«Мертвое море» в центре Одессы

Псориаз (греч.? psoriasis? — зуд) — хронический рецидивирующий дерматоз неустановленной этиологии, основным элементом которого являются папулы (бляшки), характеризующиеся псориатической триадой («стеариновое пятно», «терминальная пленка», «кровяная роса»).

Псориаз является одним из наиболее распространенных дерматозов — он наблюдается у 1–3% населения (Чистякова И.А., 1997). По данным МЗ Украины, сегодня в нашей стране проживают 67 755 больных с различными формами псориаза, у 10% из которых диагностируют тяжелые формы этого заболевания.

Среди госпитализированных в кожные отделения больные псориазом составляют от 6,5 до 22%. В Украине в последние годы отмечен рост заболеваемости псориазом среди лиц в возрасте от 18 до 40 лет, а также у детей. Увеличилось число больных с тяжелыми инвалидизирующими формами болезни, резистентных к различным методам терапии (Глухенький Б.Т., 1998). По мнению многих ученых, это связано с экологическими проблемами и последствиями аварии на Чернобыльской АЭС (Бухарович А.М., Дмитришин А.А., 1990; Богомолец О.В. и соавт., 1992).

Юрий Гуменко Директор Медицинского центра по лечению псориаза: — При использовании метода Ре-ПУВА-терапии эффективность лечения псориаза достигает 99%. Из 300 пациентов, в лечении которых применялся этот метод, выраженный клинический эффект отсутствовал лишь у 2 больных.

Лечение

Лечение псориаза является сложной проблемой дерматологии в связи c недостаточно изученным патогенезом заболевания, поэтому единой схемы лечения до настоящего времени не существует.

Традиционные методы терапии больных псориазом включают использование витаминов, иммуномодуляторов или иммуносупрессантов, средств для местного применения и физиотерапии.

Одним из наиболее эффективных методов лечения является ПУВА-терапия, предложенная в середине 70-х годов в США и Европе. При использовании этого метода клиническое улучшение и ремиссия наступают в 70–90% случаев.

Положительное действие ультрафиолетового излучения (на его использовании основана ПУВА-терапия) при псориазе известно давно. Раньше врачи назначали больным солнечные и морские ванны, общее ультрафиолетовое облучение (УФО).

При приеме фотосенсибилизирующих препаратов и облучении длинноволновыми УФ-лучами (лат. UVA — ультрафиолетовое излучение спектра А) усиливается действие ультрафиолетовых лучей. Это стало возможным после создания специальных установок, которые способны излучать лучи необходимого спектра. В качестве фотосенсибилизаторов применяют препараты группы псораленов (лат. Р). Метод получил название фотохимиотерапии, или PUVA-терапии (ПУВА-терапии).

При фотохимиотерапии основное значение придается взаимодействию активированного длинноволновыми УФ-лучами (320–400 нм, с максимальной интенсивностью при длине волны 350–365 нм) фотосенсибилизатора с ДНК клетки, что приводит к торможению клеточной пролиферации.

ПУВА-терапия показана при тяжелых распространенных формах псориаза — экссудативном, распространенном бляшечном, пустулезном, псориатической эритродермии. Преимуществами данного метода лечения являются отсутствие привыкания, возможность проведения повторных курсов, значительное уменьшение выраженности тяжелых проявлений болезни и удлинение межрецидивного периода. Чтобы избежать риска развития побочных явлений (влияние псораленов на хрусталик глаза, возникновение гиперпигментации кожи), ПУВА-терапию следует проводить исключительно под наблюдением специально подготовленного персонала.

Эффективность и безопасность ПУВА-терапии увеличиваются при ее сочетании с приемом препаратов группы ретиноидов — так называемая Ре-ПУВА-терапия. При лечении больных псориазом хорошо зарекомендовал себя препарат НЕОТИГАЗОН (ацитретин) группы ретиноидов, выпускаемый швейцарской компанией «Хоффманн-Ля Рош». Применение НЕОТИГАЗОНА в комбинации с ПУВА-терапией позволяет добиться хороших клинических результатов, сократить длительность лечения и снизить риск развития побочных эффектов каждого из методов в отдельности. В Украине препарат НЕОТИГАЗОН включен в перечень препаратов, закупка которых разрешена за бюджетные средства (приказ МЗ Украины № 251 от 14.10.1999 г., зарегистрированный в Министерстве юстиции 21 декабря 1999 г.).

Многолетний опыт использования ретиноидов у более чем 3 тысяч больных псориазом показал, что комбинированное применение этих препаратов и ПУВА-терапии является наиболее эффективным (Владимиров В.В., Меньшикова Л.В., 1999).

Аппарат для проведения ПУВА-терапии

Центр по лечению псориаза успешно работает в Одессе

В Украине создана специализированная клиника по лечению псориаза. В Одессе успешно работает Медицинский центр по лечению псориаза, руководит которым заслуженный врач Украины Юрий Гуменко. Корреспондент «Еженедельника АПТЕКА» попросил его рассказать о работе центра.

— Когда был создан Медицинский центр по лечению псориаза и какие методы лечения используются в центре?

— Наш центр работает уже три года. Врачи центра лечат больных псориазом, нейродермитами и витилиго, большинство из них — пациенты с различными формами псориаза. Для лечения этого заболевания мы используем более 15 методов, главным из которых является ПУВА-терапия, а также Ре-ПУВА-терапия.

— Какова эффективность лечения псориаза?

— При использовании метода Ре-ПУВА-терапии эффективность лечения псориаза достигает 99%. Из 300 пациентов, в лечении которых применяли этот метод, выраженный клинический эффект отсутствовал лишь у 2 больных.

— Сколько пациентов могут одновременно проходить лечение?

— В настоящее время при проведении ПУВА-терапии мы используем несколько самых современных аппаратов. Это позволяет нам лечить одновременно до 60 пациентов.

— Существуют ли подобные центры в других городах Украины?

— По оснащенности современной аппаратурой для проведения ПУВА-терапии наш центр пока единственный в стране. Я недавно был на заводе компании «Герберт Вальдманн ГмбХ и Ко» (Германия), производящем аппаратуру для ПУВА-терапии. Эта компания — признанный лидер по производству аппаратуры для фотохимиотерапии. Мы приобрели для нашего центра 2 современных аппарата.

— Сколько стоит курс лечения?

— Курс лечения в течение 24 дней в нашем центре стоит 602 гривни. В эту сумму входит стоимость проведения лечебных процедур, в том числе в водолечебнице и бассейне, а также 4-разовое питание. Для сравнения — активно рекламируемое сегодня лечение для больных псориазом в Израиле (лечебные факторы Мертвого моря общеизвестны) доступны далеко не каждому больному, проживающему в Украине.

— Где находится центр?

— Наш центр располагается в замечательном санатории «Молдова», который расположен в одном из самых живописных районов Одессы — в Аркадии. Это позволяет нам широко использовать в комплексном лечении больных псориазом климатические и курортные факторы (разнообразные виды лечебных ванн, грязелечение и т.д.). Продолжительность лечения по путевке составляет 18 и 24 дня, в тяжелых случаях заболевания пребывание в санатории можно продлить.

— Куда могут обратиться больные?

— Наш адрес: г. Одесса, ул. Посмитного, 2, санаторий «Молдова», Медицинский центр по лечению псориаза.
Тел./факс: (0482) 34-17-76.

— Каковы ближайшие планы центра?

— Мы намерены создать ассоциацию больных псориазом, а также открыть в Одессе пляж для больных псориазом. Эти две задачи являются сейчас основными.

Адрес представительства:
01004, Киев, ул. Б. Васильковская (бывш. Красноармейская), 9/2, офис 74
Тел.: (044) 227-70-83, 246-68-09;
факс: (044) 490-58-33