ЦИКЛОФЕРОН: новое в механизмах действия известного препарата

В связи с распространенностью патологии, ассоциированной с нарушениями иммунитета, врачи общего профиля все чаще применяют иммунотропные препараты. Один из них — индуктор синтеза эндогенного интерферона ЦИКЛОФЕРОН (НТФФ «Полисан», С.-Петербург), зарегистрированный в Украине в лекарственной форме для инъекций (12,5% раствор, 5 ампул по 2 мл) и ЦИКЛОФЕРОН 5% ЛИНИМЕНТ (во флаконах по 5 мл).

ЦИКЛОФЕРОН проявляет ряд биологических эффектов, которые обусловливают его широкое применение в медицинской практике, — противовирусное, иммунокорригирующее и противовоспалительное действие.

Противовирусное действие препарата обусловлено такими основными эффектами: опосредованным через стимуляцию выработки эндогенного интерферона и прямым воздействием на репликацию вируса.

ЦИКЛОФЕРОН стимулирует в организме человека выработку собственного a-, b– и g-интерферона, что способствует защите организма от инфицирования вирусами и другими инфекционными агентами, ингибированию роста злокачественных клеток. Противовирусная активность в большей степени характерна для a и b-интерферона, повышение уровня которых обеспечивает широкий спектр профилактического и лечебного действия ЦИКЛОФЕРОНА при различных вирусных инфекциях, успешное предупреждение их рецидивов. Прямое действие препарата заключается в нарушении репликации вируса, блокировании инкорпорации вирусной ДНК в капсиды, увеличении количества дефектных вирусных частиц, снижении вирус-индуцированного синтеза белков в клетках. ЦИКЛОФЕРОН применяют в комплексной терапии нейроинфекций, острого и хронического вирусного гепатита (типа А, В, С), герпеса различной локализации, ВИЧ-инфекции, хламидийной инфекции, вторичных иммунодефицитных состояний различной этиологии, ревматических заболеваний, системных заболеваний соединительной ткани и др. (Ершов Ф.И. и др., 1999; Руденко А.А. и др., 2000). При лечении заболеваний кожи и слизистых оболочек используют как системно (в/м или в/в), так и местно ЦИКЛОФЕРОН в форме 5% линимента.

ЦИКЛОФЕРОН корригирует иммунный статус организма, нормализуя выработку интерферона как при иммунодефицитном, так и при аутоиммунном состояниях. В России препарат включен в стандарт лечения при состояниях, сопровождающихся развитием вторичного иммунодефицита (Хаитов Р.М., 2000). Иммунорегуляторные свойства препарата в большей степени опосредуются через g-интерферон. При повышении его выработки ЦИКЛОФЕРОН способствует восстановлению Т-клеточного звена иммунитета: нормализует уровни субпопуляций СD3⁺ (Т-лимфоцитов), СD4⁺ (Т-хелперов), а также количество СD16⁺ (естественных киллеров), которое при хронических и склонных к рецидивированию инфекциях уменьшается; корригирует синтез иммуноглобулинов. Препарат является индуктором смешанного иммунного ответа Th1/Th2, повышает функциональную активность нейтрофильных гранулоцитов, активирует фагоцитоз. ЦИКЛОФЕРОН повышает эффективность терапии инфекций дыхательных путей с использованием антибиотиков и других противомикробных препаратов (Романцов М.Г., Ботвиньева В.В., 1999; Юлиш Е.И. и др., 2002). В дерматовенерологической практике ЦИКЛОФЕРОН применяют в комплексном лечении больных с хламидиозом, есть данные о целесообразности его применения в комплексном лечении сифилиса, гарднереллеза, кандидоза, микоплазмоза и некоторых других заболеваний (Ершов Ф.И. и др., 1999; Федотов В.П., 2000; Рыбалкин С.Б., Мизарбаева А.К., 2000). Широко используют системное введение препарата в комбинации с инстилляциями линимента. В ЛОР-практике разработаны рекомендации по его применению при хроническом тонзиллите и рецидивирующем синусите. Препарат применяют при ревматоидном артрите, других аутоимунных заболеваниях соединительной ткани как иммунокорректор.

Противовоспалительное действие ЦИКЛОФЕРОНА обусловлено дозозависимым ингибирующим влиянием на синтез провоспалительных цитокинов IL-1-b, IL-8 и TNF-a. Предполагают, что это обусловлено индуцированием продукции мононуклеарами противовоспалительного цитокина (IL-10 или TGF-b). В качестве противовоспалительного препарата ЦИКЛОФЕРОН может быть использован при ревматоидном артрите, деформирующем остеоартрозе, псориатическом поражении кожи и суставов.

В некоторых случаях препарат может применяться как альтернатива экзогенному интерферону. Преимуществом индукции синтеза эндогенного интерферона перед введением препаратов интерферона является отсутствие антигенных свойств и связанного с этим снижения эффективности интерферонотерапии, отсутствие побочных эффектов, характерных для экзогенных интерферонов.

При парентеральном введении ЦИКЛОФЕРОНА максимальная концентрация эндогенного интерферона в сыворотке крови отмечается через 8 ч, сохраняясь на этом уровне до 48 ч, а по некоторым данным — до 72 ч (Руденко А.А. и др., 2000). Дозы препарата и схемы его введения зависят от вида и степени тяжести заболевания. Как правило, в острых случаях у взрослых используют схемы из 5 (2 мл в/м на 1, 2, 4, 6-й и 8-й дни болезни) или 10–12 инъекций (при тяжелых и осложненных формах заболеваний, по 2–4 мл в/м или в/в в 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26-й и 29-й дни, до необходимой курсовой дозы). При наличии показаний у пациентов с хроническими заболеваниями проводят повторные курсы лечения ЦИКЛОФЕРОНОМ. ЦИКЛОФЕРОН был эффективен у детей в суточной дозе 6–10 мг/кг, применяемый по аналогичным схемам (Романцов М.Г., Ботвиньева В.В., 1997; Шостакович-Корецкая Л.Р., 2000; Юлиш Е.И. и др., 2002). Инстилляции ЦИКЛОФЕРОНА ЛИНИМЕНТА 5% в мочеиспускательный канал или интравагинальные аппликации применяют 1 раз в сутки по 5–10 мл в течение 5–15 дней в зависимости от характера поражения. Длительность инстилляций составляет 1,5–3 мин (мочеиспускание — через 30 мин после инстилляции), интравагинальных аппликаций — 2–3 ч.

Препарат малотоксичен, хорошо переносится, не оказывает аллергенное, мутагенное, канцерогенное, эмбриотоксическое действие, однако в форме инъекций противопоказан в период беременности и кормления грудью, при циррозе печени в фазе декомпенсации.

Со списком литературы и более подробной информацией о ЦИКЛОФЕРОНЕ можно ознакомиться на сайте ООО «Аптеки медицинской академии» www.ama.dp.ua