По данным ВОЗ, ежегодно острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) диагностируют у каждого 3-го жителя планеты. Основное место в структуре ОРВИ занимает грипп, во время пандемии которого за короткий период заболевают от 25 до 40% населения земного шара. У 10–15% больных грипп осложняется развитием пневмонии, у 8–12% — поражением ЛОР-органов, у 2–3% — миокардитом. В 5% случаев заболевание протекает крайне тяжело (Российский НИИ гриппа, Санкт-Петербург, 1999). Высокий процент осложнений и летальных исходов во время эпидемии гриппа отмечается среди лиц, отнесенных к группам повышенного риска. Это взрослые и дети с хроническими заболеваниями дыхательной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем, с нарушениями функции почек, беременные, пациенты пожилого возраста (старше 60 лет), дети (старше 6 мес) и подростки, которые длительно получают препараты ацетилсалициловой кислоты. Например, только в США на долю гриппа и его осложнений приходится от 20 до 40 тыс. случаев смерти в год. Вышеприведенные факты диктуют необходимость адекватного лечения гриппа, что может предупредить развитие грозных осложнений этого недуга (Neuzil K.M., 2000).
Грипп является одним из наиболее древних и распространенных заболеваний, которое было описано еще Гиппократом в 412 г. до н.э. Первые документальные сведения о пандемии гриппа относятся к 1580 г. н.э. Так, в 1918–1920 гг. во время пандемии «испанки», вызванной вирусом типа А (подтип H1N1), умерли 20 млн человек. Пандемии «азиатского» (1957 г.) и «гонконгского» гриппа (1968 г.), обусловленные вирусом типа А (подтипом H2N2), унесли 1,5 млн жизней, причинив экономический ущерб, общая сумма которого составила 32 млрд долларов США (Influenza, WHO Information, Fact Sheet, № 211, 1999).
Грипп вызывает вирус Myxovirus influenze типа А, В или С, относящийся к семейству ортомиксовирусов. Симптомами заболевания являются: высокая температура тела, озноб, интоксикация, воспаление слизистой оболочки верхних дыхательных путей. При тяжелой форме гриппа возможно развитие различных осложнений (бронхита, пневмонии, отита, гайморита, менингита и др.). Кроме того, грипп может увеличить выраженность течения хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, ЦНС.
После проникновения вируса в клетку начинается его интенсивное размножение (репликация), которое сопровождается синтезом вирусных белков. Эти белки и вызывают синдром острой неспецифической интоксикации, проявляющейся лихорадкой, общей слабостью, артралгией, миалгией и др. (Cram P. et al., 1999).
Активизация вирусом гриппа процессов протеолиза и свободнорадикального окисления приводит к развитию выраженного воспаления слизистой оболочки верхних дыхательных путей, а высвобождение гистамина тучными клетками обусловливает расширение сосудов слизистой оболочки, повреждение эндотелия этих сосудов и, как следствие, их повышенную проницаемость.
Вследствие виремии и интоксикации угнетаются иммунная система и кроветворение (лейкопения). В процессе жизнедеятельности вирус гриппа поражает мерцательный эпителий дыхательных путей, нарушая его физиологическую функцию. Таким образом, возникает опасность присоединения бактериальной инфекции.
Симптомы заболевания развиваются при значительной репликации вируса и обусловленной этим интоксикации. Важным звеном в лечении гриппа является патогенетическая и симптоматическая терапия, направленная на снижение повышенной температуры тела, устранение воспаления и физиологических эффектов гистамина, снижение повышенной проницаемости сосудов слизистой оболочки и уменьшение отека слизистой оболочки верхних дыхательных путей.
Одним из препаратов, применяемых для симптоматического лечения больных гриппом, является ГРИПКОЛД производства компании «Мати Фармасьютикалс ПВТ. ЛТД» (Индия). Этот комбинированный препарат содержит парацетамол, оказывающий жаропонижающее и умеренное противовоспалительное действие, симпатомиметик фенилпропаноламин, обладающий сосудосуживающим эффектом, и хлорфенамин — блокатор Н1-гистаминовых рецепторов. Каждая таблетка ГРИПКОЛДА содержит 500 мг парацетамола, 25 мг фенилпропаноламина и 2 мг хлорфенамина.
Парацетамол оказывает выраженное жаропонижающее действие, механизм которого обусловлен влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе. Кроме того, он является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП), который подавляет образование провоспалительных субстанций. Следует отметить, что в отличие от некоторых других НПВП применение парацетамола не вызывает нейтрофильной инфильтрации слизистой оболочки желудка и не оказывает ульцерогенного действия. Максимальная суточная доза парацетамола составляет 1,5 г. Препарат всасывается в верхних отделах кишечника, максимальная концентрация в плазме крови достигается через 60–90 мин после приема внутрь. Парацетамол метаболизируется главным образом в печени, экскретируется преимущественно с мочой.
Фенилпропаноламин по своему фармакологическому действию сходен с норэпинефрином (норадреналином), однако не оказывает положительного хронотропного эффекта. Стимулирующее влияние данного препарата на ЦНС выражено меньше, чем эфедрина. Кроме того, фенилпропаноламин способствует высвобождению норэпинефрина из симпатических окончаний. Двойное действие фенилпропаноламина (прямое — связывание с a-адренорецепторами кровеносных сосудов слизистой оболочки верхних дыхательных путей, а также вызывает сужение сосудов слизистой оболочки полости носа, уменьшая ее отек. Суточная доза препарата составляет 75–100 мг.
Хлорфенамин, связываясь с Н1-рецепторами, блокирует физиологические эффекты гистамина.
Взрослым ГРИПКОЛД назначают внутрь по 1 таблетке 3–4 раза в сутки; детям в возрасте от 6 до 12 лет — по 1/2 таблетки 3–4 раза в сутки; детям в возрасте от 2 до 6 лет — по 1/4 таблетки 3–4 раза в сутки. Побочные эффекты при приеме препарата развиваются редко и обычно слабо выражены. Не рекомендуют назначать препарат в период беременности и кормления грудью, а также лицам с повышенной чувствительностью к отдельным его компонентам. Следует отметить, что действие ГРИПКОЛДА усиливается при сочетании его с аскорбиновой кислотой, кодеином и скополамином. ГРИПКОЛД, воздействуя на основные звенья патогенеза гриппа, не только эффективно устраняет его симптомы, но и способствует предотвращению его осложнений.
Публикация подготовлена
по материалам, предоставленным
компанией «Конарк Интелмед»
Коментарі