Есть такая «желёзная» наука. Записки участника 50-й конференции «Эндокринология в Украине»

В ходе открытия конференции прозвучал торжественный доклад об истории и достижениях отечественной эндокринологии. Это создало особое приподнятое настроение у всех участников симпозиума.

В перерыве между выступлениями в беседе с корреспондентом «Еженедельника АПТЕКА» общую ситуацию относительно заболеваемости патологией эндокринных желез осветил ведущий научный сотрудник Института эндокринной патологии АМН им. В.Я. Данилевского, доктор медицинских наук Анатолий Тимченко:

— Ни для кого не секрет, что проблемой эндокринологии номер один в Украине, как и в других странах, является сахарный диабет, который занимает одно из ведущих мест среди причин смертности в мире. В Украине официально зарегистрировано около 1 млн больных сахарным диабетом, но установление диагноза таким пациентам происходит уже на стадии осложнения, когда они сами обращаются к специалистам. То есть невыявленных случаев заболевания, по нашим подсчетам, остается где-то две трети общего количества. Так как сахарный диабет приводит к серьезным, тяжело поддающимся лечению осложнениям — развитию церебрального инсульта и инфаркта миокарда, нейро- и ангиопатий, приводящих к инвалидизации больных в работоспособном возрасте, нарушению функции почек, — основной целью для нас является ранняя диагностика и лечение заболевания на начальных стадиях, профилактика осложнений.

На втором месте по распространенности находится патология щитовидной железы, и ее львиную долю занимает диффузный нетоксический зоб, развитие которого нередко связано с дефицитом йода в окружающей среде и недостаточным его поступлением в организм. Конечно же, эффективным и наиболее доступным массовым методом профилактики этого заболевания является йодирование поваренной соли. Групповая и индивидуальная профилактика — это, кроме всего прочего, применение йодсодержащих препаратов, а также употребление в пищу йодированных продуктов питания, которые в последнее время выпускаются пищевой промышленностью. Однако ввиду того, что Украина — большая страна, где в разных регионах наблюдается различная степень насыщения йодом воды и почвы, необходимо оснащение эндокринологической службы такими специальными средствами, как «Тиромобиль», позволяющими исследовать дефицит йода как в окружающей среде, так и в продуктах питания и организме человека. К сожалению, такая лаборатория в Украине только одна, в Киеве, а их необходимо, по крайней мере, четыре в соответствии с четырьмя регионами с различной степенью йододефицита.

На вопросы корреспондента «Еженедельника АПТЕКА» любезно согласилась ответить заведующая консультативной поликлиникой Института проблем эндокринной патологии АМН им. В.Я. Данилевского Марина Балюк.

— Ограничены ли украинские специалисты в выборе препаратов для лечения при сахарном диабете?

— Сейчас на украинском рынке представлен широкий спектр препаратов для коррекции углеводного обмена. И мы можем подбирать любой вид инсулинов, который считаем нужным.

— Каково ваше отношение к  инсулинам различных производителей и считаете ли вы, что импортные препараты чем-то превосходят отечественные ?

— Говорить о том, какой инсулин лучше, а какой хуже, мы вообще не имеем права. Многие отечественные производственные линии работают в соответствии с требованиями GMP. Реакция на препарат индивидуальна, и широкий выбор препаратов позволяет лучше подбирать лечение для конкретного больного.

— Как обстоят дела с  доступностью пероральных сахороснижающих средств?

— В арсенале врачей — широчайший спектр пероральных сахароснижающих средств, и врач-эндокринолог может подбирать медикаментозную терапию для конкретного больного, учитывая патогенетические аспекты.

— Какова ситуация в Украине с  препаратами для лечения патологии щитовидной железы?

— Тут есть одно «но»… Этот вопрос несколько раз уже поднимался: для заместительной терапии, для лечения гипотиреоза необходимы препараты левотироксина. Они широко представлены на рынке как отечественными, так и зарубежными производителями. Однако мы уже неоднократно говорили, что необходим еще хотя бы один препарат трийодтиронина, возможно, в комбинации с левотироксином. Ранее на украинском рынке были представлены комбинированные препараты Тиреотом и Тиреоком.

— Эти лекарственные средства перестали производить?

— Нет, препараты представлены на рынках соседних стран и стоят недорого. С чем связано их отсутствие в Украине, мне не известно. Это создает ряд трудностей, и пациенты вынуждены привозить их из-за рубежа, в частности из России. Так что в этом отношении нам нужна помощь.

Ситуацию с обеспечением препаратами, применяемыми в эндокринной урологии, прокомментировал заведующий отделением патологии половых желез Института проблем эндокринной патологии АМН им. В.Я. Данилевского доктор медицинских наук Владимир Бондаренко.

В. Бондаренко отметил, что сегодня ситуация с обеспечением такими препаратами оставляет желать лучшего, в частности в отношении предоставления возможности приобретения больными и лечебно-профилактическими учреждениями более дешевых препаратов. Он также выразил сожаление в связи с тем, что выпускаемые отечественной промышленностью андрогены — это, в основном, препараты тестостерона, хотя в СССР выпускали так необходимые ныне для лечения эндокринных патологий у детей препараты метиландростендиола, отличающиеся низшей андрогенной активностью при относительно более выраженном анаболическом действии. По словам В. Бондаренко, украинские эндокринологи ждут от отечественных производителей новых эффективных, безопасных и качественных препаратов. n

Захар Астрахан, фото автора