КАНЕФРОН® Н: взвешенный подход к лечению

31 марта 2004 г. в конференц-зале Института урологии АМН Украины состоялось заседание Киевского городского общества Ассоциации урологов Украины под председательством директора Института урологии АМН Украины, президента АМН Украины, академика Александра Возианова. В рамках заседания значительное внимание было уделено особенностям использования при лечении различных заболеваний почек и мочевыводящих путей у взрослых и детей комбинированного препарата растительного происхождения КАНЕФРОН® Н производства известной фитониринговой компании «Бионорика АГ» (Германия), которая удачно сочетает все лучшие традиции и достижения фитотерапии с использованием современных технологий производства лекарственных средств. Сфера терапевтического применения препарата КАНЕФРОН® Н в урологической практике достаточно широка — он может использоваться как в качестве монотерапии, так и в составе комплексного лечения при остром и хроническом цистите и пиелонефрите (в том числе у беременных), хроническом гломерулонефрите, интерстициальном нефрите, а также для профилактики образования мочевых конкрементов. С результатами клинических исследований применения препарата КАНЕФРОН® Н, которые были проведены на базе Института урологии АМН Украины с участием значительного количества пациентов, практикующих урологов ознакомили известные ученые: профессора Виктор Пирогов, Василий Черненко, Данило Сеймивский. Предлагаем вниманию читателей обзор этих выступлений.

…НЕЙРОГЕННЫХ НАРУШЕНИЙ МОЧЕИСПУСКАНИЯ У ДЕТЕЙ

С клиническим опытом применения препарата КАНЕФРОН® Н в комплексном лечении детей с нейрогенными нарушениями мочеиспускания, осложненными пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР) и пиелонефритом, участников заседания ознакомил профессор Виктор Пирогов. Данная патология возникает вследствие нарушения нервной регуляции мочеиспускания. При этом наблюдается так называемая детрузорно-сфинктерная диссинергия, приводящая к резкому затруднению мочеиспускания. Это сопровождается повышением давления в мочевом пузыре и верхних мочевыводящих путях, в результате чего возможно развитие ПМР, а также воспалительных процессов (цистита, пиелонефрита). Как отметил В. Пирогов, применение препарата КАНЕФРОН® Н при нейрогенных нарушениях мочеиспускания патогенетически обосновано, так как входящие в его состав растительные компоненты (экстракты травы золототысячника, корня любистка и листьев розмарина) оказывают комплексное действие на почки и мочевыводящие пути: диуретическое, противовоспалительное, спазмолитическое, антибактериальное, сосудорасширяющее и нефропротекторное. Учитывая столь широкий спектр клинического действия препарата, представлялось целесообразным изучение эффективности включения его в схему комплексного лечения детей с нейрогенными расстройствами мочеиспускания. В клинике Института урологии под наблюдением находилось 119 детей в возрасте от 6 до 14 лет с нейрогенными нарушениями мочеиспускания, осложненными ПМР и хроническим пиелонефритом. Пациенты были разделены на 3 группы. В 1-й группе применяли электростимуляцию мочевого пузыря в сочетании с приемом a-адреноблокаторов. Пациентам 2-й группы дополнительно назначали антибактериальные препараты. У больных 3-й группы применяли все перечисленные методы лечения в комбинации с приемом препарата КАНЕФРОН® Н.

Виктор Пирогов

Виктор Пирогов

Клиническую эффективность проведенной терапии оценивали на основании динамики жалоб пациентов, данных инструментального и лабораторного обследования. После лечения во всех группах пациентов была отмечена выраженная положительная динамика большинства клинических проявлений заболевания: нормализовалась температура тела, практически исчезли боли при мочеиспускании, императивные позывы, недержание мочи, значительно снизилась частота мочеиспускания и уменьшились затруднения при мочеиспускании. Значительное уменьшение выраженности нарушений мочеиспускания было также установлено при их оценке по международной шкале IPSS. Как отметил В. Пирогов, лучшие результаты при этом наблюдались в группе детей, которым в дополнение к основной терапии назначали КАНЕФРОН® Н. Об эффективности терапии судили также по динамике уродинамических показателей: после проведенного лечения у пациентов возрастала скорость потока мочи, нормализовался объем мочевого пузыря и существенно уменьшалось количество остаточной мочи. Согласно данным рентгенологического обследования, после лечения у многих больных ПМР отмечался значительно реже, а у части исчезал полностью. В. Пирогов подчеркнул, что в группе пациентов, применявших КАНЕФРОН® Н, была наиболее выражена положительная динамика — нормализовались лабораторные показатели мочи (исчезали лейкоцитурия и кристаллурия), тогда как при применении электростимуляции и a-адреноблокаторов достичь таких результатов не удавалось. В завершение доклада В. Пирогов привел обобщенные показатели эффективности лечения пациентов с нейрогенными расстройствами мочевого пузыря, осложненными ПМР и хроническим пиелонефритом. Наиболее высокий показатель был отмечен в группе пациентов, в комплексную терапию которых входил препарат КАНЕФРОН® Н — 87,4%, в 1-й и 2-й группе этот показатель составил соответственно 70,5% и 80,3%.

Таким образом, результаты проведенного исследования подтвердили, что КАНЕФРОН® Н оказывает противовоспалительное, спазмолитическое и антибактериальное действие, усиливает экскрецию солей мочевой кислоты, что позволяет рекомендовать его для включения в схему комплексной терапии нейрогенных расстройств мочеиспускания у детей.

…МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

КАНЕФРОН ®

Профессор Василий Черненко поделился с присутствующими опытом клинического применения препарата КАНЕФРОН® Н для первичной и вторичной профилактики мочекаменной болезни (МКБ). Он отметил, что профилактика и лечение этого заболевания — одна из самых актуальных проблем современной урологии, так как оно является одним из самых распространенных в урологической практике. МКБ встречается не менее чем у 1–3% населения, причем наиболее часто — у людей трудоспособного возраста. Больные уролитиазом составляют 30–40% всего контингента урологических стационаров (Тиктинский О.Л., Александров В.П., 2000). Процесс камнеобразования в почках связан со многими патогенетическими факторами, среди которых наиболее весомыми являются перенасыщение мочи камнеобразующими веществами, изменение соотношения между ингибиторами и активаторами формирования конкрементов в пользу последних, нарушение оттока мочи, колебания рН мочи, инфицирование мочевыводящих путей и пр. Поэтому, как отметил В. Черненко, даже после успешного оперативного лечения у значительной части больных отмечаются рецидивы уролитиаза, что обусловливает актуальность вторичной профилактики камнеобразования с использованием препаратов, модифицирующих указанные патогенетические факторы. Одним из таких препаратов является КАНЕФРОН® Н, под влиянием которого усиливается выделение солей мочевой кислоты, повышается рН мочи, что предупреждает образование и рост конкрементов в мочевых путях. Учитывая вышеназванные свойства препарата, а также его способность оказывать спазмолитическое, антибактериальное и диуретическое действие, он был выбран для изучения эффективности применения в комплексной ранней профилактике рецидивов уролитиаза. В исследовании участвовали 135 пациентов с МКБ и уратной гиперкристаллурией. Всем им проводилось комплексное клинико-лабораторное и инструментальное (ультразвуковая, рентгенологическая и радиоизотопная диагностика) обследование до лечения, после удаления конкрементов и затем ежеквартально в течение 1 года. Для удаления конкрементов проводили оперативное вмешательство (41 чел.) и экстракорпоральную ударноволновую литотрипсию (44 чел.). У 16 больных отмечалось самостоятельное отхождение конкрементов, у 34 больных была диагностирована уратная гиперкристаллурия. На фоне комплексного медикаментозного противовоспалительного лечения и диетотерапии за 2 нед до оперативного вмешательства и в течение 8 нед после него 110 пациентам основной группы назначали КАНЕФРОН® Н по 2 драже или 50 капель 3 раза в сутки. Таким образом, общая продолжительность приема препарата составила 10 нед. Контрольную группу составили 25 пациентов, не принимавших КАНЕФРОН® Н.

Василий Черненко

Василий Черненко

Как подчеркнул В. Черненко, за весь период наблюдения при применении препарата КАНЕФРОН® Н ни у одного пациента не отмечалось побочных реакций и признаков нежелательного взаимодействия с антибактериальными препаратами. Полученные результаты свидетельствуют, что прием препарата КАНЕФРОН® Н способствует увеличению суточного диуреза, повышению рН мочи и его нормализации, снижению концентрации мочевой кислоты в крови и моче. Выраженность указанных изменений у пациентов контрольной группы была значительно меньше. Так, при приеме препарата КАНЕФРОН® Н повышение суточного диуреза после оперативного вмешательства в среднем достигало 12,3% от начальных показателей по сравнению с 4,7% в контрольной группе. Наиболее выраженное изменение рН мочи в щелочную сторону при курсовом приеме препарата КАНЕФРОН® Н наблюдалось в подгруппе пациентов с гиперкристаллурией, что свидетельствует о целесообразности использования препарата КАНЕФРОН® Н с целью профилактики развития уролитиаза в случаях уратной гиперкристаллурии.

После курса вторичной профилактики у пациентов основной группы отмечалось уменьшение дизурических явлений, снижение протеинурии, лейкоцитурии, кристаллурии. Результаты радиоизотопного исследования свидетельствовали о значительном улучшении показателей эффективного почечного плазмотока после лечения препаратом КАНЕФРОН® Н по сравнению с исходными данными и с результатами контрольной группы, что способствовало более быстрому восстановлению функциональных возможностей почки после операции. По мнению В. Черненко, это является дополнительным аргументом в пользу целесообразности применения препарата у данной категории пациентов.

Итак, полученные в ходе исследования результаты свидетельствуют о том, что применение фитопрепарата КАНЕФРОН® Н эффективно при проведении ранней вторичной профилактики МКБ, что обусловлено влиянием препарата на основные факторы патогенеза этого заболевания.

…ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Данило Сеймивский

Данило Сеймивский

Профессор Данило Сеймивский посвятил свой доклад клиническому применению препарата КАНЕФРОН® Н у детей с обструктивной уропатией, осложненной острым циститом, острым или хроническим пиелонефритом. У большинства пациентов, включенных в исследование, причиной обструктивной уропатии являлись ПМР и мегауретер. КАНЕФРОН® Н применялся в составе комплексной терапии как у пациентов, не подвергавшихся оперативному лечению по поводу обструктивной уропатии, так и у пациентов после перенесенных пластических оперативных вмешательств на мочевыводящих путях — антирефлюксной операции при ПМР и реконструктивной операции при мегауретере. Д. Сеймивский подчеркнул, что в таких случаях послеоперационная реабилитация достаточно продолжительна и проводится как минимум в течение 8–12 мес. Эти больные нуждаются в длительной антибактериальной терапии, а также применении препаратов, способствующих улучшению сократительной функции мочевыводящих путей. Поэтому использование препарата КАНЕФРОН® Н, содержащего растительные компоненты с широким спектром противомикробного действия, а также обладающего самостоятельным спазмолитическим и диуретическим эффектом, оправдано как в комплексе с антибактериальными препаратами, так и в виде длительной последующей монотерапии. Как подчеркнул Д. Сеймивский, благодаря высокому профилю безопасности КАНЕФРОН® Н можно назначать даже детям грудного возраста.

Всего в исследовании приняли участие 124 пациента. У 22 детей был диагностирован острый цистит, у 19 — острый пиелонефрит, у 83 — хронический пиелонефрит. В качестве критериев эффективности лечения рассматривали динамику клинической симптоматики указанных воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей у детей, которым в течение 2 нед назначали антибактериальные препараты (1-я группа), монотерапия препаратом КАНЕФРОН® Н (2-я группа) или комбинация этих лекарственных средств (3-я группа). Хотя эффективность лечения препаратом КАНЕФРОН® Н уступала эффективности монотерапии антибактериальными препаратами, под влиянием лечения у пациентов 2-й группы также наблюдалось уменьшение выраженности болей в животе и поясничной области, гипертермии и лейкоцитурии. Лучшие результаты отмечались при сочетанном применении антибактериальных средств и препарата КАНЕФРОН® Н — указанная клиническая симптоматика регрессировала в значительно меньшие сроки, чем при монотерапии тем или иным лекарственным средством. По мнению Д. Сеймивского, полученные клинические данные свидетельствуют о том, что, обладая самостоятельным противомикробным действием, КАНЕФРОН® Н может также усиливать эффективность проводимой антибактериальной терапии и его назначение целесообразно в комплексе с антибактериальными препаратами, для длительной монотерапии по окончании основного курса лечения, а также при непереносимости антибактериальных препаратов.

Несомненно, данные исследований, проведенных в Институте урологии АМН Украины, будут способствовать широкому применению препарата КАНЕФРОН® Н в клинической практике, а многогранность оказываемых им клинических действий повысит эффективность лечения пациентов с урологической патологией.o

Елена Барсукова, фото Евгения Чорного


Канефрон Н

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті