ГЛУТОКСИМПрименение в хирургии

Послеоперационные раневые инфекции ухудшают результаты хирургического лечения, увеличивают продолжительность и стоимость стационарного лечения. Наряду с совершенствованием хирургической техники и соблюдением правил асептики и антисептики одним из эффективных подходов к снижению частоты развития послеоперационных осложнений традиционно является антибиотикопрофилактика. Однако в последнее время в связи с увеличением числа антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов в хирургической практике все шире применяются препараты, способствующие активации защитных сил организма, — иммуномодуляторы.

Перспективным препаратом этой группы является ГЛУТОКСИМ (ЗАО «ФАРМА ВАМ», Россия) — синтетический аналог окисленного глутатиона, оказывающий выраженное иммуностимулирующее и цитопротекторное действие.

Основные показания к применению ГЛУТОКСИМА в хирургической практике: профилактика послеоперационных инфекционных осложнений и лечение раневой инфекции; комплексное лечение интоксикационного синдрома — с учетом его антиоксидантного и цитопротекторного действия на печень, почки и другие внутренние органы; уменьшение выраженности побочных эффектов антибиотиков и других лекарственных средств, применяемых в хирургии и онкологии.

Иммуностимулирующее действие ГЛУТОКСИМА обусловлено влиянием на клетки иммунной системы, опосредованным через усиление выработки цитокинов (интерлейкинов, TNF, IFN; GM-колониестимулирующего фактора, эритропоэтина), а также воспроизведением эффектов IL-2. ГЛУТОКСИМ способствует активации миелопоэза, дифференциации иммунокомпетентных клеток и нормализации количества СD3⁺, CD4⁺, CD8⁺, соотношения CD4⁺/CD8⁺, CD16⁺/CD56, усилению процессов фагоцитоза, нормализации параметров гуморального иммунитета (количество ЦИК, IgA, IgG, IgM).

При использовании ГЛУТОКСИМА после торакальных и абдоминальных оперативных вмешательств при возникновении гнойных осложнений (ГЛУТОКСИМ в дозе 10–30 мг внутривенно или внутримышечно ежедневно в течение 21 дня) улучшение иммунного статуса способствовало более быстрой нормализации температуры тела (на 14-е сутки) по сравнению с таковой у пациентов контрольной группы (14–20-е сутки), гематологических показателей, более быстрому улучшению общего состояния, улучшению качества жизни, полной эрадикации возбудителей [1].

Рекомендуемые дозы ГЛУТОКСИМА могут быть повышены в зависимости от тяжести процесса. При затяжном течении или хронических сопутствующих инфекционных заболеваниях требуется длительное — до 2 мес и более — применение препарата. В тяжелых случаях (при развитии метаболических нарушений или интоксикационного синдрома) применение ГЛУТОКСИМА целесообразно в дозе 30–60 мг.

При использовании препарата непосредственно после оперативного вмешательства в дозе 30 мг в сочетании с аскорбиновой кислотой в дозе 250 мг внутривенно ежедневно в течение 7–10 дней снижались частота развития инфекционных осложнений в послеоперационный период, длительность периода реконвалесценции [2].

На фоне применения ГЛУТОКСИМА нормализуется функция жизненно важных органов. Это действие препарата обусловлено активацией антиперекисных ферментов, восстановлением редокс-потенциала клетки, активацией Ras-сигнального каскада внутриклеточных реакций, что способствует уменьшению выраженности ацидоза, нормализации пролиферации и дифференцировки клеток, что клинически проявляется нормализацией функциональных печеночных (уровень билирубина, АсАТ, АлАТ) и почечных (уровень мочевины, креатинина) показателей.

Для профилактики послеоперационных осложнений, особенно у ослабленных больных, применение ГЛУТОКСИМА целесообразно до оперативного вмешательства и после его выполнения. В этом случае препарат применяют за 5–7 дней до планируемой операции в суточной дозе 10–20 мг (1–2 мл 1% раствора) ежедневно. Профилактическая суточная доза в послеоперационный период составляет 10 мг в течение 5–7 дней. С учетом высокой биодоступности при подкожном и внутримышечном введении (около 90%), внутривенное введение ГЛУТОКСИМА не имеет существенных преимуществ (у больных без выраженных нарушений кровообращения).

ГЛУТОКСИМ нетоксичен, практически не вызывает побочных эффектов (редко отмечена гипертермия до 37–38 ^оС).

По материалам, предоставленным
ООО «Аптеки медицинской академии»

Более подробную информацию о ГЛУТОКСИМЕ и условиях его приобретения можно получить на сайте ООО «Аптеки медицинской академии» www.ama.dp.ua или по тел.: (0562) 37-24-91