Розчин L-ЛІЗИНУ ЕСЦИНАТ 0,1% для ін’єкційЛікування хворих з ускладненою травмою хребта

Ускладнена травма хребта є найбільш тяжким пошкодженням опорно-рухового апарату. Серед всіх видів травм її частка складає 2,3–4,7% [1, 2]. Інвалідизація внаслідок ускладненої травми хребта сягає 86–94%, причому в переважної більшості хворих встановлюють інвалідність І групи [3, 4].

Мета реабілітаційного лікування спінальних хворих — відновити опорну функцію хребта, розширити можливості самообслуговування та пересування, компенсувати порушення функції органів таза, частково відновити працездатність.

Останнім часом найбільш ефективним методом лікування хворих із застарілою ускладненою травмою хребта при компресії спинного мозку визнано хірургічне втручання. Розроблені на сьогоднішній день декомпресійно-стабілізуючі операції на хребті та спинному мозку досить травматичні, тривалі, вимагають наявності сучасного обладнання та високої хірургічної техніки.

Після оперативного втручання розвивається післяопераційний набряк спинного мозку, який ще більше погіршує незадовільну його функцію. Своєчасно проведена протинабрякова терапія попереджає погіршення неврологічної симптоматики, порушення трофіки м’яких тканин, зменшує набряк у ділянці операційної рани та поліпшує умови її загоєння.

Кортикостероїдні препарати (зокрема, дексаметазон), з одного боку, виявляють досить виражену протинабрякову дію, а з другого — спричинюють розвиток побічних ефектів і мають значну кількість протипоказань.

З метою вивчення терапевтичної ефективності і переносимості при зазначеній патології препарату РОЗЧИН L-ЛІЗИНУ ЕСЦИНАТ 0,1% ДЛЯ ІН’ЄКЦІЙ виробництва АТ «Галичфарм» на базі клініки Інституту травматології та ортопедії було проведене відкрите клінічне дослідження. Препарат є водорозчинною сіллю сапоніну есцину з плодів каштана кінського та амінокислоти L-лізину. Есцин виявляє ангіопротекторну, антиексудативну та протизапальну дію.

У дослідженні брали участь 25 хворих із застарілою ускладненою травмою хребта.

РОЗЧИН L-ЛІЗИНУ ЕСЦИНАТ 0,1% ДЛЯ ІН’ЄКЦІЙ застосовували з метою попередження або зменшення набряку спинного мозку під час операції та протягом перших 2 діб після неї. При відборі хворих для лікування враховували функціональний стан нирок (препарат протипоказаний хворим з вираженими порушеннями функції нирок).

Декомпресійно-стабілізуючі операції на хребті та спинному мозку з одночасним призначенням препарату РОЗЧИН L-ЛІЗИНУ ЕСЦИНАТ 0,1% ДЛЯ ІН’ЄКЦІЙ виконано 15 хворим, серед яких переважали чоловіки працездатного віку. Пошкодження шийного відділу хребта діагностовано у 2, грудного — у 10, поперекового — у 3 хворих. У переважної більшості виявлено симптоми повного порушення провідності спинного мозку, у всіх хворих — порушення функції органів таза, пролежні — у 4.

Двом хворим виконано передню або транскорпоральну декомпресію спинного мозку в шийному відділі хребта з переднім корпородезом алотрансплантатом, решті хворих — тотальну або циркулярну декомпресію спинного мозку із переднім корпородезом і заднім спондилодезом.

Контрольну групу склали 10 хворих з ускладненою травмою хребта, яким виконували аналогічні операції, але препарат не призначали. В цій групі хворих також переважали особи чоловічої статі. Пошкодження шийного відділу було у 3 хворих, грудного — у 5, поперекового — у 2. Симптоми повного порушення провідності спинного мозгу спостерігали у 8, часткове — у 2 хворих, пролежні — у половини хворих.

Застосовували традиційні клінічні (ортопедичні та неврологічні), рентгенологічні та лабораторні методи дослідження. З лабораторних досліджень проводили загальний клінічний аналіз крові та сечі, посів сечі для визначення мікрофлори та її чутливості до антибіотиків, біохімічні дослідження крові та сечі.

РОЗЧИН L-ЛІЗИНУ ЕСЦИНАТ 0,1% ДЛЯ ІН’ЄКЦІЙ застосовували за такою схемою: перше введення наприкінці операції у дозі 5 мл 0,1% розчину (вміст 1 ампули), друге в тій самій дозі — через 8–10 год після операції. Протягом другої доби препарат вводили двічі з інтервалом 12 год у такій самій дозі. Обмеження тривалості лікування (2 доби) було зумовлене тим, що у спінальних хворих функція сечовидільної системи тією чи іншою мірою була порушена.

Основним критерієм оцінки ефективності препарату були клінічні показники: відсутність погіршення неврологічної симптоматики в перші 2 доби після операції та трофічних порушень з боку м’яких тканин, зменшення набряку в ділянці операційної рани, термін її загоєння.

У всіх хворих, яким призначали РОЗЧИН
L-ЛІЗИНУ ЕСЦИНАТ 0,1% ДЛЯ ІН’ЄКЦІЙ
, не спостерігалось погіршення неврологічної симптоматики, не з’явилися нові пролежні, а перебіг старих — не ускладнювався, набряк операційної рани порівняно з пацієнтами контрольної групи був значно меншим, процес загоєння рани первинним натягом відбувався в більш сприятливих умовах. Будь-яких істотних ускладнень не відзначено. Лише в одного хворого після третього введення препарату спостерігали алергічну реакцію у вигляді кропив’янки, яка швидко минула після відміни препарату і одноразового призначення антигістамінних засобів.

Отже, РОЗЧИН L-ЛІЗИНУ ЕСЦИНАТ 0,1% ДЛЯ ІН’ЄКЦІЙ можна рекомендувати для застосування в ранній післяопераційний період у хворих з ускладненою травмою хребта з метою попередження або зменшення набряку спинного мозку.

В.Я. Фіщенко, М.М. Вовк,
Інститут травматології та ортопедії
АМН України

ЛІТЕРАТУРА

1. Иргер И.М., Юмашев Г.С., Румянцев Ю.В. Хирургия закрытых повреждений позвоночника и спинного мозга в остром периоде // Руководство по нейротравматологии. — М., 1979. — Ч.2. — С. 114–133.

2. Зяблов В.И., Лысенко В.В., Потехин Л.Д. и др. Клинико-морфологический анализ травматической болезни спинного мозга // Вопросы нейрохирургии. — 1984. — № 4. — С. 13–18.

3. Угрюмов В.М., Бабиченко Е.И. Закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга // Л.: Медицина, 1973. — 221 с.

4. Соленый В.И., Мосейчук Н.М. Медицинская реабилитация больных с  позвоночно-спинномозговой травмой // Фундаментальные и прикладные вопросы реабилитации больных с  позвоночно-спинномозговой травмой:Сб. науч. трудов Крымского мединститута. — Симферополь, 1989. — С. 186–189.

Дексаметазон-Дарниця отримав показання до застосування у тяжкохворих пацієнтів із COVID-19

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті