КРАТАЛ. Клиническая эффективность препарата при амбулаторном лечении больных с нейроциркуляторной дистонией

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что при нейроциркуляторной дистонии (НЦД) изменения функций органов и систем организма, сопровождаются нарушениями обмена веществ как в миокарде, так и в сосудах (Маколкин В.А., Абакумов С.А., 1985; Андрушенко Е.В., Красовская Е.А., 1990; Берсенев В.А. и соавт., 1990). Поэтому для лечения больных с НЦД начали применять новую группу лекарственных средств — кардиопротекторы (цитопротекторы), которые оказывают нормализующее влияние на нарушенные процессы обмена веществ в организме (Чекман И.С., 1991).

К таким препаратам относят КРАТАЛ, разработанный ГНЦЛС (Харьков) и внедренный в медицинскую практику Борщаговским химико-фармацевтическим заводом (Бугаенко В.В. и соавт., 1999; Горчакова Н.А., 2001). В одной таблетке КРАТАЛА содержится 0,867 г аминокислоты таурин, 0,043 г густого экстракта из плодов боярышника колючего и 0,087 г густого экстракта из травы пустырника обыкновенного.

Лечебный эффект КРАТАЛА обеспечивают компоненты, входящие в его состав. Широкий спектр действия таурина обусловлен его метаболитной природой (образуется в организме) и регулирующим влиянием данного соединения на функциональное состояние органов и систем организма, а также различные виды обмена веществ в организме. Таурин оказывает сосудорасширяющее, антиагрегантное, гипогликемическое, антитоксическое действие, проявляет ингибирующее влияние на ренин-ангиотензиновую и калликреин-кининовую системы, угнетает процессы перекисного окисления липидов, оказывая антиоксидантный эффект (Бурова И.И. и соавт., 1984; Горчакова Н.О. та співавт., 1987; Нечай Р.Є. та співавт., 1992; Таркунов П.А., Сапронов Н.С., 1997).

Нейропротекторное действие таурина проявляется в улучшении мозгового кровообращения, когнитивных функций ЦНС, устранении невротической симптоматики и соматовегетативных нарушений у больных с органическими поражениями головного мозга (Чекман І.С., 2000; Галенко-Ярошевский П.А. и соавт., 2002).

С древних времен известны лечебные свойства боярышника.

Наиболее известен в мире боярышник кроваво-красный, который применяют для лечения ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, атеросклероза, НЦД, климактерического невроза, мигрени, тиреотоксикоза, аллергии и других патологий (Гродзінський А.М., 1989; Weiss R.F., 1990). Механизм его действия обусловлен тем, что физиологически активные вещества боярышника: флавоноиды, органические кислоты, амины (холин, ацетилхолин), аскорбиновая кислота, бета-каротин, витамин К, фенольные соединения (лейкоантоцианы, катехины), кумарины снижают АД, улучшают коронарное и мозговое кровообращение, повышают сократительные свойства миокарда, снижают возбудимость сердечной мышцы, способствуют нормальному сну. К этому следует добавить, что препараты боярышника малотоксичны, хорошо переносятся больными.

Пустырник также давно применяют в медицинской практике. Трава пустырника содержит алкалоиды (леонурин, леонуридин), флавоноиды, дубильные вещества, витамины (А, Е, С), эфирное масло, соли биометаллов (калий, кальций, натрий, сера), гликозиды. Такой состав физиологически активных веществ обусловливает седативное, противосудорожное, антиангинальное, гипотензивное, спазмолитическое, мочегонное действие (Гродзінський А.М., 1989; Носаль І.М., 1992; Чекман И.С., Липкан Г.Н., 1993).

Таким образом, КРАТАЛ оказался эффективным при курсовом лечении больных с НЦД, вызывая регрессию или исчезновение основных симптомов заболевания.

В настоящем исследовании изучено влияние КРАТАЛА на больных с НЦД при лечении в условиях поликлиники.

Обследовано 30 больных (основная группа) с диагнозом: НЦД по кардиальному, гипертоническому и смешанному типу (12 мужчин и 18 женщин) в возрасте от 21 года до 28 лет, которые получали амбулаторно монотерапию препаратом КРАТАЛ в дозе 1 таблетка 3 раза в сутки в течение 30 дней.

В контрольную группу включены 30 больных аналогичного возраста, которым проводили следующую вегетативную коррекцию: блокатор b-адренорецепторов атенолол в дозе 0,05 г/сут, блокатор a-адренорецепторов пророксан в дозе 0,05 г/сут, седативные препараты, содержащие комплексы экстрактов лекарственных растений.

Всем больным проводили полное клинико-инструментальное и лабораторное обследование.

Для изучения анамнестических данных была разработана специальная анкета.

НЦД у обследованных больных характеризовалась наличием разнообразных субъективных и объективных симптомов (таблица).

Таблица

Динамика субъективных проявлений у больных (показатели в баллах)

Примечание. 1 балл — признак выражен резко; 2 балла — значительно; 3 балла — умеренно; 4 балла — слабо; 5 баллов — признак отсутствует.

В динамике также оценивали следующие объективные показатели: 1) результаты УЗИ органов брюшной полости; 2) ЧСС и АД; 3) показатели ЭКГ; 4) состав периферической крови; 5) биохимические показатели крови.

КРАТАЛ оказывал положительное влияние на состояние сердечно-сосудистой системы. Отмечена нормализация САД и снижение ЧСС (рис. 1). У больных с НЦД основной группы как тахикардия, так и АД под влиянием монотерапии КРАТАЛОМ нормализовались.

Рис. 1. Динамика САД и ЧСС под влиянием лечения КРАТАЛОМ

Различные неспецифические изменения на ЭКГ при отсутствии морфологических изменений в сердечной мышце могут быть обусловлены повышением тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы, проявляющиеся:

1) синусовой тахикардией;

2) высокоамплитудным, остроконечным, неправильной формы зубцом Т в грудных отведениях;

3) синусовой аритмией;

4) повышением сегмента SТ;

5) экстрасистолией.

У 70% больных с НЦД основной группы отмечены нарушения ритма в виде желудочковых экстрасистол (у 8 больных были частые экстрасистолы — больше 5 комплексов в 1 мин, у остальных — единичные), под влиянием КРАТАЛА экстрасистолы полностью исчезли, а частые экстрасистолы трансформировались в единичные. У большинства больных нормализовался зубец Т (рис. 2).

Рис. 2.

Влияние КРАТАЛА на сердечно-сосудистые проявления у больных с НЦД

КРАТАЛ не оказывал влияния на показатели периферической крови, функциональное состояние поджелудочной железы, печени, почек. Содержание гемоглобина, количество лейкоцитов, эритроцитов, уровень глюкозы, билирубина, холестерина, триглицеридов, креатинфосфата, активность АСТ, АЛТ, СОЭ под влиянием лечения КРАТАЛОМ существенно не изменялись.

Таким образом, оценивая суммарный лечебный эффект КРАТАЛА у больных НЦД, следует считать его положительным.

И.С. Чекман, Национальный медицинский университет
им. А.А. Богомольца
Л.Н. Гущина, Н.В. Гущин,
С.Г. Коренкова, поликлиника дорожной клинической больницы № 1
Юго-Западной железной дороги