ГЕПАБЕНЕ.Эффективность применения у больных с функциональной патологией желчевыводящих путей и кишечника

Среди заболеваний пищеварительного тракта наиболее значимое место, особенно у лиц молодого возраста, занимают функциональные расстройства [6, 7]. Чаще всего встречаются дискинезия желчевыводящих путей и синдром раздраженного кишечника (СРК) [3, 6].

Выделяют несколько типов дискинезии желчевыводящих путей: гипер- и гипокинетический (в зависимости от степени сокращения желчного пузыря), гипо- и гипертонический (в зависимости от тонуса сфинктеров желчевыводящих путей) [1, 5]. Если дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому и гипотоническому типу протекает со слабо выраженным болевым синдромом, то дискинезия по гипертоническому и, особенно, гиперкинетическому типу сопровождается выраженной спастической болью в правом подреберье.

До недавнего времени диагностика нарушений функции желчного пузыря была достаточно трудоемкой, обременительной для пациента и основывалась либо на результатах рентгеноконтрастного исследования, либо фракционного зондирования. Однако с появлением современных ультразвуковых аппаратов диагностировать эту патологию стало значительно легче.

Общность патогенетических механизмов формирования функциональной патологии пищеварительного тракта обусловливает тот факт, что у больных часто сочетаются дискинезия желчевыводящих путей и СРК [2]. Для лечения этих патологических состояний применяют препараты с различным механизмом действия — спазмолитики, холеретики, холекинетики, холинолитики, эубиотики, седативные средства и др. [4]. Однако в настоящее время в связи с неблагоприятной экологической обстановкой и химико-техногенным загрязнением окружающей среды и продуктов питания внимание гастроэнтерологов всего мира вновь обращено на препараты растительного происхождения. Одним из таких препаратов является ГЕПАБЕНЕ производства компании «ratiopharm» (Германия), выпускаемый в форме капсул, каждая из которых содержит 0,275 г экстракта дымянки лекарственной, 0,07–0,1 г экстракта расторопши пятнистой, фумарин, силимарин и силибинин. Естественный флавоноид силимарин достаточно широко известен отечественным гастроэнтерологам. Он обладает антиоксидантным, мембраностабилизирующим и гепатопротекторным эффектами. Алкалоид протопин, полученный из дымянки лекарственной, с которым врачи знакомы меньше, в основном влияет на тонус гладких мышц и поэтому эффективен при нарушениях моторики кишечника.

В 1999 г. в Донецком государственном медицинском университете им. М. Горького было проведено исследование, посвященное изучению эффективности препарата ГЕПАБЕНЕ при лечении больных с дискинезией желчевыводящих путей в сочетании с СРК.

Под наблюдением находились 40 пациентов (9 мужчин и 31 женщина) в возрасте от 16 до 42 лет (средний возраст — 28,4± 1,8 года). В исследование были включены только те больные, у которых после 5 дней приема плацебо сохранялись симптомы функционального нарушения функции желчевыводящих путей. У всех обследованных выявлена дискинезия желчевыводящих путей по гиперкинетическому типу. У 26 (65%) пациентов были признаки дискинезии по гипертоническому типу, у 14 (35%) — по гипотоническому. Дискинезия желчевыводящих путей у 12 (30%) больных сочеталась с хроническим некалькулезным холециститом (период ремиссии), у 32 (80%) — с СРК, у 4 (10%) — с хроническим гастродуоденитом (период ремиссии). У 7 (17,5%) больных дискинезия желчевыводящих путей сочеталась с хроническим вирусным гепатитом: у 4 из них выявлен гепатит B, у 3 — гепатит С умеренной активности.

Методом случайной выборки больные были разделены на 2 группы А и В (по 20 человек), сопоставимые по полу, возрасту и сопутствующим заболеваниям. В группе А (основная) пациенты получали ГЕПАБЕНЕ по 1 капсуле 3 раза в сутки в течение 10 дней, в группе В (контрольная) — традиционные желчегонные средства. У всех больных до и после терапии определяли выраженность болевого и диспепсического индексов (оценивали в баллах), частоту дефекации и выраженность метеоризма, уровень билирубина и его фракций, трансаминаз сыворотки крови, сократительную способность желчного пузыря.

Диагноз дискинезии желчевыводящих путей устанавливали на основании результатов сонографического исследования (использовали аппарат Siemens Sonoline SL-1) по изменению объема желчного пузыря на 5, 15, 30 и 60-й минутах, проведенного утром натощак после стандартного пробного завтрака. Во время исследования все больные находились на стандартной диете (стол № 5).

Диагноз СРК устанавливали по Римским критериям: непрерывное или рецидивирующее течение заболевания более 3 мес, боль в животе, исчезающая после опорожнения кишечника и обусловленная изменениями частоты дефекации и консистенции кала, его пассажа, выделением слизи и метеоризмом. На основании результатов морфологического исследования исключали воспалительные заболевания кишечника. Больным с СРК до и после лечения проводили посев кала на дисбактериоз с количественной и качественной оценкой состава микрофлоры толстой кишки.

Н.Н. Руденко, А.Э. Дорофеев,
А.Н. Агибалов, Т.А. Гордеева,
И.Н. Андриенко, Л.А. Музыченко

Донецкий государственный медицинский
университет им. М. Горького

(Окончание в следующем номере)

ЛИТЕРАТУРА

1. Антонов О.С., Ротанов О.П. (1986) Ультразвуковая диагностика дискинезий желчных путей. Терапевт. арх., 2: 91–93.
2. Гребенев А.Л., Мягкова Л.П. (1994) Болезни кишечника/современные достижения в диагностике и терапии. Медицина, М., 400 с.
3. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. (1997) Клиническая гастроэнтерология. МИА, М., 393 с.
4. Златкина А.Р. (1994) Лечение хронических заболеваний органов пищеварения. Медицина, М., 336 с.
5. Пиманов С.И. (1990) Клиническая интерпретация результатов исследования сократимости желчного пузыря. Клин. медицина, 5: 106–110.
6. Фролькис А.В. (1991) Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта. Медицина, Л., 224 с.
7. Bockus H.L. (1995) Gastroenterology. London: Acad. press. 1236 p.



Гепабене

Комментарии

Нет комментариев к этому материалу. Прокомментируйте первым

Добавить свой

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*


Последние новости и статьи