Клинической фармации украины – 10 лет

20–21 ноября 2003 г. в  Национальном фармацевтическом университете (НФаУ) проходила международная научно-практическая конференция «Клиническая фармация: 10 лет в Украине», организованная МЗ Украины, АМН Украины, НФаУ при участии Европейского общества клинических фармацевтов. О вопросах, обсуждавшихся на конференции, о современном развитии клинической фармации в  Украине, роли клинического провизора корреспондент «Еженедельника АПТЕКА» беседует с  заведующим кафедрой клинической фармации НФаУ, профессором Игорем Зупанцом.

— Главная цель конференции — привлечь фармацевтическую и медицинскую общественность Украины к клинической фармации — основе рационального использования лекарственных препаратов. Мы не планировали устраивать торжества по поводу юбилея, и поэтому проведение конференции было ориентировано на плодотворную работу на научной основе. На конференцию были приглашены отечественные и зарубежные специалисты и среди них вице-президент Европейского общества клинических фармацевтов Jiri Vlcek. Организаторы коференции умышленно не устраивали отдельных секционных заседаний, а спланировали работу конференции таким образом, чтобы в пленарных заседаниях приняли участие как можно больше специалистов, которые, кстати, прибыли практически со всех регионов Украины.

Самолечение — использование лекарств потребителем для лечения нарушений и устранения симптомов, распознанных им самим. Оно также включает лечение членов семьи, в том числе детей. В 1994 г. по решению Международной ассоциации производителей безрецептурных препаратов термин «самолечение» был изменен на «ответственное самолечение».

— Что Вы вкладываете в понятие «клиническая фармация»?

Игорь Зупанец, профессор, заведующий кафедрой клинической фармации НФаУ

— Клиническая фармация — это интегративная прикладная наука, объединяющая фармацевтические и клинические аспекты лекарствоведения, основная задача которой состоит в создании надлежащих теоретических основ и практических подходов к рациональному применению лекарственных средств. В связи с этим как неизбежное следствие проявления тенденций в современном здравоохранении повысилась роль провизора и фармацевта, их ответственность перед больным. Опыт экономически развитых стран убедительно свидетельствует о целесообразности и наличии в современных условиях развития фармацевтической индустрии высококвалифицированного специалиста, который в полной мере владел бы всесторонними знаниями о лекарствах и в то же время разбирался в вопросах лечения заболеваний, что способствует взаимопониманию с врачом и позволяет более рационально использовать огромный арсенал лекарственных препаратов.

В странах Западной Европы специальность «клиническая фармация» появилась и сформировалась в начале 70-х годов прошлого века. Сфера деятельности таких специалистов не ограничивается только работой в аптеках. Они помогают врачам в рациональном подборе лекарственных препаратов с учетом их фармакокинетики, фармакодинамики, взаимодействия с другими лекарственными средствами, а также стоимости лечения.

— Каково состояние клинической фармации в Украине?

— Следует отметить, что, пожалуй, мы немного опережаем время, потому что по-настоящему востребованной клиническая фармация будет только тогда, когда будет работать модель страховой медицины. Деятельность страховых компаний будет ориентирована на работу с теми клиниками и аптечными учреждениями, которые имеют высококвалифицированных специалистов, обладающих системными знаниями в области медицины, фармакологии, клинической фармакологии, клинической фармации для рационального использования лекарственных препаратов.

Ответственное самолечение — лечение, при котором ответственность за его результаты берет на себя больной. При этом провизор обязан информировать больного обо всех преимуществах и недостатках применяемых лекарственных препаратов.

Хочу отметить, что, несмотря на молодой возраст клинической фармации, Украина не уступает развитым странам. Профессор Jiri Vlcek дал высокую оценку уровню подготовки наших преподавателей и студентов, учебной программе и базе. специальность «Провизор клинический» введена в номенклатуру провизорских специальностей в 1999 г. в соответствии с Государственным классификатором профессий, а должность клинического провизора — в штатные расписания учреждений здравоохранения в соответствии с приказом МЗ Украины № 33 от 23 февраля 2000 г. С 1993 г. «Клиническая фармация» введена в учебный план по специальности «Фармация» в НФаУ, а с 1997 г. — в учебные планы 7 фармацевтических факультетов вузов Украины.

— Какое место занимает клинический провизор в современной системе здравоохранения?

— С развитием концепции самолечения и расширением показаний к применению безрецептурных лекарственных препаратов роль фармацевта и клинического провизора в оказании первичной медицинской помощи существенно повышается. В связи с этим напрашивается вывод, что провизор первого стола должен иметь специальность «Провизор клинический», ведь это единственный квалифицированный собеседник потребителя/пациента, выполняющий важную контрольно-консультационную функцию. Благодаря надлежащим знаниям в области клинической фармации клинический провизор, учитывая соответствующие симптомы, имеет возможность рекомендовать потребителю те или иные безрецептурные лекарственные препараты.

Клинический провизор ни в коей мере не является конкурентом врача, а, наоборот, должен направлять к врачу пациентов, нуждающихся именно во врачебной помощи. Трудно себе представить провизора первого стола, не знающего азов и не имеющего медицинских знаний об основных синдромах. Он должен хорошо знать номенклатуру лекарственных препаратов, особенно безрецептурных. По сути, клинический провизор должен осуществлять определенную фармацевтическую помощь (Прим. ред. В англоязычных странах используется термин pharmaceutical care — фармацевтическую помощь) и принимать решение об отпуске того или иного лекарственного средства.

Существует круг задач, которые может выполнять клинический провизор в лечебном учреждении. Например в США почти в 80% больниц работают клинические провизоры, что способствует улучшению рационального использования лекарственных средств и позволяет экономить 10–20% средств, выделяемых на медикаменты.

Фармацевтическая опека — комплексная программа взаимодействия провизора и пациента в течение всего периода лекарственной терапии — начиная с момента отпуска лекарственного средства до полного прекращения его действия. Это подразумевает ответственность провизора перед конкретным пациентом за результат лечения и вовлечение фармацевта совместно с врачом в активную деятельность по обеспечению здоровья и  предотвращению заболеваемости населения.

Сегодня клинический провизор в лечебно-профилактических учреждениях консультирует врача по вопросам фармакотерапии; в аптеках — обеспечивает фармацевтическую опеку пациента; в научно-исследовательских институтах и на фармацевтических предприятиях — участвует в создании и клинической апробации новых лекарственных средств.

Таким образом, роль клинического фармацевта — чрезвычайно важна. Он должен участвовать в формировании политики применения лекарственных препаратов, сотрудничать с профессионалами в разработке руководств и методических рекомендаций по вопросам лечения тех или иных заболеваний, участвовать в системе закупки и распределения лекарственных средств, создании лекарственных формуляров и т.п.

— Летом 2004 г. состоится первый выпуск клинических фармацевтов. Где будут работать Ваши выпускники?

— Когда в 80-х годах прошлого столетия в СССР была открыта специальность «Клиническая фармация», был подготовлен ряд специалистов, но работать им, к сожалению, было негде. Во-первых, не была надлежащим образом подготовлена нормативная база, а во-вторых, не существовало реальной потребности в таких специалистах.

К открытию специальности «Клинический провизор» мы очень долго готовились. В настоящее время на последнем курсе факультета «Клиническая фармация» обучаются более 30 студентов. Отрадно, что большинство из них уже знают свое будущее место работы. Так, 5 выпускников будут работать в ГП «Государственный фармакологический центр» МЗ Украины. Поступили заявки и от украинских фармацевтических заводов, что меня несколько удивило, но, как рассказал профессор Jiri Vlcek, в зарубежных странах клинические фармацевты работают на многих фармацевтических предприятиях. Этих специалистов ожидают в отделах регистрации лекарственных средств, отделах, курирующих клинические исследования, и пр. Несколько клинических провизоров будут работать в научно-исследовательских институтах Академии медицинских наук Украины. И, конечно же, часть специалистов будут работать в аптеках.

Отслеживание судьбы каждого нашего выпускника — это наша задача, с ними мы будем поддерживать постоянную связь, и если понадобится помощь, будем ее оказывать.

— Каковы Ваши планы на ближайшую перспективу?

— Главная задача — дальнейшее развитие клинической фармации. За первым выпуском будут следующие и мы будем принимать участие в профессиональном трудоустройстве специалистов — клинических провизоров. Планируем организовать курсы повышения квалификации для провизоров первого стола, которые, обучаясь в вузе, не проходили курс клинической фармации. В следующем году планируем открыть заочную форму обучения по клинической фармации для врачей и провизоров. В 2004 г. также собираемся организовать и провести в Киеве конгресс провизоров первого стола. В рамках этого конгресса будет инициировано создание украинского отделения Европейского общества клинических провизоров.

ОСНОВНЫЕ ВЕХИ РАЗВИТИЯ КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАЦИИ

1993 г. — создана первая в Украине и СНГ кафедра клинической фармации

1994 г. — при кафедре клинической фармации открыт курс лабораторной и  функциональной диагностики

1996 г. — кафедра клинической фармации утверждена в качестве клинической базы Фармакологического комитета МЗ Украины по  апробации лекарственных средств; в систему подготовки провизоров общего профиля введена специализация по клинической фармации

1997 г. — создан Центр клинической фармации в качестве структурного подразделения Фармакологического комитета МЗ Украины; вышел из печати первый номер журнала «Клиническая фармация»

1998 г. — заведующий кафедрой клинической фармации, профессор И.А. Зупанец принят в Европейское общество клинических фармацевтов

1999 г. — проведен первый набор (35 человек) на специальность «Клиническая фармация»;
в Государственный классификатор включена профессия «Провизор клинический»

2000 г. — в штат лечебно-профилактических учреждений введена должность клинического провизора; проведен первый форум клинических провизоров — научно-практическая конференция с международным участием «Клиническая фармация в Украине: состояние и перспективы развития»

2001 г. — лицензирована специальность «Лабораторная диагностика»

2002 г. — в перечень провизорских специальностей аптечных учреждений включена должность «Провизор клинический»

Николай Холоденко
Фото Евгения Чорного

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті