Профилактика сердечно-сосудистых событий: роль фармацевта

Уже на протяжении многих лет, несмотря на усилия медицинской общественности, сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной смерти населения в различных странах мира, и Украина, к сожалению, — не исключение. Каждую минуту в нашей стране от такой патологии погибает 1 человек, а количество пациентов кардиологического профиля в Украине достигает более 24 млн человек — около половины населения страны. Сегодня повышенное артериальное давление — артериальная гипертензия — приобрело масштабы эпидемии, при этом являясь одной из основных причин смерти и инвалидизации населения трудоспособного возраста. Так, количество пациентов, у которых диагностирована артериальная гипертензия, превышает 11 млн. Наличие данной патологии значительно сокращает продолжительность жизни в случае отсутствия соответствующего лечения и является фактором риска развития ишемической болезни сердца, инсульта и хронической сердечной недостаточности. В то же время в ходе многих клинических исследований доказано, что благодаря регулярному лечению пациентов с артериальной гипертензией можно на 40–50% снизить смертность от инсульта и в меньшей степени (на 15–20%) — от ишемической болезни сердца. Это делает проблему профилактики артериальной гипертензии крайне актуальной, ключевая роль в осуществлении которой принадлежит ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) (Дзяк Г.В., Ханюков А.А., Люлька Ю.П., Писаревская О.В., 2009). Давайте разберемся, в чем состоит роль фармацевта в обеспечении профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и каким образом он может способствовать непрерывному лечению такой патологии.

Известно, что ожидаемая продолжительность жизни мужчины, у которого в возрасте 35 лет уровень артериального давления составляет 150/100 мм рт. ст. на более чем на 20 лет меньше, чем у его сверстника с нормальным артериальным давлением (120/80 мм рт. ст.) и достигает всего лишь 55 лет (при отсутствии врачебного вмешательства) (Дзяк Г.В., Ханюков А.А., Люлька Ю.П., Писаревская О.В., 2009). Это свидетельствует о том, что своевременная диагностика и надлежащее регулярное лечение таких пациентов является критически важным для их жизни. К препаратам первой линии для лечения больных с артериальной гипертензией относят диуретики, иАПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, антагонисты кальция пролонгированного действия и блокаторы бета-адренорецепторов.

Сегодня иАПФ рассматриваются не только как препараты, оказавшие наиболее значимое влияние на терапию сердечно-сосудистых заболеваний, но и как средства с мощной научной базой в отношении их переносимости. Благодаря доказанной способности улучшать прогноз при целом ряде сердечно-сосудистых и почечных заболеваний иАПФ являются золотым стандартом лечения артериальной гипертензии и входят в группу так называемых лекарств, спасающих жизнь (Осадчий К.К., Подзолков В.И., 2009; D. Milovanoviс Jarh et al., 2012).

Механизм действия и основные фармакологические эффекты едины для всего класса иАПФ. Однако выбор определенного лекарства из данной группы для лечения конкретного пациента может иметь большое значение. Важно понимать, что, хотя способность иАПФ снижать артериальное давление и замедлять прогрессирование хронической сердечной недостаточности расценивается как класс-специфические эффекты, с позиций доказательной медицины многие органопротективные эффекты отдельных иАПФ не могут быть перенесены на весь класс препаратов (Осадчий К.К., Подзолков В.И., 2009). Периндоприл является длительно действующим липофильным иАПФ, который обладает высокой аффинностью к тканевому ангиотензинпревращающему ферменту и принимается 1 раз в сутки. Периндоприл является пролекарством, которое действует посредством своего активного метаболита — периндоприлата. Гипотензивный эффект периндоприла хорошо изучен не только в контролируемых клинических исследованиях, но и в условиях повседневной клинической практики.

Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований показал, что периндоприл является статистически достоверно более эффективным в отношении профилактики инфаркта миокарда, инсульта и предупреждения летального исхода по сравнению с другими иАПФ (Snyman J.R., Wessels F., 2008). В другом крупном клиническом исследовании, в котором приняли участие более 25 тыс. пациентов, было показано, что у пациентов, которые получали периндоприл в течение 2 лет, реже развивались заболевания почек и сахарный диабет по сравнению с принимавшими лизиноприл, что указывает на более выраженный протекторный эффект периндоприла (Wong M. C.S. et al., 2015). Поэтому врачи, как правило, учитывают подобные данные при выборе иАПФ для пациентов с артериальной гипертензией и дополнительными факторами риска, такими как сниженная толерантность к глюкозе, инсулинорезистентность, заболевания почек у кого-то из членов семьи. Положительное влияние периндоприла на прогноз у больных категории высокого риска было убедительно доказано в ходе многоцентрового международного рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования EUROPA, в частности, были показаны вазопротекторные эффекты периндоприла у пациентов с ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией и сахарным диабетом (Verma S. et al., 2005; Daly C.A. et al., 2005).

Учитывая все перечисленные аргументы в пользу применения периндоприла, неудивительно, что врачи часто при назначении иАПФ останавливают свой выбор именно на этом препарате. К тому же следует учитывать что львиная доля эффекта от применения препарата зависит от соблюдения режима приема, в том числе его регулярности. В наши нелегкие времена комплаенс нередко зависит от совсем не медицинских факторов, таких как стоимость лекарственного средства, ведь, как известно, львиная доля расходов на препараты в нашей стране оплачивается из кармана пациента, а он уже не такой глубокий, как раньше. Поэтому финансовая доступность назначенной врачом терапии часто имеет решающее значение для ее выполнения больным, особенно в случае препаратов, которые требуют длительного и пожизненного приема. В этом месте на сцену выходит фармацевт, ведь именно он может порекомендовать из всего разнообразия периндоприлов, присутствующих на украинском фармацевтическом рынке, наиболее доступные и при этом характеризующиеся настоящим европейским качеством.

Так, нами был проведен анализ стоимости препаратов периндоприла различных производителей, представленных на украинском фармацевтическом рынке. Согласно полученным результатам, наиболее доступным в группе C09A A04 Периндоприл по итогам марта 2016 г. является ПЕРИНДОПРИЛ САНДОЗ®, как из расчета средней стоимости 1 упаковки, так и стоимости дня лечения, из расчета установленной суточной дозы (defined daily dose — DDD) (таблица).

Таблица Топ-5 наиболее доступных препаратов периндоприла в группе C09A A04 Периндоприл по показателю средняя стоимость упаковки с указанием стоимости DDD*
Брэнд Средняя стоимость 1 упаковки, грн Стоимость DDD, грн.
1 ПЕРИНДОПРИЛ САНДОЗ® 97,96 2,15
2 ПРЕНЕСА 99,48 2,35
3 ХИТЕН 107,87 2,49
4 ПРЕСТАРИУМ 124,22 2,33
5 СТОПРЕСС 125,36 2,88

Разница в стоимости выглядит особенно существенной, если учесть долгосрочный характер лечения препаратами иАПФ. Так, при применении ПЕРИНДОПРИЛ САНДОЗ® экономия по сравнению с самым дорогостоящим (в пересчете на DDD) препаратом группы C09A A04 Периндоприл составит более 20 грн. в мес и более 250 грн. в год.

Таким образом, порекомендовав самый доступный препарат периндоприла на украинском рынке — ПЕРИНДОПРИЛ САНДОЗ®, — фармацевт будет способствовать следованию пациентом режиму лечения, назначенному врачом, а значит, внесет свой вклад в профилактику сердечно-сосудистых событий и снижение смертности от них.

8889874541

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»
*При подготовке публикации использованы данные аналитической системы исследования рынка «PharmXplorer»/ «Фармстандарт» компании «Proxima Research».
3-03-ПРЛ-РЕЦ-0416

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті