Удивительно, но факт: плохое настроение с чувством тоски или тревоги, угасание интереса к окружающему, ощущение безрадостности, безнадежности, а также снижение активности, сонливость в течение дня и повышение аппетита — вот что испытывают некоторые из нас в межсезонье, с приходом весны, списывая все это на последствия усталости, дистресс, авитаминоз… Однако, когда подобные явления проявляются с завидной регулярностью каждый год, самое время задуматься о том, что мы имеем дело с сезонной депрессией.
Несмотря на то что об этом явлении стали говорить лишь относительно недавно, сезонная депрессия — вовсе не какое-то «новомодное заболевание». Первое упоминание о ней встречалось уже в 6 в. н.э. у жителей нынешней Скандинавии, да и сегодня ее нередко отмечают у населения, проживающего в северных широтах.
В чем причина сезонной депрессии? Некоторые исследователи считают, что она имеет эволюционную подоплеку: некоторые млекопитающие зимой, например, впадают в спячку, но даже те, кто не собирается спать всю зиму, все же ведут в течение зимы менее активный образ жизни (Nesse R.M., Williams G.C., 1996). Возникновение таких сезонных колебаний настроения связывают с малым поступлением солнечного света и сниженным синтезом мелатонина (гормона — регулятора суточных ритмов). В поддержку этой теории свидетельствует высокая распространенность сезонной депрессии главным образом среди жителей стран Северной Европы. Так, у финнов ее выявляют примерно у 9,5% населения (Avery D.H. et al., 2001), среди жителей США — у 6,1% (Avery D.H. et al., 2001).
Какие же симптомы сопровождают сезонную депрессию? Обычно они схожи с теми, которые характерны и для обычной депрессии. Это ощущение слабости, вялости, сонливости, разбитости, общего физического недомогания. Появляются боль различной локализации и неприятные ощущения в теле, снижается умственная работоспособность, ухудшаются память и внимание. Характерно, что выраженность этих симптомов практически не зависит от внешней нагрузки и нередко они больше проявляются в утренние часы после пробуждения. При этом у пациентов с сезонными депрессиями повышается аппетит и в период депрессии они употребляют больше пищи, богатой углеводами, увеличивая массу тела. Это усугубляет состояние таких пациентов, еще больше снижает их самооценку и может вызывать кроме сезонной еще и развитие классической депрессии со всеми вытекающими негативными последствиями.
Именно поэтому сегодня такое внимание уделяется коррекции сезонной депрессии. Однако все ли из нас понимают, что имеют дело именно с депрессией, а не с хронической усталостью, последствиями дистресса и др.? И все ли страдающие сезонной депрессией готовы обратиться за помощью к специалисту?
Увы, далеко не каждый спешит поделиться своей проблемой с психотерапевтом. Удивительно, но факт: согласно результатам недавнего исследования, проведенного в 2011 г. учеными из Калифорнийского университета в Дейвисе (University of California, Davis), 43% пациентов с симптомами депрессии не сообщают семейному врачу о своих проблемах. Нередкая причина тому — опасение, что им назначат антидепрессанты. Эту причину называют 23% из 1054 опрошенных. Еще 16% полагают, что держать под контролем эмоции — их личное дело, а не забота врача, и столько же боятся, что об их заболевании узнает работодатель. Кроме того, еще 14% опасаются быть направленными на консультацию к психиатру (Bell R.A. et al., 2011).
Однако это вовсе не значит, что пациенты с сезонной депрессией, не обращаясь за помощью к специалисту, вовсе не ищут решения своей проблемы. Очевиднее всего, что за этой помощью многие из них обращаются именно к фармацевту, жалуясь, сами того не понимая, на симптомы сезонной депрессии. Совершенно в силах фармацевтов помочь таким больным: поддержать их как добрым словом, так и полезным советом. Ведь сегодня в арсенале практически любой аптеки имеются препараты природного происхождения, которые помогают справиться с сезонной депрессией не хуже современных антидепрессантов, однако при этом не оказывают свойственных им побочных эффектов и отпускаются без рецепта врача!
Свойства препаратов на основе зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum), их эффективность в лечении депрессии, а также безопасность являются на сегодня, пожалуй, наиболее изученными. Одна из последних разработок в этом направлении — препарат сухого стандартизованного экстракта зверобоя STW3-VI, который был положен в основу лекарственного средства ЛАЙФ 900. На украинском фармацевтическом рынке его представляет немецкая компания «Esparma GmbH».
Использование лекарственных растений, в том числе в лечении ментальных расстройств, имеет давнюю историю, и еще несколько столетий назад они были одним из основных источников получения лекарств — валериана, мелисса, боярышник, хмель, зверобой… Пройдя испытание временем, фитотерапевтические средства не утратили своей актуальности и в настоящее время: сегодня интерес к свойствам лекарственных растений переживает свой ренессанс, благодаря которому они находят все новые и новые точки приложения в современной медицине.
Так, препараты на основе зверобоя продырявленного в некоторых странах (например в Германии) широко назначают в терапии легкой и умеренной депрессии, особенно у детей и подростков (Fegert J.M. et al., 2006; www.nimh.nih.gov). Так, в одном из обзоров Кокрановского сотрудничества (Cochrane Controlled Trials Register) отмечается: имеющиеся данные позволяют утверждать, что экстракты зверобоя по своим антидепрессантным свойствам превосходят плацебо, при этом проявляя ту же эффективность, что и стандартно применяемые в клинической практике антидепрессанты (трех- или тетрациклические антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). При этом они вызывают меньше побочных эффектов по сравнению со стандартной терапией (Linde K. et al., 2008).
Пожалуй, благодаря этим свойствам, а также новым высокотехнологичным способам выделения биологически активных веществ и их очистки, на фармацевтическом рынке появляются все более и более совершенные разработки, базирующиеся на антидепрессантных свойствах такого растения, как зверобой. Для украинского фармрынка такой новинкой и стало появление препарата ЛАЙФ 900.
Несмотря на то что механизм действия экстрактов зверобоя до сих пор полностью не выяснен, это тем не менее не мешает им демонстрировать высокую эффективность в лечении депрессии. Эти свойства были доказаны, например, для сухого экстракта зверобоя STW3-VI, известного как препарат ЛАЙФ 900, в ходе нескольких сравнительных исследований. Так, в одном из них, которое проводилось в течение 6 мес, сравнивали эффективность растительного препарата с любым из препаратов группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина у пациентов с умеренной депрессией.
Результаты показали: хотя у пациентов обеих групп выраженность симптомов депрессии уменьшилась, переносимость лечения препаратом ЛАЙФ 900 была выше. Кроме того, больные, принимавшие препарат на основе экстракта зверобоя, были более привержены к лечению, чем те, кто получал стандартную терапию. Этому способствовала частота применения препаратов: если средство ЛАЙФ 900 необходимо было принимать лишь 1 раз в сутки, частота приема селективных ингибиторов обратного захвата серотонина составляла до 3 раз в сутки (по 300 мг 3 раза в сутки) («Рациональная фармакотерапия», №1 (22) 2012 г.).
В другом исследовании эффективность препарата ЛАЙФ 900 сравнивали с эффективностью лечения циталопрамом в дозе 20 мг (является одним из наиболее эффективных и хорошо переносимых среди доступных препаратов в своей группе, мощный и высокоселективный ингибитор обратного захвата серотонина) и плацебо. Подводя итоги, исследователи отметили: по своей эффективности экстракт зверобоя не уступал циталопраму, а оба они превосходили плацебо. Кроме того, применение экстракта зверобоя было связано с лучшей безопасностью и переносимостью по сравнению с применением циталопрама (Gastpar M. et al., 2006, цит. по «Рациональная фармакотерапия», № 1 (22) 2012 г.).
Благодаря чему препарат ЛАЙФ 900 проявляет такую завидную эффективность в лечении депрессии? Несмотря на то что механизм действия экстрактов зверобоя до сих пор полностью не выяснен, предполагается, что его антидепрессантные свойства обусловлены способностью некоторых биологически активных веществ (гиперицин и гиперфорин) блокировать обратный захват таких медиаторов, как норадреналин, серотонин и допамин, в то время как синтетические антидепрессанты ингибируют захват лишь одного или двух нейромедиаторов.
Эти же биологически активные вещества зверобоя благодаря своим свойствам проникать через гематоэнцефалический барьер способны оказывать благоприятное действие на функциональное состояние нашей нервной системы. Наконец, успокаивающий эффект препарата обусловлен тем, что флавоноиды экстракта зверобоя, содержащиеся в цветках, связываются с бензодиазепиновыми рецепторами.
Содержание в составе препарата ЛАЙФ 900 стандартизованного сухого экстракта травы зверобоя 900 мг позволяет применять данное лекарственное средство всего 1 раз в сутки, что существенно повышает приверженность пациентов к лечению, тогда как многие из стандартно применяемых в лечении депрессии препаратов назначаются 2–3 раза в сутки. Кроме того, последние не лишены ряда побочных эффектов, которые могут проявляться сонливостью, снижением скорости реакции, сексуального влечения и пр., что существенно снижает качество жизни и не позволяет пациентам, которые лечат сезонную депрессию, вернуться к выполнению своих повседневных дел, посещать работу, а также водить транспортные средства.
В то же время ЛАЙФ 900 лишен таких отрицательных свойств, поскольку не вызывает седации, сонливости. Еще одним из преимуществ этого лекарственного средства является быстрое нарастание эффекта: клинический опыт некоторых исследователей показывает, что первые признаки эффективности лекарственных средств на основе экстрактов зверобоя отмечают к началу 2-й недели лечения. Улучшается настроение, нормализуется сон, появляется чувство активности, исчезают депрессивные идеи (Табеева Г.Р., Азимова Ю.Э., 2008). Наконец, в отличие от других антидепрессантов, ЛАЙФ 900 отпускается из аптек без специального предписания врача.
Непосредственное обращение в аптеку пациентов с этой патологией в поиске достоверной информации о сезонной депрессии и средствах для ее лечения в надежде на понимание и совет, свидетельствует об их доверии к нашим знаниям и профессионализму. Это предоставляет нам прекрасную возможность сделать жизнь таких людей быть может чуточку светлее, предложив им свой опыт и знания, проявив к ним больше внимания и терпения. И, безусловно, очень тактично оказать помощь. Например, в виде препарата с жизнеутверждающим названием ЛАЙФ 900.
ЛАЙФ 900: все будет хорошо!
Коментарі