ПЕРФТОРАН: настоящee и будущее

?

Изучение перфторуглеродов (ПФУ) как основы кровезаменителей — переносчиков кислорода началось с экспериментов Clark и Gollan, которые в 60-х годах ХХ ст. установили возможность поддержания жизни мышей в жидкой перфторорганической среде, обогащенной кислородом. В течение последних 10–15 лет в мире достигнут значительный прогресс в создании кровезаменителей на основе эмульсий ПФУ. Целесообразность работы в этом направлении обусловлена прежде всего тем, что кровь и ее препараты по-прежнему остаются опасными биологическими источниками развития трансмиссивных болезней (СПИДа, сифилиса, вирусного гепатита и др.), несмотря на появление новых совершенных тест-систем. Кроме того, всегда остается риск развития посттрансфузионных осложнений (примерно у одного из 10 реципиентов). В настоящее время существует уже несколько представителей класса ПФУ: это ПЕРФТОРАН (Россия, ОАО «Перфторан»), «Emulsion 11» (Китай), ОКСИГЕНТ и ОКСИФЛУОР (США).

ПЕРФТОРАН (перфторан) был создан в 1984 г. в Институте теоретической и экспериментальной биофизики РАН под руководством проф. Ф.Ф. Белоярцева и Г.Р. Иваницкого. Создание негемоглобинового переносчика кислорода («искусственной крови») было отмечено Государственной премией Российской Федерации в области науки и техники (1998). Большой вклад в разработку клинических аспектов применения препарата внесли сотрудники кафедры анестезиологии и интенсивной терапии Днепропетровской государственной медицинской академии под руководством чл.-кор. НАН и АМН Украины, проф. Л.В. Усенко.

Как представитель группы кровезаменителей на основе ПФУ перфторан имеет ряд преимуществ перед донорской кровью: его применение не требует определения групповой принадлежности крови, он безопасен в плане переноса инфекций, имеет длительный срок годности. Препарат улучшает тканевой метаболизм и газообмен, улучшает реологические свойства крови. Малый размер частиц ПФУ обеспечивает доставку кислорода к клеткам ишемизированных тканей через резко суженные микрососуды в условиях нарушенного кровотока. Частицы ПФУ также облегчают проникновение кислорода из эритроцитов в ткани, защищают мембрану эритроцитов от процессов перекисного окисления липидов. Способность эмульсии перфторана к газообмену определяется прежде всего значительной скоростью процессов оксигенации и дезоксигенации ПФУ, огромной площадью суммарной поверхности частиц эмульсии, намного превышающей поверхность эритроцитов в равном объеме крови. Перфторан оказывает защитное действие в отношении миокарда, восстанавливает центральную и периферическую гемодинамику. При этом ПФУ как химические вещества обладают биохимической инертностью, не метаболизируются сами и не нарушают клеточный метаболизм.

Механизм действия перфторана дает возможность рекомендовать его в качестве кровезаменителя (3–30 мл на 1 кг массы тела) как противошоковое, противоишемическое и кардиопротекторное средство при:

— острой и хронической гиповолемии (травматический, геморрагический, ожоговый, инфекционно-токсический шок, черепно-мозговая травма, операционная и послеоперационная гиповолемия);

— нарушении микроциркуляции, коронарного, мозгового и периферического кровообращения;

— нарушении тканевого метаболизма и газообмена (при внезапной остановке сердца, инфекциях, жировой эмболии);

— противоишемической защите донорских органов (предварительная подготовка донора и реципиента);

— операциях на остановленном сердце (использование в аппарате искусственного кровообращения) [1].

В последние годы появились сообщения об эффективности применения перфторана в клинической токсикологии, разработаны показания к применению эмульсий ПФУ для лечения больных токсикологического профиля. В ходе ограниченных клинических испытаний установлено, что перфторан можно применять не только в качестве кровезаменителя, но и более широко использовать в медицинской практике. Его применение во время операций у больных онкологического профиля способствовало уменьшению числа послеоперационных осложнений и улучшению переносимости химиолучевой терапии. Получены данные о его стимулирующем влиянии нa процессы репаративной регенерации при обширных резекциях печени, при дегенеративно-деструктивных и гнойно-воспалительных заболеваниях в хирургии; об эффективности использования ПФУ в офтальмохирургии (инстилляции в полость глазного яблока при операциях по поводу отслойки сетчатки), при интратрахеальном введении (для профилактики и лечения респираторных нарушений в клинике интенсивной терапии), для лечения тяжелых форм белой горячки [2, 3].

Уникальные биологические свойства перфторана, выявленные в ходе экспериментальных и клинических наблюдений, позволяют рекомендовать его для широкого применения в медицинской практике.

Для получения более подробной информации о перфторане, а также по вопросам его приобретения необходимо обращаться по адресу: 49044, Днепропетровск, пл. Октябрьская, 4, ООО «Аптеки медицинской академии». Тел./факс: (0562) 37-24-92

Н.В. Хомяк, канд. мед. наук

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Перфторан в интенсивной терапии критических состояний: Метод. рекомендации/Под ред. проф. Л.В. Усенко, Е.Н. Клигуненко. — Днепропетровск, 1999. — 56 с.

2. Физиологически активные вещества на основе перфторуглеродов в экспериментальной и клинической медицине: Тез. докл. Всеармейской науч. конф./Под ред.проф. Г.Л. Софронова. — С.-Пб, 1999. — 10 с.

3. Перфторуглероды в биологии и  медицине. Перфторуглеродные эмульсии (ПФУЭ) в  хирургии/ Л.В. Усенко, Е.Н. Клигуненко, А.А. Криштофор, А.В. Царев//Провизор. — 2000. — № l4. — С. 23–26.

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті