|
— Мы проводим мониторинг в отношении гриппа и других ОРВИ в 10 контрольных городах Украины — Виннице, Днепропетровске, Донецке, Запорожье, Киеве, Львове, Одессе, Симферополе, Харькове и Чернигове. По состоянию на 7 декабря, т.е. на 49-ю неделю года, превышения эпидемического порога не зафиксировано ни в одном из них (рис. 1). Наиболее близки к эпидемиологическому порогу показатели заболеваемости в Виннице, Донецке, Киеве, Львове и Симферополе. Достаточно спокойна эпидемическая ситуация в Запорожье и Харькове. По сравнению с предыдущей неделей заболеваемость возросла на 7%, однако среди школьников ее рост в некоторых контрольных городах, например, в Виннице, составил 33%, в Киеве — 29%, в Днепропетровске — 23%. В целом заболеваемость среди детей гораздо выше, чем среди взрослого населения. Наиболее высокая заболеваемость отмечена у детей в возрасте 7–14 лет, а наиболее низкая — в возрасте от 0 до 2 лет.
Рис. 1. Заболеваемость гриппом и другими ОРВИ по состоянию на 49-ю неделю (01.12–07.12) 2003 г.
— Каковы прогнозы дальнейшего развития ситуации?
— В конце декабря прогнозируется рост заболеваемости. Этот прогноз основан не только на анализе эпидемиологической ситуации в нашей стране, но и на оценке заболеваемости гриппом и другими ОРВИ в других странах, в частности в России. Например, в понедельник, 8 декабря, было объявлено о том, что эпидемический порог заболеваемости преодолен в Москве, Санкт-Петербурге и Хабаровске.
Анализируя динамику заболеваемости за последние 4 года (рис. 2), можно отметить, что наиболее бурный рост заболеваемости чаще всего происходит после первой декады января, когда школьники приступают к учебе после зимних каникул, а взрослое население выходит на работу после новогодних и рождественских праздников. Однако каждый год характеризуется своими особенностями развития эпидемиологической ситуации, обусловленными и погодными условиями, и другими причинами. Например, в эпидемический сезон 1999–2000 гг. резкий рост заболеваемости отмечен с 1-й по 4-ю неделю, эпидемия достигла пика (167,89 на 10 тыс. населения) на 4-й неделе, т.е. в конце января. В эпидемический сезон 2000–2001 гг. рост заболеваемости пришелся на 3–6-ю неделю, наиболее высокий показатель (147,01 на 10 тыс.) отмечен на 5-й неделе. Эпидемический сезон 2001–2002 гг. был достаточно спокойным: эпидемический порог не был преодолен, а наиболее высокая заболеваемость (74,20 на 10 тыс.) отмечена на 52-й неделе, т.е. в конце декабря. С точки зрения эпидемиологии, это «затишье» можно объяснить, в частности, тем, что после особенно «бурных» эпидемических сезонов у части населения, перенесшего грипп и другие ОРВИ, вырабатывается естественный иммунитет. Прошлый эпидемический сезон отличало необычно позднее «обострение» эпидемиологической ситуации. Когда уже казалось, что эпидемия миновала, на 7-й неделе начался резкий рост заболеваемости, достигнув пика (145,74 на 10 тыс.) на 8-й неделе. На 9-й неделе заболеваемость продолжала оставаться высокой (142,24 на 10 тыс.) и только на 14-й неделе, т.е. в середине апреля, она снизилась до 51,13 на 10 тыс.
Рис. 2. Анализ заболеваемости гриппом и другими ОРВИ в эпидемические сезоны 2000–2001, 2001–2002, 2002–2003 и 2003–2004 гг.
|
Как я уже говорила, в текущем эпидемическом сезоне есть основания прогнозировать ранний рост заболеваемости и преодоление эпидемического порога уже в конце декабря или в начале января.
— Какие возбудители вируса гриппа актуальны в текущем эпидемическом сезоне?
— По прогнозам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в этом сезоне возбудителями гриппа являются штаммы А/Новая Каледония (H1N1), А/Панама (H3N2) и B/Гонконг/330/2001. Вирус А/Фудзиянь, выявленный в ряде стран в качестве возбудителя, — это не принципиально новый, а немного измененный вирус А/Панама, который хорошо известен эпидемиологам. Поэтому слухи о неэффективности профилактики путем вакцинации якобы потому, что она не способствует выработке иммунитета против вируса Фудзиянь, не имеют оснований. Ориентируясь на данные стран, в которых уже зафиксирована эпидемия, можно сказать, что грипп нынешнего сезона отличается более быстрым распространением и ростом заболеваемости.
— Насколько активно в нынешнем году проводится вакцинация населения?
— В Украине зарегистрировано несколько противогриппозных вакцин различных производителей. Эти вакцины содержат штаммы, актуальные для текущего эпидемического сезона и рекомендованные ВОЗ. Обсуждая вопрос о специфической иммунопрофилактике гриппа, прежде всего следует помнить, что вакцинация против этого заболевания пока еще остается средством индивидуальной защиты населения, поскольку для формирования коллективного иммунитета необходимо, чтобы вакцинацией было охвачено не менее 70% населения. Вместе с тем с каждым годом отмечается увеличение количества людей в Украине, вакцинированных против гриппа. По имеющимся у нас сведениям, в этом эпидемическом сезоне уже вакцинировано более 350 тыс. человек. Средства для проведения вакцинации поступают из 3 источников: местных бюджетов, от различных фирм и предприятий и личные средства граждан. Из средств местных бюджетов, за счет которых проводится вакцинация преимущественно населения так называемых групп риска, вакцинировано около 60 тыс. человек, за счет личных средств граждан — около 50 тыс. За счет средств предприятий и фирм вакцинировано 240 тыс. человек, что составляет почти 70% от общего количества получивших специфическую иммунопрофилактику. Следует отметить, что такой вид вакцинации можно назвать одним из наиболее прогрессивных, поскольку на предприятии, сотрудники которого вакцинированы против гриппа, формируется локальный коллективный иммунитет и риск распространения заболевания сводится к минимуму. Даже если в этот коллектив попадает невакцинированный человек, он имеет меньше шансов заразиться гриппом, поскольку в коллективе нет предпосылок для распространения вируса. В настоящее время вакцинация продолжается, и подвести итоги можно будет только по завершении эпидемического сезона.
— На каком этапе развития эпидемиологической ситуации целесообразно проводить вакцинацию?
— Общие рекомендации специалистов сводятся к тому, что вакцинацию против гриппа целесообразнее всего проводить в предэпидемический период, учитывая тот факт, что с момента вакцинации до выработки иммунитета должно пройти некоторое время. Вместе с тем следует помнить, что заболеваемость по стране не бывает одинаковой, и если в одном городе эпидемический порог уже преодолен, то в другом — заболеваемость может быть более низкой. Кроме того, даже в период эпидемии человек, не переболевший гриппом, может пройти вакцинацию, чтобы обезопасить себя на последующий период, поскольку заболеть можно не только на пике эпидемии, но и в период ее спада.
— Вы упомянули о так называемых группах риска в отношении заболеваемости гриппом и другими ОРВИ. Кто входит в эти группы?
— В одну из них входят лица, по возрасту и состоянию здоровья наиболее подверженные заражению гриппом и другими ОРВИ. Во вторую категорию групп риска входят те лица, которые в силу своей профессиональной деятельности вынуждены постоянно контактировать с большим количеством людей и соответственно подвержены более высокому риску заражения заболеваниями, передающимися воздушно-капельным путем. К этой категории относятся врачи и провизоры первого стола. Им в первую очередь следует позаботиться о своем здоровье и предпринять меры для того, чтобы обезопасить себя от заражения гриппом и другими ОРВИ. Наиболее простым, доступным и в то же время эффективным средством защиты являются марлевые повязки. Можно также воспользоваться как специфическими, так и неспецифическими средствами профилактики.
— Какие нюансы следует учитывать работникам аптек при формировании ассортимента лекарственных средств на предэпидемический период, а также в период эпидемии гриппа и других ОРВИ?
— Работники аптек уже имеют достаточно опыта и могут квалифицированно сформировать ассортимент с учетом эпидемиологической ситуации. Уверена, что они уже включили в него средства неспецифической профилактики гриппа и других ОРВИ: различные витаминные препараты, иммуномодуляторы и иммуностимуляторы, спектр которых на украинском фармацевтическом рынке достаточно широк. Также следует позаботиться о наличии препаратов для симптоматической терапии уже возникших гриппа и других ОРВИ, в том числе средств для лечения их осложнений. При этом важно помнить о возрастной структуре заболеваемости и предусмотреть в ассортименте достаточно препаратов, предназначенных для применения у детей различного возраста. Очень важно также учитывать покупательную способность населения и располагать ассортиментом препаратов различных ценовых категорий, чтобы граждане с различным уровнем достатка могли позаботиться о своем здоровье.
Виктория Матвеева
Фото Евгения Чорного
Коментарі
Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим