Комплексное решение проблемы

21–22 ноября 2001 г. в Киеве состоялась научно-практическая конференция «Медико-социальные аспекты борьбы с туберкулезом. Опыт Киевской городской государственной администрации». В работе конференции приняли участие Главный санитарный врач Украины, заместитель Государственного секретаря МЗ Украины Ольга Бобылева, председатель Киевской городской госадминистрации (КГГА) Александр Омельченко, его заместитель, председатель межведомственной комиссии КГГА по борьбе с туберкулезом Валерий Бедный, начальник Главного управления здравоохранения КГГА Роман Макомела, руководитель Регионального бюро ВОЗ Юрий Субботин, председатель профсоюза медицинских работников Украины Тамила Казарина и др.

Было отмечено, что туберкулез является серьезной медико-социальной проблемой во всем мире, однако в Украине ситуация вызывает особую тревогу — ВОЗ констатировала начало эпидемии туберкулеза в нашей стране с 1995 г. В столице за последние 10 лет заболеваемость туберкулезом возросла в 1,9 раза, а смертность вследствие этого заболевания — в 2 раза. В настоящее время на диспансерном учете в противотуберкулезных учреждениях г. Киева состоит более 24 тыс. больных, из них более 4 тыс. — с активной формой туберкулеза. Только за 9 месяцев текущего года в столице выявлено 685 новых случаев заболевания туберкулезом. Медицинскую помощь больным туберкулезом в г. Киеве оказывают в Киевском городском центральном противотуберкулезном диспансере с 3 межрайонными диспансерными отделениями, в 2 городских противотуберкулезных больницах для взрослых и 1 — для детей. Коечный фонд для больных туберкулезом составляет 975 мест.

На конференции было отмечено, что в столице раньше, чем в других городах Украины принята целевая комплексная программа и создана межведомственная комиссия по борьбе с туберкулезом. Это важно для решения вопросов оказания помощи больным туберкулезом, а также выявления случаев заболевания. Серьезной преградой для выявления случаев заболевания туберкулезом является его распространение среди социально незащищенных слоев населения и так называемых групп риска — освобожденных из пенитенциарных учреждений, людей без определенного места жительства, мигрантов. Как правило, эта категория граждан не посещает лечебно-профилактические учреждения и не может быть обследована в обычном порядке. В столице эту проблему в целом удалось решить за счет привлечения к борьбе с туберкулезом служб и организаций, не имеющих отношения к здравоохранению, но контактирующих с гражданами из групп риска. Например, пройти профилактическое обследование предлагается тем, кто обращается за социальной помощью или за получением гражданства. За 9 месяцев 2001 г. в столице обследовано 74% из более чем 226 тыс. граждан, относящихся к группам риска. В результате только среди социально дезадаптированных граждан выявлено 88 случаев заболевания туберкулезом. Кроме того, на диспансерный учет взято 27 человек, освобожденных из мест лишения свободы по амнистии.

В лечебных учреждениях г. Киева пациентам с признаками туберкулеза проводят микроскопию мокроты, а также рентгенографию легких. Это позволяет быстро и с высокой степенью точности диагностировать заболевание.

На конференции было отмечено, что в 2000–2001 гг. противотуберкулезная служба города в целом была обеспечена лекарственными препаратами для лечения больных туберкулезом, что повысило эффективность противотуберкулезной терапии. Однако в 75–80% случаев пациенты с хроническими формами заболевания выделяют микобактерии туберкулеза, обладающие стойкостью в отношении традиционно используемых противотуберкулезных препаратов. Для лечения таких больных необходимы препараты второго ряда, их закупка является одной из наиболее важных задач в комплексной борьбе с туберкулезом.

По материалам, предоставленным Пресс-службой Главного управления здравоохранения КГГА