Как ревматоидный артрит влияет на легкие?

Ревматоидный артрит (РА) — это аутоиммунное воспалительное заболевание, которое вызывает хроническую боль в суставах. Со временем он может привести к повреждению ткани легких, что может стать причиной развития легочного фиброза. При этом состоянии ткань легких замещается соединительной тканью, вследствие чего повреждается и утолщается, что затрудняет поглощение кислорода.

Риск развития легочного фиброза повышается у:

• активных курильщиков;
• лиц, живущих в условиях загрязнения окружающей среды;
• лиц с легочным фиброзом в семейном анамнезе;
• тех, кто регулярно принимает противовоспалительные препараты.

Врачи до сих пор не совсем понимают связь между РА и легочным фиброзом. Однако, согласно данным Национальной медицинской библиотеки (National Library of Medicine), США, у 40% людей с РА отмечают легочный фиброз.

Симптомы

Симптомы РА различаются по типу и степени тяжести и могут возникать и исчезать. В период рецидива заболевания симптомы могут различаться по продолжительности и интенсивности.

Общие симптомы РА включают:

• утренняя скованность движений, которая длится 30 мин или дольше;
• чувствительность, боль или отек в суставах, сохраняющийся 6 нед или более;
• боль в парных суставах;
• боль в мелких суставах, таких как руки, запястья и ноги;

Когда РА приводит к развитию проблем с легкими, могут наблюдаться следующие симптомы:

• прерывистое дыхание;
• хронический сухой кашель;
• частое чувство усталости;
• внезапное необъяснимое уменьшение массы тела.

Диагностика РА и легочного фиброза

Как правило, легочный фиброз и связанные с этим проблемы с легкими развиваются у людей, которые живут с РА в течение нескольких лет. Это означает, что врачи обычно вначале диагностируют РА, а затем легочной фиброз.

Тем не менее данные исследования, опубликованные в журнале «European Respiratory Review», указывают на то, что  у 10–20%  людей наблюдаются симптомы респираторных проблем, прежде чем развиваются типичные симптомы РА.

Диагностика РА

Диагностика РА проводится путем сбора анамнеза, проведения полного физического осмотра, изображений визуальной диагностики и анализа крови.

Эти тесты включают определение:

• степени опухлости суставов;
• степени боли;
• наличия в крови пациента ревматоидного фактора;
• аномалии костей и суставов.

Общие тесты для диагностики RA включают:

• скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — тест, измеряющий скорость оседания эритроцитов на дно пробирки. Тест СОЭ указывает на наличие воспалительного процесса, такого как при РА, но не является специфическим тестом на это заболевание;
• тест на С-реактивный белок (CРБ) — тест, который указывает уровень С-реактивного белка в крови. Наличие повышенного уровня CРБ в крови может свидетельствовать о воспалении или инфекции в организме;
• развернутый общий анализ крови: тест для проверки на анемию. По данным исследования 2017 г., опубликованным в журнале «World Journal of Pharmaceutical and Medical Research», в 60% случаев у жителей Судана в ходе диагностики РА также выявлена анемия.

Диагностика легочного фиброза

Врач запросит один или несколько из следующих тестов для диагностирования фиброза легких:

• пульсоксиметрия;
• исследование функции легких;
• рентгенография или компьютерная томография органов грудной клетки;
• биопсия легочной ткани;
• анализ артериальной крови;

Эти тесты показывают, есть ли воспаление или повреждение в легочной ткани. Они также показывают уровень кислорода, углекислого газа и воздуха в легких.

Осложнения РА и легочного фиброза

Осложнения легочного фиброза, связанного с РА, могут стать опасными для жизни, если их не лечить вовремя.

Осложнения включают:

• легочную гипертензию;
• плевральный выпот, который представляет собой накопление жидкости между легкими и плеврой;
• некроз легкого;
• нарушение дыхания;
• интерстициальную пневмонию.

Когда нужно обратиться к врачу?

Согласно данным Национального общества ревматоидного артрита (National Rheumatoid Arthritis Society), следует обратиться к врачу, если проблемы с легкими продолжаются более 1 мес. Также необходимо проконсультироваться со специалистом, если возникают внезапные, регулярные сильные одышки при выполнении повседневных задач.

Врач оценит степень проблемы и может порекомендовать обратиться к ревматологу, если это необходимо.

Лечение РА и легочного фиброза

И РА, и легочной фиброз легких невозможно излечить, поэтому основная терапия направлена на устранение симптомов и замедление прогрессирования заболевания.

Препараты и методы лечения легочного фиброза, связанного с РА, могут включать:

• противовоспалительные препараты;
• кортикостероиды и иммунодепрессанты;
• кислородная терапия;
• легочная реабилитационная терапия;
• изменение образа жизни, которое состоит в отказе от курения и увеличении физической активности для укрепления легких.

Прогноз

Легочный фиброз, связанный с РА, у разных пациентов развивается по-разному. Некоторые люди испытывают ухудшение симптомов в течение нескольких месяцев, тогда как в других случаях манифестация заболевания может занять несколько лет.

Различия в прогрессировании могут быть обусловлены возрастом, генетикой и факторами образа жизни.

По материалам www.medicalnewstoday.com

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!