Медицинский аборт, в том числе вакуумаспирация, — чрезвычайно серьезная операция, часто сопровождающаяся изменениями гормонального фона в организме женщины, что может привести к расстройствам менструального цикла и нарушению обмена веществ. К сожалению, в нашей стране такой «способ» планирования семьи все еще широко распространен.
Между тем, в настоящее время одним из самых надежных, удобных и безопасных методов предупреждения нежелательной беременности, который считается наиболее подходящим для всех здоровых женщин, является пероральная контрацепция. В мире более 100 млн женщин отдают предпочтение именно пероральной контрацепции, причем в таких высокоразвитых странах, как Бельгия, Голландия, Великобритания, где каждая третья женщина детородного возраста пользуется пероральными контрацептивами.
Первые противозачаточные препараты (І поколения) в форме таблеток появились в 60-е годы ХХ века. Они содержали высокие дозы гормонов, поэтому их применение нередко сопровождалось развитием побочных эффектов. Ученые ведущих научных медицинских центров постоянно разрабатывают новые, более совершенные контрацептивы. При этом учитываются два наиболее важных направления: снижение дозы гормонов и создание высокоактивных и высокоселективных прогестинов (гормонов второй фазы цикла).
Снижение дозы стероидов позволяет свести к минимуму такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, напряжение молочных желез, увеличение массы тела, головная боль и др.
Вновь создаваемые прогестины должны обладать:
- высокой активностью (что позволяет обеспечить надежную контрацепцию и хороший контроль цикла при более низких дозах прогестина);
- высокой селективностью (избирательное взаимодействие только с прогестиновыми рецепторами);
- высокой биодоступостью (что позволяет прогнозировать уровень активного вещества в крови независимо от особенностей обмена веществ пациентки).
Таблица
Комбинированные контрацептивы для перорального применения, представленные на фармацевтическом рынке Украины
Препарат
Фирма-производитель
Содержание эстрогена (этинилэстрадиола), мкг
Название прогестина
(доза, мкг)Суммарная гормональная нагрузка на один цикл, мг
Характеристика препарата
ЛОГЕСТ “Шеринг АГ” 20 Гестоден (75) 1,995 Монофазный ФЕМОДЕН “Шеринг АГ” 30 Гестоден (75) 2,205 Монофазный ТРИЗИСТОН “Йенафарм” 30+40+30 Левоноргестрел (50+75+125) 2,565 Трехфазный ТРИКВИЛАР “Шеринг АГ” 30+40+30 Левоноргестрел (50+75+125) 2,605 Трехфазный ТРИ-РЕГОЛ “Гедеон Рихтер” 30+40+30 Левоноргестрел (50+75+125) 2,605 Трехфазный АНТЕОВИН “Гедеон Рихтер” 50 Левоноргестрел (50+125) 2,850 Двухфазный МИНИЗИСТОН “Йенафарм” 30 Левоноргестрел (125) 3,255 Монофазный МЕРСИЛОН “Органон” 20 Дезогестрел (150) 3,570 Монофазный НОВИНЕТ “Гедеон Рихтер” 20 Дезогестрел (150) 3,570 Монофазный МИКРОГИНОН “Шеринг АГ” 30 Левоноргестрел (150) 3,780 Монофазный РИГЕВИДОН “Гедеон Рихтер” 30 Левоноргестрел (150) 3,780 Монофазный МАРВЕЛОН “Органон” 30 Дезогестрел (150) 3,780 Монофазный РЕГУЛОН “Гедеон Рихтер” 30 Дезогестрел (150) 3,780 Монофазный СИЛЕСТ “Силаг” 35 Норгестимат (250) 5,985 Монофазный ОВИДОН “Гедеон Рихтер” 50 Левоноргестрел (250) 6,300 Монофазный НОН-ОВЛОН “Йенафарм” 50 Норэтистерона ацетат (1000) 22,050 Монофазный
При проведении сравнительного анализа свойств прогестинов, входящих в состав современных комбинированных пероральных контрацептивов, было выявлено, что гестоден, который превосходит все другие прогестины по активности, является высокоселективным и обладает 100% биодоступностью (Back D.J. et al., 1987). Другие прогестины последнего поколения (дезогестрел и норгестимат) не обладают высокой биодоступностью и, являясь пролекарством, нуждаются в дополнительной трансформации в активную форму в печени.
Как показал анализ рынка комбинированных пероральных контрацептивов, в Украине спектр представленных препаратов достаточно широк — от высокодозных, содержащих 50 мкг этинилэстрадиола, до самых современных, содержащих 20 мкг эстрогена. После проведения несложных расчетов и определения суммарной гормональной нагрузки на один цикл (28 дней) выяснилось, что самым низкодозным является препарат ЛОГЕСТ производства компании «Шеринг АГ» (Германия), содержащий эстроген и прогестин в самых низких дозах (таблица). Суммарная гормональная нагрузка на один цикл — это общая доза прогестина и этинилэстрадиола, содержащаяся в таблетках, которые находятся в одном блистере (для одного цикла). Так, при применении препарата ЛОГЕСТ на протяжении одного цикла женщина в сумме получает менее 2 мг женских половых гормонов.
ЛОГЕСТ — первый в Украине препарат с ультранизкой дозой эстрогенного компонента (20 мкг). Учитывая, что ЛОГЕСТ содержит самую низкую дозу гормонов и является безопасным, он зарегистрирован в Украине как безрецептурный препарат. Тем не менее, важно помнить, что прежде чем принимать даже низкодозные пероральные контрацептивы, следует проконсультироваться у гинеколога.
Ведущие специалисты-гинекологи рекомендуют принимать ЛОГЕСТ всем здоровым женщинам для предупреждения нежелательной беременности. Особенно он показан тем, кто впервые начинает прием пероральных контрацептивов. Первую таблетку из первой упаковки принимают в первый день менструации. Препарат обеспечивает контрацептивный эффект уже в течение первого цикла его приема. ЛОГЕСТ принимают по 1 таблетке в сутки (желательно в одно и то же время) в течение 21 дня (в упаковке 21 таблетка). После этого следует сделать 7-дневный перерыв, во время которого появляется менструальное кровотечение. В результате устанавливается регулярный 28-дневный менструальный цикл (21 день приема таблеток + 7 дней перерыва). ЛОГЕСТ эффективен при дисменорее — менструации становятся регулярными, менее обильными и безболезненными.
ЛОГЕСТ хорошо переносится и практически не влияет на обмен веществ и массу тела, его можно принимать в течение неограниченного времени пока беременность нежелательна.
А.В. Кабачная, д-р фарм. наук,
профессор Харьковской медицинской академии последипломного образования
За дополнительной информацией
обращаться в представительство
«Шеринг АГ» в Украине:
01023, Киев, ул. Шота Руставели, 12, кв. 4
Тел.: (044) 461-97-37, факс: 235-56-38
Коментарі