Как выбрать оптимальное безопасное жаропонижающее средство для ребенка?

Выбор лекарственного средства для малыша — всегда непростая задача для врача и фармацевта и повод для беспокойства родителей, ведь многие дети сегодня предрасположены к развитию аллергических заболеваний. По данным ВОЗ, Украина входит в число стран с наибольшей распространенностью аллергической патологии [1], поэтому к выбору оптимального жаропонижающего препарата для ребенка в сезон простуд стоит подходить весьма ответственно, в первую очередь руководствуясь принципом «не навреди».

Само по себе повышение температуры тела помогает организму бороться с инфекцией, поэтому, согласно рекомендациям и протоколам по ведению детей с повышенной температурой тела в Украине и развитых странах [2–5], незначительное ее повышение у ребенка при сохранении хорошего самочувствия не является поводом к применению антипиретиков. В случае же, когда столбик термометра настойчиво ползет вверх, основной целью приема жаропонижающих лекарственных средств является устранение дискомфорта у заболевшего ребенка, а именно: головной боли, боли и ломоты в мышцах и суставах, общего недомогания, слабости, вялости, отсутствия аппетита. У малышей дискомфорт, связанный с повышением температуры тела, как правило, проявляется капризностью, отказом от еды и питья, нарушениями сна и поведения. Это стоит упомянуть фармацевту, когда он рекомендует родителям детское жаропонижающее средство.

Важно понимать и объяснять родителям, что повышение температуры тела при остром респираторном заболевании (простуде) является физиологической защитной реакцией организма на внедрение в него «непрошенного гостя» и при этом главное — самочувствие ребенка, а не показатель термометра. Поэтому не стоит мешать детскому организму самому справляться с болезнью, давая малышу антипиретики при незначительном повышении температуры тела, чтобы вернуть ее в нормальные границы. Кроме того, рекомендуя жаропонижающее средство для ребенка, фармацевту нужно учитывать возможную предрасположенность заболевшего малыша к аллергии и ответственно подходить к тому, какой именно препарат советовать встревоженным родителям.

Для контроля температуры тела у детей ВОЗ рекомендует 2 препарата — ибупрофен и парацетамол [6]. Эффективность и приемлемый профиль безопасности ибупрофена были доказаны в международных двойных слепых рандомизированных исследованиях. При сравнении эффективности ибупрофена и парацетамола было установлено, что ибупрофен имеет анальгетический эффект, сравнимый с таковым парацетамола, но при этом обладает более выраженным жаропонижающим действием [7]. Кроме того, ибупрофен не повышает риск госпитализаций, связанных с желудочно-кишечными кровотечениями, почечной недостаточностью и анафилаксией [8]*. Он представляется более безопасным, чем парацетамол, как с точки зрения применения у пациентов с уже имеющейся бронхиальной астмой, так и с точки зрения риска возникновения новых случаев заболевания [9–12]*. В крупном клиническом исследовании при участии более 84 тыс. детей показана тенденция к снижению частоты госпитализации и обращений к врачу у детей, принимавших противоастматические препараты, при лечении ибупрофеном по сравнению с парацетамолом [9, 10, 12]*.

Для фармацевтов не секрет, что в состав лекарственного средства, помимо действующего вещества с определенными свойствами, входят также вспомогательные вещества, способные влиять на риск возникновения нежелательных реакций, в том числе и аллергических. Именно поэтому очень важно оценивать препарат, предназначенный для применения у детей, с точки зрения наличия в нем потенциально токсичных и/или аллергенных веществ. Например, наличие в оральной суспензии красителей и/или вкусовых добавок способно повышать риск развития аллергических реакций.

Кроме того, сегодня многие без опасений относятся к бензоату натрия, широко используемому в пищевой, косметологической и фармацевтической промышленности консерванту. Несмотря на то что включение в состав бензоата натрия разрешено в пищевых, косметологических продуктах и лекарственных средствах, до сих пор возникают вопросы относительно его безопасности, особенно для детей. Объединенный экспертный комитет ВОЗ и Продовольственной сельскохозяйственной организации Объединенных Наций по пищевым добавкам (Joint Expert Committee on Food Additives — JECFA) декларируют следующие лимиты по количеству бензоата натрия в употребляемых продуктах: 0–5 мг/кг. В странах Европы это количество ограничено 0,015–0,5% от веса продукта [13].

При анализе результатов экспериментов на животных, проведенных начиная с 2007 г., оказалось, что бензоат натрия способен вызывать повреждение клеток крови, печени и паренхимы почек. Кроме того, доказано его влияние на репродуктивную систему, включая ее эндокринную функцию, даже в низких концентрациях [13]. Результаты исследования влияния низких концентраций бензоата натрия на лимфоциты человека показали его активное воздействие на ДНК этих клеток, что указывает на необходимость пересмот­ра отношения к этому консерванту со стороны контролирующих органов [14].

Таким образом, при выборе жаропонижающего препарата для ребенка стоит отдавать предпочтение лекарственному средству, не только эффективно снижающему температуру тела, но и безопасному для детского организма. Препарату, прием которого сопряжен с минимальным риском развития аллергических реакций.

Именно с учетом этих требований компания «Reckitt Benckiser» создавала препараты НУРОФЕН, НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ и НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ ФОРТЕ, не содержащие в своем составе бензоата натрия! НУРОФЕН представлен на рынке Украины ассортиментом лекарственных форм, предназначенных для детей, который позволяет родителям выбрать наиболее удобную в зависимости от возраста ребенка:

  • НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ, оральная суспензия с апельсиновым или клубничным вкусом, 100 мг ибупрофена в 5 мл, предназначена для детей в возрасте от 3 мес и весом более 5 кг и до 12 лет;
  • НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ, суппозитории, 60 мг ибупрофена в суппозитории, предназначены для детей с 3 мес и до 2 лет;
  • НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ ФОРТЕ, оральная суспензия с апельсиновым или клубничным вкусом, 200 мг ибупрофена в 5 мл, предназначена для детей в возрасте от 6 мес и весом более 8 кг и до 12 лет;
  • НУРОФЕН, таблетки, 200 мг ибупрофена в одной таблетке, предназначены для детей весом более 20 кг (возраст приблизительно старше 6 лет).

Фармацевту, как знатоку в сфере применения лекарственных средств, необходимо помочь взволнованным родителям, поэтому при рекомендации жаропонижающего препарата для детей советуйте тот препарат, в котором вы уверены НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ!

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Гацкая Д.О., Корицкая И.В. Динамика распространенности аллергических заболеваний среди детей и молодежи Винницкой области (результаты 1-го этапа эпидемиологического исследования). Астма та Алергія, 2015; 1:17-22.
2. Уніфікований клінічний протокол первинної медичної допомоги дорослим та дітям. «Гострі респіраторні інфекції», затверджений Наказом МОЗ України від 17.07.2014 р. № 499
3. Fever in under 5s: assessment and initial management. Clinical guideline. — NICE, 2013. nice.org.uk/guidance/cg160.
4. Chiappini E. et al. Management of fever in children: summary of the Italian Pediatric Society guidelines // Clinical therapeutics. — 2009. — Т. 31. — № 8. — С. 1826-1843.
5. Green R. et al. Management of acute fever in children: guideline for community healthcare providers and pharmacists // SAMJ: South African Medical Journal. — 2013. — Т. 103. — № 12. — С. 948-954.
6. WHO Model List of Essential Medicines for Children. 4t h list (April 2013). http://www.who.int/medicines/publications/ essentialmedicines/en/index.html.
7. Van den Anker J. N. Optimising the management of fever and pain in children // International Journal of Clinical Practice. — 2013. — Т. 67. — № s178. — С. 26–32.
8. Ревякина В. А. Опыт применения ибупрофена у детей с аллергическими заболеваниями // Журнал «Здоровье ребенка. — 2010. — Т. 1. — С. 22.
9. Ушкалова Е.А. Профиль безопасности анальгетиков-антипиретиков в педиатрии. Здоровье ребенка, 2015; 1(60):106–111.
10. Lesko S.M. et al. Asthma morbidity after the short-term use of ibuprofen in children // Pediatrics. — 2002. — Т. 109. — № 2. — С. E20.
11. Kanabar D., Dale S., Rawat M. A review of ibuprofen and acetaminophen use in febrile children and the occurrence of asthma-related symptoms // Clinical therapeutics. — 2007. — Т. 29. — № 12. — С. 2716-2723. doi: 10.1016/j.clinthera. 2007.12.021.
12. Kanabar D. A practical approach to the treatment of low-risk childhood fever // Drugs in R&d. — 2014. — Т. 14. — № 2. — С. 45–55.
13. Shahmohammadi M. et al. An Overview on the Effects of Sodium Benzoate as a Preservative in Food Products // Biotechnology and Health Sciences. — 2016. — Т. 3. — № 3.DOI: 10.17795/bhs-35084.
14. Pongsavee M. Effect of sodium benzoate preservative on micronucleus induction, chromosome break, and Ala40Thr superoxide dismutase gene mutation in lymphocytes // BioMed research international. — 2015. — Т. 2015., ID 103512, 5 pages. DOI: 10.1155/2015/103512.
Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»
*перед приемом препарата обязательно ознакомьтесь с инструкцией, есть противопоказания и побочные эффекты

107652

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Інші статті розділу


Останні новини та статті