С заботой о печени, или Как справиться с нарушениями работы гепатобилиарной системы?

Высокая распространенность проблем в работе пищеварительной системы уже стала признаком нашего времени. И это неудивительно, ведь в современном мире так сложно избежать искушений и влияния негативных факторов, которые могут нарушить сложную гармонию функционирования желудочно-кишечного тракта. Сидячий образ жизни, перекусы на ходу, несбалансированная диета, употребление алкоголя, частые стрессы и переутомление — все это может негативно отразиться на состоянии пищеварительной системы. В этом случае одним из органов, неизменно принимающим удар на себя, является печень, которая однако привыкла страдать молча. О проблемах в ее работе, как правило, мы узнаем с опозданием, когда уже болезнь зашла достаточно далеко. Тем не менее предупредить о том, что что-то пошло не так, нас может желчевыводящая система — желчные протоки и желчный пузырь. Ведь часто боль в правом подреберье является одним из симптомов дисфункции желчевыводящих путей, которая также может вызывать диспепсию, чувство горечи во рту, нарушения стула, а также общую слабость и повышенную утомляемость. В данном случае диагноз будет звучать как дискинезия желчевыводящих путей. Дискомфорт, связанный с работой желудочно-кишечного тракта, может влиять на качество жизни и заставлять человека подстраиваться под особенности недомогания, ограничивая свои возможности. Что является первым звоночком, свидетельствующем о развитии дискинезии желчевыводящих путей, и какие современные методы лечения может предложить фармацевт посетителю аптеки, обратившемуся с такой проблемой?

Дискинезия желчевыводящих путей связана с нарушением моторной функции желчного пузыря и желчных протоков при отсутствии их структурных изменений. В результате нарушается процесс выделения желчи в двенадцатиперстную кишку [1].

Дискинезия желчевыводящих путей часто встречается у молодых людей (18–35 лет). Так, большинство пациентов в возрасте до 30 лет (преимущественно женщины), обращающихся к врачу с жалобами на боль в правом подреберье, страдают той или иной формой дискинезии желчевыводящих путей [2].

Развитие дискинезии желчевыводящих путей может быть самостоятельным заболеванием, при котором не наблюдается их структурных изменений, но это встречается достаточно редко. Чаще она возникает на фоне других патологий и обусловлена влиянием со стороны соседних органов. Дискинезия желчевыводящих путей также может наблюдаться при системных заболеваниях, гормональных расстройствах, желчнокаменной болезни [1].

Боль при дискинезии желчевыводящих путей может развиваться вследствие спазма сфинктера Одди. В этом случае болезненные ощущения связаны с нарушением оттока желчи и повышением давления в желчевыводящих протоках. При этом боль, как правило, кратковременная, схватко­образная и достаточно интенсивная.

Дисфункция сфинктера Одди проявляется как частичное нарушение проходимости желчных протоков в области сфинктера. При этом сбой в функционировании данного сфинктера чаще связан с психическим состоянием пациента. Например, наличием невроза, стрессов, эмоционального перенапряжения, что приводит к повышению тонуса блуждающего нерва [2].

При этом следует помнить, что дискинезия может быть чревата застоем желчи, нарушением ее стабильности и камнеобразованием. Кроме того, застой желчи часто способствует присоединению инфекции.

Длительный спазм сфинктера Одди может вызвать холестаз и вторичные изменения печени (холестатический гепатит, вторичный билиарный цирроз). Поэтому дискинезия желчевыводящих путей требует эффективного комплексного лечения [2].

В терапии дискинезии желчевыводящих путей, в том числе связанной с дисфункцией сфинктера Одди, широко применяют лекарственные средства, содержащие компоненты растительного происхождения, одним из представителей которых является препарат ГЕПАБЕНЕ.

ГЕПАБЕНЕ — комбинированный препарат растительного происхождения, содержащий сухой экстракт дымянки лекарственной (Fumaria officinalis) и сухой экстракт плодов расторопши пятнистой (Silybum marianum) [3].

В состав экстракта дымянки лекарственной входит алкалоид фумарин, который обладает желчегонным действием, нормализует секрецию желчи, снижает тонус сфинктера Одди и, следовательно, улучшает выведение желчи в кишечник[3]. Таким образом, фумарин обладает способностью уменьшать выраженность холестатического синдрома и устранять дискинезию желчевыводящих путей. Кроме того, через механизм обратной связи он снижает всасывание холестерина в кишечнике, его секрецию в желчь и синтез в печени, что уменьшает литогенность желчи[4].

Экстракт плодов расторопши пятнистой содержит силимарин — биофлавоноид, включающий изомеры силибинин, силидианин и силикристин. Силимарин оказывает гепатопротекторное действие при острых и хронических интоксикациях, имеет мембраностабилизирующее свойство и способствует восстановлению клеток печени[3]. Кроме того, силимарин при длительном применении способен связывать свободные радикалы в ткани печени, стимулировать синтез белков и фосфолипидов [4], стабилизируя клеточные мембраны, уменьшая тем самым их проницаемость и замедляя поступление в них токсических продуктов метаболизма [5]. Кроме того, силимарин препятствует накоплению гидроперекисей липидов, защищая клетки печени от повреждения и уменьшая степень ее жировой дистрофии. Таким образом, силимарин существенно повышает активность детоксикационной и антиоксидантной систем печени, включая усиление синтеза глутатиона, который играет одну из главных ролей в защите ее от токсинов, непосредственно нейтрализуя их [5].

В итоге применение силимарина ведет к предотвращению повреждения клеток печени, снижению уровня печеночных трансаминаз в крови, то есть к уменьшению клинического проявления цитолиза [4].

Следует отметить, что эффективность и профиль безопасности препарата ГЕПАБЕНЕ при различных нарушениях работы гепатобилиарной системы изучены целым рядом авторов [4–7].

Таким образом, применение препарата ГЕПАБЕНЕ показано для лечения пациентов с дискинезией желчевыводящих путей (в том числе после удаления желчного пузыря) и с сопутствующими хроническими заболеваниями печени [3].

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»
Статья подготовлена и размещена при поддержке ООО «Тева Украина»

Список использованной литературы

1. Адаптировано из Щербенков И. Возможности терапии дискинезии желчевыводящих путей//Медицинский совет. — 2013. — № 3. — С. 47–51.
2. Адаптировано из Фадеенко Г.Д. Возможности патогенетической терапии дисфункции желчевыводящих путей//Сучасна гастроентерологія. — 2005. — № 2. — С. 20–25.
3. Инструкция по медицинскому применению препарата.
4. Адаптировано из Урсова Н.И. Проблемы функциональных расстройств билиарного тракта у детей и их коррекция//Русский медицинский журнал. — 2003. — № 3. — С. 138–142.
5. Адаптировано из Волынец Г.В., Хавкин А.И. Дисфункции билиарного тракта у детей. Опыт применения Гепабене в комплексном лечении билиарных дисфункций у детей//Русский медицинский журнал. — 2004. — С. 967–971.
6. Хомерики Н.М., Хомерики С.Г. Возможность применения комбинированного гепатопротектора Гепабене при антихеликобактерной терапии//Фарматека. — 2006. — № 12(127). — С. 62–68.
7. Маев И.В., Саечникова Е.Д. Заболевания желчевыводящих путей и печени: лечение препаратом Гепабене//Фарматека. — 2004. — № 5. — С. 28–31.

Гепабене

Останні новини та статті