работают профессиональные врачи-эндокринологи и хирурги Украины, что способствует ранней диагностике сахарного диабета, своевременному, грамотному подходу к  терапии заболевания и  профилактике его осложнений. Этим компания содействует повышению качества жизни больных. Осуществляя деятельность в  Украине, мы не делаем упор на коммерческий интерес, а видим свою миссию в  том, чтобы создавать для компании, всего украинского медицинского и  фармацевтического общества возможность полной и  качественной помощи пациенту с  сахарным диабетом.

После конференции корреспонденту «Еженедельника АПТЕКА» была предоставлена возможность обсудить актуальные вопросы комплексной терапии метаболического синдрома с  докладчиками.

О важности исследований по изучению метаболического синдрома рассказали Мехман Мамедов, Борис Маньковский, Василий Скибчик и  продакт-менеджер компании «Вёрваг Фарма» Павел Кравчун.

Мехман Мамедов:

— Составляющими метаболического синдрома являются артериальная гипертензия (в  95% случаев), абдоминальное ожирение (91%), низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (78%), гипертриглицеридемия (44%) и  гипергликемия (30%).

В  этом году нами было проведено исследование распространенности артериальной гипертензии при метаболическом синдроме среди мужчин и  женщин. Так, соответственно у 46 и  47% пациентов с  метаболическим синдромом отмечали артериальную гипертензию I степени, однако до поры до времени она не дает о себе знать, и  пациенты могут даже не догадываться о существовании заболевания! Эти и  другие проявления метаболического синдрома в  той или иной степени связаны с  симпатической гиперактивностью.

Классические антигипертензивные препараты центрального действия (клонидин, метилдопа, гуанфацин) стимулируют пре- и  постсинаптические a₂-адренорецепторы, уменьшают влияние симпатической нервной системы, снижают периферическое сопротивление сосудов и  частоту сердечных сокращений и, таким образом, систолическое и  диастолическое артериальное давление. Однако побочные эффекты этих лекарственных средств (сухость во рту, снижение концентрации внимания, сонливость, вялость, импотенция, запор) ограничивают их применение.

Появление такого высокоспецифичного агониста I₁-рецепторов, как моксонидин, позволяет более избирательно влиять на отделы ЦНС, принимающие участие в  регуляции артериального давления. За последние годы появились многообещающие данные, доказывающие благоприятное влияние моксонидина не только на артериальное давление, но и  на инсулинорезистентность (Ernsberger P., Friedman J.E., Koletsky R.J., 1997).

При связывании моксонидина с  I₁-рецепторами происходит уменьшение симпатической стимуляции сердца, повышение диуреза, снижение сосудистого тонуса и  активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что ведет к  снижению артериального давления (Sanjuliani A.F. et al., 2004).

Стоит заметить, что проведение адекватной антигипертензивной терапии у пациентов с  метаболическим синдромом требует воздействия не только на снижение артериального давления, но и  на восстановление метаболических нарушений и  улучшение качества жизни, что также присуще моксонидину. Если говорить о российском опыте применения препаратов моксонидина, то, например, в  исследовании применения этого препарата у пациентов с  мягкой или умеренной артериальной гипертензией и  инсулинорезистентностью, а также с  метаболическим синдромом, который проявляется абдоминальным ожирением, нарушением липидного обмена, моксонидин достоверно улучшал чувствительность тканей к инсулину на 20% (Небиеридзе Д., 1999). Таким образом, моксонидин, кроме снижения артериального давления, обладает рядом метаболических эффектов.

Моксонидин целесообразно назначать пациентам на начальных этапах развития артериальной гипертензии, больным с  инсулинорезистентностью и  метаболическими нарушениями, сахарным диабетом ІІ типа, в  постклимактерический период, больным с  хронической обструктивной болезнью легких и  бронхиальной астмой.

Обладая благоприятным профилем безопасности, моксонидин хорошо сочетается с антигипертензивными препаратами других групп.

Павел Кравчун:

— Учитывая значительное повышение частоты случаев развития метаболического синдрома в  последние годы и  то, что до сих пор не существует единого стандарта терапии этого заболевания, компания «Вёрваг Фарма» проводит исследование с  целью сравнения монотерапии препаратом МОКСОГАММА^® и  комбинированной терапии — МОКСОГАММА^® + МЕТФОГАММА^®. Мы уверены, что данная схема назначения значительно поможет при лечении пациентов с  метаболическим синдромом и сахарным диабетом II типа. Исследование «MoxForMS» проводится в двух центрах — Киеве и  Львове.

Борис Маньковский:

— «MoxForMS (Moxogamma and Metfogamma in the treatment of metabolic syndrome)» —постмаркетинговое сравнительное клиническое исследование применения препарата МОКСОГАММА^® в  качестве монотерапии и  сочетанного применения препаратов МОКСОГАММА^® и  МЕТФОГАММА^®. Цель исследования — сравнение эффективности такой терапии у пациентов с  метаболическим синдромом на фоне сахарного диабета ІІ типа.

Исследование рассчитано провести в  течение 12 нед с  участием 30 пациентов в  возрасте 30–60 лет. В  него включены больные сахарным диабетом ІІ типа с  метаболическим синдромом, сопровождающимся артериальной гипертензией, и не проходившие антигипертензивную и  гипогликемическую терапию.

К основным компонентам метаболического синдрома относятся артериальная гипертензия, абдоминальное ожирение, инсулинорезистентность, дислипидемия. Как известно, существует непосредственная связь между артериальной гипертензией и  нарушением метаболизма. Вместе с  тем распространенность метаболического синдрома имеет угрожающие масштабы. Только в  США по состоянию на  2000 г. количество пациентов с  этой патологией составило 47 млн человек (Ford et al., 2002). Однако будет заблуждением считать, что метаболический синдром — некое изолированное состояние. Наоборот, его проявления встречаются гораздо чаще в  комбинации с  другими заболеваниями. Центральным звеном метаболического синдрома является инсулинорезистентность — отсутствие чувствительности рецепторов к  инсулину. Наличие абдоминального ожирения (когда жировая ткань откладывается в  области живота и  на талии, что придает пациенту так называемую форму яблока) более тесно, чем степень ожирения в  целом, связано с  проявлениями метаболического синдрома. Последний значительно повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Все это свидетельствует о том, что, кроме фармакотерапии артериальной гипертензии, у пациентов следует проводить коррекцию метаболизма и  применять не только препараты, которые снижали бы артериальное давление, но и  оказывали бы положительное влияние на гипергликемию, повышали чувствительность тканей к  инсулину и  обладали положительным эффектом в  отношении содержания липидов в  плазме крови.

В  этой связи заслуживает внимания комбинация моксонидина и  метформина (МОКСОГАММА^® и  МЕТФОГАММА^®, «Вёрваг Фарма»). В  ходе исследования «MoxForMS» у пациентов, получающих комбинированную терапию, отмечают тенденцию к  снижению артериального давления, инсулинорезистентности, нормализацию показателей липидного и углеводного обмена, улучшение качества жизни. По завершении исследования «MoxForMS» я обязательно поделюсь подробными результатами.

О ходе проведения «MoxForMS» во Львове рассказал Василий Скибчик:

— Участники исследования распределены на 2 группы по 30 человек в  каждой. Пациенты 1-й группы принимают препарат МОКСОГАММА^® по 0,4 мг 1 раз в  сутки, больные 2-й получают комбинированную терапию — МОКСОГАММА^® по 0,4 мг 1 раз в  сутки + МЕТФОГАММА^® по 1000 мг 2 раза в  сутки. В  обеих группах отмечено достоверное снижение артериального давления, инсулинорезистентности, уменьшение индекса массы тела, улучшение показателей углеводного и  липидного обмена. Однако стоит заметить, что в  группе пациентов, получающих комбинированную терапию МОКСОГАММА^® + МЕТФОГАММА^®, динамика этих показателей достоверно выше.

В  канун Нового года и  Рождества компания «Вёрваг Фарма» желает всем медицинским работникам, провизорам и  фармацевтам, а также фармацевтическим компаниям, работа которых направлена на укрепление здоровья украинской нации, яркой творческой работы, приносящей благо людям, здоровья, позитивных эмоций и  вдохновения! o

Валерий Юдин,
фото Любови Столяр