Само по себе повышение температуры тела помогает организму бороться с инфекцией, поэтому, согласно рекомендациям и протоколам по ведению детей с повышенной температурой тела в Украине и развитых странах [2–5], незначительное ее повышение у ребенка при сохранении хорошего самочувствия не является поводом к применению антипиретиков. В случае же, когда столбик термометра настойчиво ползет вверх, основной целью приема жаропонижающих лекарственных средств является устранение дискомфорта у заболевшего ребенка, а именно: головной боли, боли и ломоты в мышцах и суставах, общего недомогания, слабости, вялости, отсутствия аппетита. У малышей дискомфорт, связанный с повышением температуры тела, как правило, проявляется капризностью, отказом от еды и питья, нарушениями сна и поведения. Это стоит упомянуть фармацевту, когда он рекомендует родителям детское жаропонижающее средство.
Важно понимать и объяснять родителям, что повышение температуры тела при остром респираторном заболевании (простуде) является физиологической защитной реакцией организма на внедрение в него «непрошенного гостя» и при этом главное — самочувствие ребенка, а не показатель термометра. Поэтому не стоит мешать детскому организму самому справляться с болезнью, давая малышу антипиретики при незначительном повышении температуры тела, чтобы вернуть ее в нормальные границы. Кроме того, рекомендуя жаропонижающее средство для ребенка, фармацевту нужно учитывать возможную предрасположенность заболевшего малыша к аллергии и ответственно подходить к тому, какой именно препарат советовать встревоженным родителям.
Для контроля температуры тела у детей ВОЗ рекомендует 2 препарата — ибупрофен и парацетамол [6]. Эффективность и приемлемый профиль безопасности ибупрофена были доказаны в международных двойных слепых рандомизированных исследованиях. При сравнении эффективности ибупрофена и парацетамола было установлено, что ибупрофен имеет анальгетический эффект, сравнимый с таковым парацетамола, но при этом обладает более выраженным жаропонижающим действием [7]. Кроме того, ибупрофен не повышает риск госпитализаций, связанных с желудочно-кишечными кровотечениями, почечной недостаточностью и анафилаксией [8]*. Он представляется более безопасным, чем парацетамол, как с точки зрения применения у пациентов с уже имеющейся бронхиальной астмой, так и с точки зрения риска возникновения новых случаев заболевания [9–12]*. В крупном клиническом исследовании при участии более 84 тыс. детей показана тенденция к снижению частоты госпитализации и обращений к врачу у детей, принимавших противоастматические препараты, при лечении ибупрофеном по сравнению с парацетамолом [9, 10, 12]*.
Для фармацевтов не секрет, что в состав лекарственного средства, помимо действующего вещества с определенными свойствами, входят также вспомогательные вещества, способные влиять на риск возникновения нежелательных реакций, в том числе и аллергических. Именно поэтому очень важно оценивать препарат, предназначенный для применения у детей, с точки зрения наличия в нем потенциально токсичных и/или аллергенных веществ. Например, наличие в оральной суспензии красителей и/или вкусовых добавок способно повышать риск развития аллергических реакций.
Кроме того, сегодня многие без опасений относятся к бензоату натрия, широко используемому в пищевой, косметологической и фармацевтической промышленности консерванту. Несмотря на то что включение в состав бензоата натрия разрешено в пищевых, косметологических продуктах и лекарственных средствах, до сих пор возникают вопросы относительно его безопасности, особенно для детей. Объединенный экспертный комитет ВОЗ и Продовольственной сельскохозяйственной организации Объединенных Наций по пищевым добавкам (Joint Expert Committee on Food Additives — JECFA) декларируют следующие лимиты по количеству бензоата натрия в употребляемых продуктах: 0–5 мг/кг. В странах Европы это количество ограничено 0,015–0,5% от веса продукта [13].
При анализе результатов экспериментов на животных, проведенных начиная с 2007 г., оказалось, что бензоат натрия способен вызывать повреждение клеток крови, печени и паренхимы почек. Кроме того, доказано его влияние на репродуктивную систему, включая ее эндокринную функцию, даже в низких концентрациях [13]. Результаты исследования влияния низких концентраций бензоата натрия на лимфоциты человека показали его активное воздействие на ДНК этих клеток, что указывает на необходимость пересмотра отношения к этому консерванту со стороны контролирующих органов [14].
Таким образом, при выборе жаропонижающего препарата для ребенка стоит отдавать предпочтение лекарственному средству, не только эффективно снижающему температуру тела, но и безопасному для детского организма. Препарату, прием которого сопряжен с минимальным риском развития аллергических реакций.
Именно с учетом этих требований компания «Reckitt Benckiser» создавала препараты НУРОФЕН, НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ и НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ ФОРТЕ, не содержащие в своем составе бензоата натрия! НУРОФЕН представлен на рынке Украины ассортиментом лекарственных форм, предназначенных для детей, который позволяет родителям выбрать наиболее удобную в зависимости от возраста ребенка:
- НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ, оральная суспензия с апельсиновым или клубничным вкусом, 100 мг ибупрофена в 5 мл, предназначена для детей в возрасте от 3 мес и весом более 5 кг и до 12 лет;
- НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ, суппозитории, 60 мг ибупрофена в суппозитории, предназначены для детей с 3 мес и до 2 лет;
- НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ ФОРТЕ, оральная суспензия с апельсиновым или клубничным вкусом, 200 мг ибупрофена в 5 мл, предназначена для детей в возрасте от 6 мес и весом более 8 кг и до 12 лет;
- НУРОФЕН, таблетки, 200 мг ибупрофена в одной таблетке, предназначены для детей весом более 20 кг (возраст приблизительно старше 6 лет).
Фармацевту, как знатоку в сфере применения лекарственных средств, необходимо помочь взволнованным родителям, поэтому при рекомендации жаропонижающего препарата для детей советуйте тот препарат, в котором вы уверены –НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ!
Коментарі
Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим