Эффективность использования препарата НОРГАЛАКС при подготовке к исследованиям толстой кишки*

В последние годы в индустриально развитых странах отмечается увеличение числа случаев доброкачественных [1] и злокачественных [2] заболеваний кишечника, что неизбежно требует увеличения количества исследований прямой и ободочной кишки [3, 4].

При этом назрела необходимость в проведении исследований не только у пациентов с симптомами заболеваний толстой кишки, но и в скрининге лиц старше 40 лет [5] и обследовании пациентов, относящихся к группе высокого риска возникновения колоректальной неоплазии в целях ее ранней диагностики [6].

На современном этапе развития медицинской науки наиболее информативными методами диагностики органической патологии прямой и ободочной кишки являются эндоскопические (ректороманоскопия, колоноскопия) и рентгенологические (проктография, ирригография) исследования [3, 4]. Необходимым условием для выполнения этих диагностических процедур является адекватное очищение кишечника, которое существенно влияет на качество проведения и результативность исследований.

Современные методы подготовки кишечника к исследованиям должны быть высокоэффективными — полностью очищать исследуемые отделы кишечника, простыми и нетрудоемкими в использовании, позволяя пациенту самостоятельно и в короткий срок подготовиться к исследованию, хорошо переносимыми, недорогостоящими.

Традиционно применяемые с этой целью очистительные клизмы, самостоятельно или в комбинации с масляными либо солевыми слабительными, не соответствуют современным требованиям. Они не позволяют качественно очистить кишечник, неудобны в применении и нередко плохо переносятся пациентами, особенно при наличии у них колоректальной патологии. Таким образом, назрела необходимость в использовании более эффективных и простых методик.

С этой целью компания «Марко Фарм» предложила нам протестировать слабительные микроклизмы НОРГАЛАКС, производимые фирмой «Норжин Фарма» (Франция). На базе клиник кафедр факультетской терапии № 1 (зав. кафедрой проф. В.Г. Передерий) и факультетской хирургии № 1 (зав. кафедрой проф. М.П. Захараш) Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца было проведено проспективное неконтролируемое исследование эффективности микроклизм НОРГАЛАКС.

НОРГАЛАКС является слабительным, в состав которого входят докузат натрия, глицерин и карбоксиметилцеллюлоза. Препарат выпускается в форме одноразовых, готовых к применению 10-граммовых микроклизм. Слабительный эффект НОРГАЛАКСА обусловлен тем, что он размягчает фекалии, увеличивает объем каловых масс и стимулирует перистальтику прямой кишки, в результате чего возникает позыв к дефекации и каловые массы без затруднения эвакуируются из прямой кишки. Учитывая механизм действия НОРГАЛАКСА, основными показаниями к его назначению являются симптоматическое лечение эпизодических запоров и подготовка прямой кишки к эндоскопическим и рентгенологическим исследованиям.

Целью нашего исследования была оценка эффективности НОРГАЛАКСА при подготовке к диагностическим процедурам. В исследовании принимали участие 72 пациента в возрасте от 19 до 74 лет, которым необходимо было провести эндоскопическое исследование прямой кишки.

Методика применения НОРГАЛАКСА заключалась в том, что без какой-либо предварительной подготовки каждый пациент за 30 мин до предполагаемого исследования самостоятельно вводил ректально содержимое микроклизмы НОРГАЛАКС. Основными критериями эффективности НОРГАЛАКСА, которые оценивались в исследовании, были время возникновения дефекации после введения препарата, протяженность опорожненного участка кишки и степень чистоты слизистой оболочки прямой кишки (определялись при ректороманоскопии). Степень очистки прямой кишки оценивалась как «хорошая», если слизистая была совершенно чистой, «удовлетворительная» — при наличии незначительных остатков кала на стенке кишки, «неудовлетворительная» — при скоплении в просвете прямой кишки каловых масс. Переносимость препарата изучалась на основании оценки субъективных ощущений пациента после применения микроклизмы.

Результаты исследования свидетельствуют, что препарат был эффективен у 70 пациентов из 72, что составило 97,2±1,5%. Акт дефекации возникал через 5–20 (12±3,7) мин после введения НОРГАЛАКСА. Прямая кишка опорожнялась на протяжении 14–18 (16,1± 2,7) см проксимальнее анального канала. Степень очистки слизистой оболочки прямой кишки была хорошей в 90,3±2,9% случаев (65 пациентов из 72), удовлетворительной в 6,9± 1,7% случаев (5 пациентов из 72), неудовлетворительной в 2,8% случаев (2 пациента из 72).

Переносимость НОРГАЛАКСА была хорошей. Только 7 пациентов из 72 (9,7±2,7%) предъявляли жалобы на незначительное кратковременное жжение в прямой кишке. Опорожнение кишечника не приводило к диарее, из прямой кишки эвакуировались плотные каловые массы, после применения НОРГАЛАКСА вторичный запор и нарушения водно-электролитного баланса не возникали.

Кроме того, результаты наших исследований подтвердили, что НОРГАЛАКС очень удобен в использовании, так как микроклизма уже готова к применению, маленький объем клизмы легко удерживается в прямой кишке, пациент может провести процедуру самостоятельно, а время ее проведения составляет максимум 30 мин и она может быть выполнена непосредственно перед исследованием. Немаловажным мы считаем и тот факт, что подготовка к ректороманоскопии при помощи НОРГАЛАКСА экономически выгодна, так как не требует участия медицинского персонала и госпитализации пациента, а стоимость одной микроклизмы составляет 0,45 у.е. Учитывая механизм действия НОРГАЛАКСА, его применение должно быть ограничено при трещинах анального отверстия и остром тромбозе геморроидальных узлов.

Таким образом, подготовка прямой кишки к исследованиям с использованием микроклизмы НОРГАЛАКС, по нашему мнению, является наиболее адаптированным к современным условиям, эффективным, комфортным для пациента, недорогостоящим методом и с успехом может применяться в медицинской практике.

Особо хотелось бы отметить такое преимущество НОРГАЛАКСА перед другими слабительными, как короткое контролируемое время возникновения дефекации после введения препарата, что с полным основанием позволяет нам рекомендовать их использование не только при запорах и подготовке к исследованиям, но и к плановым и, что особенно актуально, ургентным операциям на прямой и ободочной кишке.

В.П. Шипулин, кафедра факультетской
терапии №1 НМУ им. А.А. Богомольца,
Т.Г. Кравченко, А.Ю. Иоффе, кафедра
факультетской хирургии №1 НМУ?
им. А.А. Богомольца


* Публикуется с сокращениями.

ЛИТЕРАТУРА

1. Riegler G., Carratu R., Tartaglione M. еt al. Prevalence and relative risk of malignancy in relatives of inflammatory bowel disease patient and control subjects // J. Clin. Gastroenterol. — 1998. — V.27. — № 3. — Р. 211–214.

2. Федоров В.Д. Рак прямой кишки. — М.: Медицина, 1987. — 319 с.

3. Farhmann E.H. Perspectives in the treatment of colorectal carcinoma//K.-H. Meyer zum Buschenfelde, G. Paumgartner, J. Scholmerich. Perspectives in Gastroenterology. — Munich — Vienna — Baltimore: Urban & Schwarzenberg, 1995. — Р.117–120.

4. Imberto A.L., Fitzpatrick J.L. Benign neoplasms of colon, including vascular malformation // Textbook of surgery. The biological basis of modern surgical practice. — Philadelphia: W.B.Saunders Company, 1991. — Р. 921–926.

5. Thiis-Evensen E., Hoff G.S., Sauar J. еt al. Population-based surveillance by colonoscopy: effect on the incidence of colorectal cancer. Telemark Polyp Study I.//Scan. J. Gastroenterol. — 1999. — № 34. — P. 414–420.

6. Syngal S., Weeks J.C., Schrag D. еt al. Benefits of colonoscopic surveillance and prophylactic colectomy in patients with hereditary nonpolyposis colorectal cancer mutations//Ann. Intern. Med. — 1998. — № 129. — P .787–796.

АНТИСЕДИН++ седина будет только сниться!

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті