«Солвей»: головокружение должно быть только от успеха!

24 октября состоялась Международная научно-практическая конференция «Головокружение — вопросы диагностики, клиники и оптимизации лечения», посвященная одной из актуальных проблем современной медицины — вестибулярным нарушениям. В ней приняли участие около 500 врачей — специалистов в области неврологии, отоларингологии и терапии из всех регионов Украины. Организатором конференции стала компания «Солвей Фармацеутикалз ГмбХ».

Татьяна Мищенко
Татьяна Мищенко

Татьяна Мищенко, доктор медицинских наук, профессор, главный внештатный невролог Министерства здравоохранения Украины, в своем выступлении отметила, что такой симптом, как головокружение, широко распространен. По данным эпидемиологических исследований, головокружение отмечают в зависимости от возраста у 30% людей (Горбачева Ф.Е. и соавт., 2003). С таким симптомом чаще всего сталкиваются неврологи, врачи общей практики, отоларингологи, эндокринологи и кардиологи. К сожалению, не всегда удается установить причину головокружения. Поэтому необходимо углублять знания врачей об этиологии и механизмах развития этого симптома.

Различные цереброваскулярные и воспалительные заболевания, паркинсонизм, заболевания периферической нервной системы, рассеянный склероз и др. неизменно сопровождаются головокружением. У некоторых людей отмечают головокружение вследствие болезни Меньера (увеличение объема эндолимфы c изменением соотношения содержащихся в ней электролитов). Симптомы болезни — вестибулярные нарушения, сопровождающиеся приступами головокружения, шумом и звоном в ушах, а также прогрессирующим снижением слуха (тугоухость).

В 2000 г. в Украине появился препарат для лечения головокружения — БЕТАСЕРК® (бетагистин). Преимуществом препарата является двойной механиз действия: регуляция возбудимости вестибулярных ядер и улучшение кровоснабжения в вертебрально-базилярном бассейне и внутреннем ухе. Поэтому БЕТАСЕРК® эффективен при головокружениях любой этиологии. До недавнего времени препарат был представлен в дозе таблетки по 8 и 16 мг. Сегодня компания выводит на рынок таблетки в дозе 24 мг. Такая форма выпуска наиболее удобна для достижения оптимальной суточной дозы — 48 мг. Новый режим дозирования — 1 таблетка 24 мг всего 2 раза в сутки — позволяет достичь быстрого купирования приступов головокружения и надежной профилактики их возникновения. Удобный режим приема обеспечивает высокую приверженность пациента к терапии и повышение эффективности лечения.

Роберт Халла
Роберт Халла

Об истории применения бетагистина в терапии рассказал доктор медицины, медицинский директор компании «Солвей Фармацеутикалз ГмбХ» (Ганновер, Германия) по Восточной и Центральной Европе Роберт Халла. Первым препаратом, внутривенное введение которого приводило к уменьшению выраженности симптомов болезни Меньера, был гистамин (Sheldon, 1940). Такой эффект препарата объясняется его сосудорасширяющим действием и влиянием на проницаемость капилляров. В малых дозах гистамин практически не снижает давление, так как падение периферического сопротивления сосудов компенсируется за счет рефлекторного повышения частоты сердечных сокращений и повышенного сердечного выброса. Сегодня уже известно, что в организме человека и млекопитающих существует 3 вида гистаминовых рецепторов: Н1 и Н2 — постсинаптические, Н3 — расположены на пресинаптической мембране окончания гистаминэргического нервного волокна, и служат для ограничения выброса гистамина по принципу обратной отрицательной связи. Гистаминовые рецепторы находятся на поверхности эндотелия мелких кровеносных сосудов, гладких мышечных клеток, нейронов ЦНС. Активация этих рецепторов приводит к различным периферическим и центральным эффектам. Так, активация рецепторов Н1, локализованных в эндотелии, приводит к вазодилатации и, соответственно, к улучшению микроциркуляции во внутреннем ухе. В центральной нервной системе присутствуют все виды рецепторов гистамина, а функция гистаминэргических нейронов состоит в модуляции многих корковых и подкорковых ядер, в том числе — и вестибулярных.

Несмотря на полученные данные о положительных эффектах гистамина, его применение было осложнено необходимостью внутривенного введения. Поэтому ученые искали его аналог, который был бы удобен для многократного ежедневного применения. В 1941 г. был синтезирован структурный аналог гистамина — бетагистин, имеющий другой профиль тропности к гистаминовым рецепторам. Как оказалось, бетагистин — слабый агонист Н1-рецепторов, сильный антагонист Н3-рецепторов и практически не взаимодействует с Н2-рецепторами. В 1962 г. пероральный прием бетагистина был впервые назначен для лечения некоторых сосудистых заболеваний (Horton, 1962). В 1965 г. было проведено пилотное исследование по применению бетагистина для терапии головокружения у людей с болезнью Меньера, результаты которого свидетельствовали об уменьшении выраженности симптомов при его использовании. Заинтересовавшись перспективной субстанцией, ученые начали исследовать механизмы ее действия. Их работа увенчалась успехом — в 1969 г. появилась публикация об увеличении кохлеарного кровотока при применении бетагистина (Suga, 1969), а в 1972 г. было показано расширяющее действие бетагистина на капилляры (Martinez, 1972). В 1978 г. сосудорасширяющее действие бетагистина было продемонстрировано при применении у приматов (Tomita, 1978), при этом было доказано, что бетагистин не оказывает влияния на системное артериальное давление.

Механизм влияния бетагистина на нервные процессы, лежащие в основе вестибулярной функции, до конца не установлен. Тем не менее, существуют сведения о том, что бетагистин способен снижать интенсивность спонтанной импульсной активности ампулярных рецепторов (что наблюдается при головокружении). Являсь слабым Н1-агонистом и сильным H3-антагонистом, бетагистин улучшает нервную передачу, опосредованную гистамином, и, как предполагают, нормализует взаимодействие нервных структур, отвечающих за ориентирование в пространстве.

Герман Кингма
Герман Кингма

Практические аспекты диагностики вестибулярных нарушений у больных осветил в своем докладе Герман Кингма, профессор физиологии и патологии вестибулярной системы Научно-исследовательского института мозга и поведения (Maastricht Institute of Brain and Behavior)(Маастрихт, Нидерланды). Присутствующие в зале врачи оценили информативность и артистичную подачу материала о симптомах вестибулярных нарушений и тестах по их выявлению. Когда пациент жалуется на головокружение, врачу прежде всего необходимо выяснить, что он имеет ввиду. Потому как один пациент, говоря, что у него кружится голова, подразумевает тошноту и головную боль, другой — неспособен зафиксировать взгляд, а третий пациент теряет равновесие при медленных движениях, четвертый же может сказать, что «все окружающие меня предметы кружатся, как на карусели».

При сборе анамнеза важно установить хронологию появления приступов головокружения. Важно установить причины обстоятельств, при которых у пациента возникает головокружение и появление первого случая этого симптома может указать на его причины (например хлыстовая травма позвоночника в прошлом). Необходимо выяснить, какие лекарственные средства принимает больной, поскольку иногда головокружение может быть следствием лекарственной интоксикации. После этого необходимо проводить тесты, позволяющие получить информацию о функциональном состоянии вестибулярной системы, локализации поражения и взаимодействии со зрительной функцией. Особенностью вестибулярной регуляции является высокая скорость реагирования на изменения положения тела в пространстве, в то время как зрительная система имеет низкую скорость реагирования на изменение изображения окружающего мира. Травмы, приводящие к одно- или двустороннему поражению вестибулярного аппарата, становятся причиной того, что мозг не успевает реагировать должным образом на «картинку» окружающего мира и «запускать» движения, необходимые для поддержания равновесия.

Герман Кингма продемонстрировал некоторые тесты для проверки функционирования периферического и центрального отделов вестибулярной системы. В качестве ассистентки он пригласил профессора Людмилу Дзяк, слушательницу мастер-класса по вестибулярной диагностике, организованного компанией «Солвей Фармацеутикалз ГмбХ» для группы украинских врачей на базе Института мозга и поведения (Маастрихт, Нидерланды). Для установления причины головокружения врачу приходится провести большое количество проб и тестов (в том числе общий анализ крови, определение гормонального профиля). Чаще всего лечение требует медикаментозной терапии и проведения вестибулярной гимнастики, и только в редких случаях пациентам рекомендуют оперативное вмешательство. Поскольку мозг обладает удивительной способностью к адаптации, со временем приступы головокружения становятся все более редкими, а иногда и вовсе исчезают благодаря центральным механизмам компенсации. Для того чтобы включились системы компенсации, очень важно, чтобы человек продолжал активно двигаться, а вестибулярный аппарат — заново обучался взаимодействовать со сложным спектром импульсов от других органов чувств. В этой ситуации прием препаратов, обладающих седативным действием может затруднить протекание компенсаторных процессов. Поэтому при выборе лекарственного средства очень важно не мешать мозгу адаптироваться к патологической импульсации. БЕТАСЕРК®, в отличие от других препаратов, не имеет седативного эффекта, обладает доказанным свойством нейропластичности (Tighilet B., 2004), и поэтому его рекомендуют пациенту с вестибулярными нарушениями. Применение препарата в дозе 24 мг 2 раза в день способно за 2–3 дня купировать острый приступ головокружения, оптимальных результатов достигают при приеме препарата в течение нескольких месяцев.

Людмила Дзяк
Людмила Дзяк

Следующий доклад «Головокружения в практике врача» представила профессор Людмила Дзяк, заведующая кафедрой нервных болезней и нейрохирургии Днепропетровской медицинской академии. Под ее руководством на кафедре проходило исследование эффективности препарата БЕТАСЕРК® для лечения вестибулопатий различного происхождения. Профессор заметила, что жалобы на головокружение в практике невролога встречаются в 10% случаев. Причиной его возникновения часто являются нарушения в работе вестибулярного аппарата различного генеза. Так, нарушения центрального отдела вестибулярного анализатора наблюдается у больных с травмами головного мозга, атеросклерозом, рассеянным склерозом, вертебро-базилярной недостаточностью, различными опухолями. Нарушения в периферической части вестибулярного анализатора также могут возникать вследствие травм, укачивания, лабиринтита, болезни Меньера, неврита преддверно-улиткового нерва (VIII пара черепно-мозговых нервов), доброкачественного позиционного головокружения. Установить локализацию патологического процесса можно клинически, по характеру головокружения. Больные в предобморочном состоянии, с расстройствами эмоциональной сферы испытывают головокружения, при этом затрудняясь описать его характер. Причиной острого рецидивирующего головокружения часто становится болезнь Меньера. Для лечения пациентов с вестибулярными нарушениями хорошо зарекомендовал себя Бетасерк® компании «Солвей Фармацеутикалз ГмбХ». Препарат комплексно действует на улучшение микроциркуляции во внутреннем ухе, ограничение патологической активности нейронов ампулярных рецепторов и вестибулярных ядер. БЕТАСЕРК® легко переносится пациентами, не оказывает седативного эффекта и не вызывает привыкания, в редких случаях препарат может вызывать диспепсические явления. Наиболее эффективной в лечении головокружения является доза 48 мг в сутки.

Светлана Скопиченко
Светлана Скопиченко

С заключительным словом выступила Светлана Скопиченко, кандидат медицинских наук, глава представительства компании «Солвей Фармацеутикалз ГмбХ» в Украине. Отметив высокий научный уровень и практическую ценность докладов, Светлана Скопиченко выразила надежду, что все участники конференции получили много полезной информации, которая пригодится им в повседневной работе на приеме в поликлинике и в стационаре. Кроме того, подробная информация о вестибулярных нарушениях, методах обследования и терапии больных с головокружением представлена на разработанном компанией сайте — www.vertigo.com.ua. Препарат БЕТАСЕРК® имеет более чем 40-летнюю историю применения в клинике, заслужив полное доверие врачей. И в Европе, и в мире он занимает ведущие позиции среди препаратов, назначаемых для лечения головокружения. Успешность препаратов компании «Солвей Фармацеутикалз ГмбХ» объясняется тем, что ее приоритетом является инвестирование в научные исследования и разработку только эффективных и безопасных препаратов. Сегодня в портфеле «Солвей Фармацеутикалз ГмбХ» представлены высококачественные и безопасные препараты для лечения головокружения, гормонозаместительной терапии, антидепрессанты, ферменты поджелудочной железы. Однако стать одним из ведущих мировых производителей этих препаратов компания «Солвей Фармацеутикалз ГмбХ» смогла только благодаря доверию потребителей.

Выражая признательность участникам научно-практической конференции, Светлана Скопиченко пожелала испытывать головокружение только от приятных событий. o

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Хорошо ли, когда мир вращается вокруг вас? Поставить его на место поможет БЕТАСЕРК®!

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті