FIDE, SED CUI FIDAS, VIDE: доверяй, но смотри, кому доверяешь

Честно признаемся, что подобные статьи не пишутся в тиши натопленных кабинетов отдела маркетинга «Фармацевтической компании «Здоровье». Неизменно они начинаются одним и тем же гимнастическим трюком: перелезанием через заводскую стену и столь же изящным перемещением за прилавок аптеки. Подобное действие (более психологического, нежели десантно-физического плана) позволяет оторваться от «производительской» влюбленности в свои препараты и подробно рассмотреть: какие преимущества эти препараты сулят ключевой фигуре, несущей покупателям здоровье — аптечному работнику, а производителю (в т.ч. и ООО «Фармацевтическая компания «Здоровье») — возврат денег.

В ПОИСКАХ ПРЕИМУЩЕСТВ

Итак, я формирую ассортимент аптеки, учитывая динамику спроса на различные группы товара, которая, в свою очередь, определяется актуальностью (эффективностью) препарата в лечении той или иной патологии (в переводе на общепонятный язык — «ходовой товар»).

Заказывая какое-либо лекарственное средство, я сталкиваюсь с массой генерических препаратов, что зачастую затрудняет мой выбор, ведь я ценю своих клиентов, стараюсь экономить их деньги (во всяком случае, демонстрирую им эту декларацию, достаточно спорную для экономики аптеки) — поэтому должен предложить оптимальный препарат в избитом, но вечном контексте «цена/качество». Что же выбрать ..

Наконец, я ищу дистрибьютора, который привезет мне товар быстро, при этом по цене, удовлетворяющей мои хозяйственно-экономические потребности (что называется «быстро и дешево»), и не будет особенно торопить с оплатой.

НИЧЕГО НЕ ЗАБЫЛИ?
ТОГДА ПРИСТУПАЕМ К ПАРАГРАФУ «НАПРИМЕР».

…Спеша на пиршество, жужжащей тучей мухи…

Ш.Бодлер, «Цветы зла»

Начнем сначала.

Таблица 1

Перечень зарегистрированных в Украине препаратов для перорального приема, содержащих в качестве активного вещества флуконазол

№ п/п	Название	Дата регистрации/ перерегистрации
1	ДИФЛАЗОН, KRKA	02.02.00
2	ДИФЛЮЗОЛ, «Киевмедпрепарат»	01.10.01
3	ДИФЛЮКАН^®, Pfizer SA	25.04.97/ 02.04.02
4	МЕДОФЛЮКОН, Medochemie	09.07.97/ 01.07.02
5	МИКОМАКС, Lechiva	22.11.01
6	МИКОСИСТ, Gedeon Richter	11.05.00
7	ТИЕРЛИТ, Bros	27.10.00/ 21.05.03
8	ФЛУГАЛ, Square Pharmaceuticals	07.07.99
9	ФЛУКОНАЗ, Makpar	21.05.03
10	ФЛУКОНАЗОЛ, Львовтехфарм	24.11.03
11	ФЛУКОНАЗОЛ, Монфарм	24.11.03
12	ФЛУКОНАЗОЛ, «Астрафарм»	02.09.03
13	ФЛУКОНАЗОЛ, «Витамины»	08.04.03
14	ФЛУКОНАЗОЛ, ФК «Здоровье»	06.11.00
15	ФЛУКОНАЗОЛ, «Технолог»	16.07.02
16	ФЛУКОНАЗОЛ-Авант, Seda Pharmа	04.04.03
17	ФЛЮЗАК, FDC Ltd	30.10.01
18	ФОРКАН, Cipla	08.05.02
19	ФУНГОЛОН, Balkanpharma-Razgrad	22.10.01

С удивлением отметим: 19 зарегистрированных торговых наименований — и это все на основе одного активного вещества (назовем эту ситуацию «лавинообразный рост регистраций»).

«ПОЧЕМУ»?

Флуконазол — системное антимикотическое средство для лечения грибковых поражений ногтей, кожи, слизистых оболочек, а также внутренних органов, применяемый во многих странах мира.

В настоящее время флуконазол является препаратом выбора для лечения оппортунистических инфекций, вызываемых грибками рода Candida. Перечень показаний к применению широк (табл. 2).

Таблица 2

№ п/п	Показания к применению	Способ применения и дозы
1	Профилактика осложнений антибиотикотерапии	По 50-200 мг в сутки на фоне лечения антибиотиками. Курс лечения — 7-10 дней (Бурова С.А., 1998)
2	Лечение и профилактика рецидивов вагинального кандидоза	В большинстве случаев достаточным является однократное пероральное применение в дозе 150 мг (Бурова С.А., 1998; Сергеев А.Ю. и соавт., 2003; Белобородова Н.В., 1998; Роговская С.И. и соавт., 1997). Некоторые авторы отмечают увеличение эффективности лечения (до 95%) при двукратном применении флуконазола (первая доза 150 мг 1-й день, вторая доза 150 мг — на 6-й день) (Бурова С.А., 1998). При хронических рецидивирующих и персистирующих формах вульвовагинального кандидоза после стандартного курса терапии для предотвращения рецидива назначают по 50 мг флуконазола ежедневно в течение 14 дней или по 150 мг дважды с интервалом в 1 неделю. Затем рекомендуется прием в дозе 100 мг каждую неделю в течение 6 мес (Сергеев А.Ю. и соавт., 2003)
3	Лечение онихомикозов	Пульс-терапия: 150 мг 1 раз в неделю. Лечение продолжается до замещения инфицированного ногтя (4-6 мес при поражении ногтей на руках; 9-12 мес — на ногах) (Сергеев А.Ю. и соавт., 1998). Дозу можно увеличить до 300 мг в неделю до полного отрастания ногтевой пластинки. С профилактической целью назначают от 50 до 400 мг в сутки в зависимости от риска развития грибковой инфекции
4	Микозы гладкой кожи	150 мг в неделю или 50-100 мг в сутки. Длительность курса зависит от тяжести заболевания

Несмотря на обилие схем, доз, показаний к применению, флуконазол зачастую вызывает стойкую ассоциацию с лечением вагинального кандидоза. Эта «популярная патология» (Белобородова Н.В., 1998), знакомая едва ли не каждой женщине — одно из основных слагаемых известности флуконазола.

Популярность препарата при данной патологии подтверждается объемами его продаж: в III квартале 2003 г. в Украине через розничную сеть было реализовано 469 440 капсул (в однократной или двукратной дозировке 150 мг для лечения вагинального кандидоза) препаратов флуконазола различных производителей.

То есть соответствующее количество женщин Украины лечились от неприятной болезни (в том числе и герои программы «Здоровая семейка», транслируемой ТРК «ЭРА», выбравшие для себя флуконазол производства ООО «Фармацевтическая компания «Здоровье», чеканно проговаривая «Я обираю «Здоров’я»!).

Что же выбрать? (повторный задумчивый взгляд на таблицу регистраций)… «А по-моему, они одинаковые…».

Выбор? Естественно, не стоит проводить какие-либо эксперименты за своим аптечным прилавком, выясняя, что же лучше. Задача проще, но требует анализа.

ОБРАТИМСЯ К ЦИФРАМ

Итак, около 62% продаж упаковок препаратов флуконазола в III квартале 2003 г. приходится на Флуконазол производства ООО «Фармацевтическая компания «Здоровье» (рис. 1). Наверное, на фактор выбора сильно влияет цена препарата?

Рис. 1. Доля общих продаж препаратов флуконазола в дозировке 150 мг за III квартал 2003 г. Рассчитано на основании данных аналитических отчетов «Фармстандарт» справочно-поисковой системы «Лекарственные средства»

На рис. 2 мы видим, что Флуконазол производства ООО «Фармацевтическая компания «Здоровье» имеет не самую низкую цену, да и в ценовом ряду немало препаратов флуконазола других производителей. Вероятно, есть иной, более значимый фактор. В чем же кроется секрет успеха?

Рис. 2. Медиана оптовых цен на препараты флуконазола 150 мг за III квартал 2003 г. Рассчитана на основании данных справочно-поисковой системы «Лекарственные средства».

ДОВЕРИЕ СПЕЦИАЛИСТА, НАЗНАЧАЮЩЕГО ПРЕПАРАТ

Представленный на рис. 3 график отражает заветный принцип: «купуй українське» и наглядно демонстрирует: а) высокую оценку эффективности Флуконазола (ООО «ФК «Здоровье»); б) самую высокую частоту назначений (повторный взгляд — «Продажи…»).

Рис. 3. Частота назначения препаратов флуконазола разных производителей

«СКРОМНОЕ ОБАЯНИЕ ГЕНЕРИКА»: ЛУЧШЕ ХОРОШЕЕ ПОДРАЖАНИЕ, ЧЕМ ПЛОХОЕ САМОВЫРАЖЕНИЕ

«…Что смешно: те лекарства, что подробно делаем, точно выдерживая технологию, сами и глотаем. А потом слышны медицинские крики – как же, точно по формуле СН₃СОС₂Н₅ плюс метилхлотилгидрат на пару не помогает, а точно такая же швейцарская сволочь эту бациллу берет. Опять проверяем СН₃СОС₂Н₅ на пару – не берет, и, что особенно противно, названия у них одинаковые. Опять говорю – нам же самим это глотать…».

М.М. Жванецкий

Для препарата–генерика идеалом является его идентичность (эквивалентность) оригинальному. При условии тщательно подобранного состава, оптимальной технологии, качества производственного процесса подобная эквивалентность достижима. Но тогда что же укажет нам на это сходство?

БИОЭКВИВАЛЕНТНОСТЬ

Биоэквивалентность — идентичность двух фармацевтически эквивалентных лекарственных средств по основным фармакокинетическим параметрам. К этим параметрам относят степень и скорость всасывания активного вещества, время достижения и максимальную концентрацию в крови, характер его распределения в тканях и жидкостях организма и т.д.

Рис. 4. Динамика усредненных фармакокинетических кривых в линейных координатах

В проблемной лаборатории по изучению, внедрению, производству и маркетингу лекарственных средств Российской академии медицинских наук, г. Москва (Отчет, утв. В.Г. Кукес, 2002), изучали фармакокинетику и биоэквивалентность Флуконазола производства ООО «Фармацевтическая компания «Здоровье» и препарата Дифлюкан^® производства фирмы Pfizer. Исследование показало, что сравниваемые лекарственные формы флуконазола (капсулы по 150 мг) биоэквивалентны.

ФОРМУЛА «ЦЕНА/КАЧЕСТВО»: ОБЗОР ЦЕН

Наконец, «Быстро и дешево»: к вопросу об оптимальной дистрибуции.

Какие же преимущества дает система дистрибуции флуконазола ФК «Здоровье»?

· Единая цена для всех отечественных операторов (единая цена: предоплата/отсрочка (до 25 дней) — различий в цене НЕТ).

· Возможность возврата продукции.

· Оптимальный сервис.

· Высокая скорость доставки.

MAGNA ET VERITAS, ET PRAEVALEBIT: НЕТ НИЧЕГО ПРЕВЫШЕ ИСТИНЫ, И ОНА ВОСТОРЖЕСТВУЕТ

Таким образом, перед глазами — мозаика различных фактов, которые можно объединить в единую убедительную (убеждающую) модель.

1. Системное антимикотическое средство флуконазол — актуальный лекарственный препарат в связи с:

· распространенностью патологии;

· эффективностью, безопасностью, удобством применения препарата.

2. Рынок препаратов флуконазола непрерывно («опарообразно») растет.

3. Одним из лидеров в данной группе препаратов является Флуконазол производства ООО «Фармацевтическая компания «Здоровье».

4. Предпочтения врачей в выборе данного препарата обоснованы результатами исследования его биоэквивалентности оригинальному препарату.

5. Оптимальное соотношение «цена/качество» позволяет рассматривать Флуконазол «Фармацевтической компании «Здоровье» как один из наиболее перспективных продуктов в своем сегменте фармакотерапевтической группы.

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА» благодарит ФК «Здоровье» за доступ
к информации, предоставленный при подготовке данной публикации

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!