РОКСИНантибиотик и муколитик в одной таблетке

Актуальность применения макролидов в лечении больных пневмонией обусловлена возросшей ролью внутриклеточных возбудителей как этиологического фактора заболевания (Chlamydia, Mycoplasma, Legionella spp.). При этом частота выявления M. pneumoniae в среднем составляет 4–6%, в период сезонного повышения заболеваемости — 30% и более. Хламидийную этиологию заболевания устанавливают у 5–15% больных пневмонией [4]. Высока частота выявления легионеллезной пневмонии (до 15% общего числа случаев заболевания пневмонией и до 40% случаев внутрибольничной пневмонии) [4]. В.Е. Ноников отмечает, что возбудителями внебольничной пневмонии в более чем 50% случаев являются внутриклеточные микроорганизмы [1]. Применение макролидов предпочтительно при лечении атипичных пневмоний [1], пневмонии у детей [3].

Применение рокситромицина в дозе 300 мг в сутки в течение 10 дней при хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях мочеполовой системы (цистит, уретрит, простатит, кольпит, эндоцервицит, аднексит), вызванных возбудителями, передающимися половым путем, во многих случаях позволяет добиться эрадикации возбудителя [2]. По результатам микробиологических исследований чаще всего причиной заболевания являются хламидии или их ассоциации с уреплазмами, гарднереллами и другими микроорганизмами. В.А. Пирогов, А.В. Руденко [2] отмечали выраженный терапевтический эффект рокситромицина при лечении пациентов с гарднереллезом. У 30% больных с моноинфекцией, вызванной хламидиями, после лечения препаратом возбудители не выявлены.

Препарат РОКСИН, выпускаемый фирмой «Дженом Биотек», Индия, рекомендуется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательных путей. РОКСИН — комбинированный препарат, в каждой таблетке которого содержится 150 мг рокситромицина и 30 мг амброксола.

Рокситромицин — полусинтетический макролид группы азалидов обладает способностью нарушать синтез белка в клетках микроорганизмов. Рокситромицин проявляет высокую активность в отношении грамположительных (стафилококки, в том числе продуцирующие пенициллиназу, стрептококки, пневмококки) и грамотрицательных (менингококки, моракселы, возбудитель коклюша, легионеллы, кампиллобактерии, пастереллы, гарднереллы, микоплазмы, уреаплазмы, хламидии) микроорганизмов. Рокситромицин хорошо всасывается и не распадается в кислом содержимом желудка, быстро достигает максимальной концентрации в сыворотке крови (через 2,2 ч после приема натощак). Период полувыведения составляет 10,5 ч. Рокситромицин хорошо проникает внутрь клеток, накапливается в легочной ткани, миндалинах, среднем ухе, содержимом околоносовых пазух.

?

Второй компонент РОКСИНА — амброксол, муколитическое средство (метаболит бромгексина), которое оказывает отхаркивающее действие. Амброксол стимулирует секрецию желез слизистой оболочки бронхов, изменяет соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты, способствует уменьшению ее вязкости и увеличению мукоцилиарного клиренса, повышению содержания легочного сурфактанта, что обусловлено стимуляцией его синтеза и торможением распада. Амброксол незначительно угнетает кашель. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2 ч после приема внутрь и сохраняется в течение 9–10 ч. Экскретируется преимущественно с мочой.

В комбинированном препарате РОКСИН удачно сочетаются антибиотик и муколитическое средство, что позволяет применять его при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, вызванных чувствительными к рокситромицину микроорганизмами, сопровождающихся затрудненной элиминацией вязкого секрета.

В сентябре–ноябре 2001 г. на базе торакального отделения Запорожского областного центра экстремальной медицины и скорой помощи (зав. — О.Ю. Моряк) было проведено ограниченное клиническое испытание препарата РОКСИН. Препарат назначали 20 пациентам с инфекционно-воспалительными заболеваниями легких и плевры (50% — с пневмонией, 25% — с эмпиемой плевры и 25% — с абсцессом легкого). РОКСИН назначали в составе комплексного лечения в течение 5 дней. У больных, принимавших РОКСИН, отмечено улучшение дренажной функции бронхов, реологических свойств мокроты. Выраженный терапевтический эффект препарата достигался на 3-и–4-е сутки и проявлялся уменьшением выраженности интоксикационного синдрома, снижением лейкоцитоза, СОЭ, температуры тела, улучшением общего состояния больных. Применение РОКСИНА не вызывало побочных эффектов, в том числе аллергических реакций.

В 2002 г. были проведены ограниченные клинические испытания препарата РОКСИН в кардиологическом отделении Центральной городской больницы № 14 г. Донецка (зав. — В.И. Литвяк). В исследовании принимали участие 12 пациентов с внебольничной пневмонией, в том числе 1 — с пневмонией, развившейся на фоне бронхиальной астмы, 12 — с хроническим бронхитом в фазе обострения и 1 — с острым трахеобронхитом. Состояние 10 больных было средней тяжести, 1 — тяжелое, остальных — легкой степени. Монотерапию РОКСИНОМ (по 1 таблетке 2 раза в сутки) проводили 19 больным, РОКСИН в сочетании с другими антибиотиками принимали 6 пациентов. Во всех случаях отмечена хорошая переносимость РОКСИНА, побочных эффектов не было. На 3-й день от начала приема РОКСИНА у больных нормализовалась температура тела, показатели клинического анализа крови — на 7-й день, рентгенологическая картина (у больных пневмонией) — на 15-й день, исчезновение патологических изменений мокроты отмечено на 6-й день.

Таким образом, результаты клинических испытаний свидетельствуют о том, что РОКСИН является высокоэффективным комбинированным препаратом, оказывающим антибактериальное и отхаркивающее действие при острых инфекционно-воспалительных заболеваниях бронхов, легких и плевры. Эффективное сочетание антибиотика и муколитического средства позволяет одновременно влиять на различные звенья патологического процесса в дыхательных путях.

РОКСИН отличают доступная цена, удобство применения (2 раза в сутки) и хорошая переносимость.

Показаниями к назначению препарата являются инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к рокситромицину микроорганизмами, в первую очередь инфекции верхних и нижних дыхательных путей, в том числе пневмония, острый и хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь и абсцесс легкого.

РОКСИН назначают взрослым и детям с массой тела более 40 кг по 1 таблетке утром и вечером, желательно до еды. Продолжительность лечения не должна превышать 10 дней.