Лето-2012: аптекам лучше подготовиться

В летнее время продукты питания являются объектом пристального внимания не только людей, но и множества микроорганизмов. Овощи и фрукты становятся для них привлекательным местом обитания, а мы, порой забывая об этом, пропускаем мимо ушей рекомендации специалистов касательно тщательного мытья пищи и рук. В результате бактерии и вирусы успешно попадают в наш пищеварительный тракт и начинают бесчинствовать там, провоцируя среди прочего и развитие диареи.

Отметим, что диарея (в переводе с греческого «diarrheo» — истекаю) означает учащение акта дефекации, при котором кал имеет жидкую консистенцию. Причин ее развития может быть несколько. В одних случаях причиной служит усиление перистальтики кишечника (например при приеме слишком жирной или богатой клетчаткой пищи) и, как результат, ускоренное прохождение содержимого по пищеварительному тракту без должной абсорбции из него жидкости. В других же ситуациях абсорбированные жидкость и электролиты могут вновь возвращаться в просвет кишечника (под действием энтеротоксинов, выделяемых кишечными патогенами) и приводить к развитию поноса.

Стоит ли говорить, что радостных эмоций это долгожданному летнему отдыху не прибавит. Постоянный поиск уборной, рулоны истраченной туалетной бумаги и изможденная от пыток «пятая» точка — это наиболее поверхностные последствия данной проблемы. Во время поноса организм может потерять жидкость и электролиты, что грозит обезвоживанием организма. К тому же понос может быть проявлением серьезного заболевания, требующего вмешательства специалистов.

Именно поэтому задача фармацевта (ведь в большинстве случаев именно он становится советчиком в решении проблем со стулом) — всецело опросить больного:

• каковы частота дефекации и характер кала, изменился ли его цвет и есть ли в нем примеси (например кровь или слизь);
• имеют ли место дополнительные жалобы (повышение температуры тела, резкая боль в животе, тошнота, рвота);
• связывает ли пациент возникновение поноса с приемом продуктов питания;
• всегда ли пациент проживал в этом регионе или в данное время он путешествует.

«Диарея путешественников»: туристы под прицелом

Особое внимание стоит обратить на последний пункт — путешествия. Ведь не секрет, что летом 2012 г. Украина станет местом проведения масштабного чемпионата Европы по футболу. Десятки команд, сотни болельщиков и тысячи туристов из разных частей света встретятся на территории нашей страны. И если в перерывах между матчами далеко не все будут увлечены экскурсиями по местным памятникам архитектуры и искусства, то проигнорировать известную на весь мир украинскую кухню вряд ли кому-то захочется. Настоящий борщ с пампушками, вареники со шкварками — ну разве можно удержаться? Наш организм давно привык к таким яствам, чего не скажешь о посетивших нас гостях. Поэтому омрачить такое знакомство с Украиной может «диарея путешественников» («traveler’s diarrhea»).

По данным Американского общества инфекционных болезней (Infectious Diseases Society of America), «диарея путешественников»:

• отмечается у каждого 3-го туриста, прибывающего в другую климатическую зону;
• ежедневно мешает наслаждаться путешествиями 40 тыс. туристов;
• может быть даже у тех, кто останавливается в 5-звездочных отелях;
• чаще возникает у детей и лиц в возрасте 15–30 лет.

Причина «диареи путешественников» окончательно не изучена. Далеко не последнюю роль в ее развитии играют санитарно-гигиенические условия проживания и употребления пищи, влия­ющие на риск заражения кишечной палочкой, часто становящейся причиной диареи. Этому также способствуют резкое изменение диеты, другой солевой состав воды, чрезмерное употреб­ление алкоголя, сезонных овощей и фруктов, которые на фоне стрессов, связанных с далекими переездами и эмоциональными переживаниями, могут привести к нарушению работы кишечника (Steffen R., 2005).

Так что же делать?

Общение с больным позволяет на первом этапе определиться с причиной поноса, степенью его тяжести и в случае необходимости все же порекомендовать визит к врачу. Если же единственной жалобой является понос (без дополнительных симптомов, без повышения температуры тела, примеси крови в кале), мешающий наслаждаться жизнью во время отпуска, работы или путешествия, справиться с проблемой помогут противодиарейное средство и восстановление водно-электролитного баланса.

Что касается непосредственно поноса, то справиться с ним поможет оригинальный французский препарат ИМОДИУМ^®. Сегодня это противодиарейное средство включено в аптечку космонавтов, разработанную специалистами ведомства НАСА (National Aeronautics and Space Administration — NASA). К счастью, возможность иметь ИМОДИУМ^® в собственном арсенале есть у каждого.

Отметим, что активный компонент препарата  — лоперамида гидрохлорид — связывается с опиатными рецепторами в стенке кишечника и, как следствие, подавляет высвобождение ацетилхолина и простагландинов. Это позволяет уменьшить перистальтику кишечника и увеличить время прохождения по нему содержимого. В таких условиях жидкость, поступившая с пищей, получает возможность лучше абсорбироваться в стенках пищеварительного тракта и восполнить тот водный баланс, который был нарушен ранее. К тому же уменьшение доли жидкостного компонента в кишечном содержимом позволяет уменьшить объем каловых масс и сделать их более оформленными.

Под действием лоперамида гидрохлорида повышается тонус анального сфинктера и уменьшается количество позывов к дефекации. Благодаря этому ИМОДИУМ^® помогает не только замедлить продвижение содержимого по пищеварительному тракту, но и удержать каловые массы на выходе из него. А значит, вместо вынужденного поиска туалета можно будет вернуться к осуществлению намеченных планов: увлекательным путешествиям, расслабляющему отдыху на побережье или обустройству дачного участка.

Отметим, что лоперамида гидрохлорид метаболизируется в печени и выводится в основном с калом. Это позволяет мочевыделительной системе оставаться практически не задействованной в процессах выведения препарата из организма, что особенно важно для пациентов с нарушением функции почек. Поэтому для таких больных перерасчет дозы ИМОДИУМА, необходимой для приема, не требуется.

Таким образом, ИМОДИУМ^® можно применять у взрослых (в том числе и у лиц пожилого возраста), а также у детей в возрасте старше 6 лет и рекомендовать для симптоматического лечения:

• острой диареи;
• хронической диареи;
• «диареи путешественников».

В случае острой диареи начальная доза препарата ИМОДИУМ^® для взрослых составляет 2 капсулы (4 мг), для детей — 1 капсула (2 мг). А далее рекомендуется принимать по 1 капсуле после каждого акта дефекации при жидком стуле.

Пациенты, принимающие ИМОДИУМ^® для борьбы с острой диареей, в том числе «диареей путешественников», в большинстве случаев отмечают клиническое улучшение.

Конечно, лучшее лечение «диареи путешественников»  — это ее профилактика: соблюдение правил личной гигиены, адекватная термическая обработка мясных и молочных продуктов питания, тщательное мытье фруктов и овощей, питье чистой воды из проверенных источников и т.д.

Однако если в аптеку за помощью все же обратился пациент с такой деликатной проблемой, задача фармацевта — помочь быстрее вернуться к привычному укладу жизни. А для этого важно вовремя пополнить запасы препарата ИМОДИУМ^® в аптечном учреждении и уже к началу сезона быть во всеоружии для борьбы с поносом.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!