«Stiftung Warentest»: среди безрецептурных лекарств каждое четвертое — нерационально

Четвертую часть, то есть около 500 из 2000 безрецептурных лекарственных средств, представленных в базе данных «Stiftung Warentest»*, этот немецкий институт не считает удачным выбором для пациентов. Среди не удостоившихся достаточно высокой оценки такие известные препараты, как Wick MediNait, Aspirin Complex и Thomapyrin. Но почему, ведь все они получили одобрение регуляторных органов?

В настоящее время в Германии имеют разрешение на маркетинг более 100 000 препаратов. Около половины из них доступны только по рецепту, остальные — без. Команда независимых экспертов под руководством фармацевта Герда Гласке (Gerd Glaeske) предлагает собственное суждение о том, какие из представленных на рынке безрецептурных препаратов приносят пациентам существенную пользу, в том числе в долговременной перспективе, а какие — нет. В команде Г. Гласке, профессора Бременского университета (Universität Bremen), — фармацевты и врачи разных специальностей. Помимо прочего, пользуясь материалами сайта, можно подобрать наиболее подходящие аналоги известным брендам, а также узнать стоимость всех препаратов в немецких аптеках.

Хоть заключения «Stiftung Warentest» и являются ни к чему не обязывающим экспертным мнением, любопытно узнать, на чем же оно основано. Ознакомившись с материалами, можно выделить основные «опорные пунк­ты» применительно к безрецептурным препаратам (таблица).

Таблица. Главные недостатки некоторых безрецептурных лекарственных средств, критикуемых экспертами «Stiftung Warentest», и более рациональные, по их мнению, альтернативы (www.test.de)

Против простуды и гриппа
Не считают рациональными комбинированные препараты системного действия Советуют насморк и кашель лечить монопрепаратами (например сосудосуживающие капли в нос) по соображениям безопасности
Боль в горле
Местные антисептики (цетилпиридиния хлорид, бензалкония хлорид, цетримоний бромид, дихлорбензиловый спирт, амилметакрезол) малоэффективны против вирусов и не достигают находящихся в толще ткани бактерий, как, впрочем, и противомикробные средства (тиротрицин). Недостаточно доказана, по мнению Г. Гласке с коллегами, эффективность флурбипрофена в форме спрея или таблеток для рассасывания в полости рта. Бензокаин может вызывать аллергические реакции Средства для местного применения с лидокаином или амброксолом** оказывают выраженное обезболивающее действие. Еще более высокой оценки заслуживают препараты под брендом Emser (гомеопатические средства в форме таблеток для рассасывания в полости рта). Они способствуют увлажнению слизистых оболочек и могут облегчить дисфагию. Рассасывание других продуктов без сахара также может помочь, указывают эксперты
Запор
Касторовое масло и алоэ оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку. Чаще, по сравнению со средствами более рационального выбора, вызывают побочные реакции, как и жидкий парафин Лактулоза, макрогол или — для кратковременного применения — препараты сенны, бисакодил или пикосульфат натрия, будут более адекватным выбором
Диарея
Смектит, танин, экстракт узары не продемонстрировали клинической эффективности в достаточной степени Средствами первого выбора являются растворы электролитов. Кратковременно для уменьшения выраженности болезненных спазмов можно применять лоперамид
Изжога
Недостаточно, по мнению экспертов института, доказана превосходящая эффективность комбинации бикарбоната с альгинатами по сравнению с приемом отдельных компонентов Препараты гидротальцита, магальдрата, ранитидина, омепразола и пантопразола устраняют агрессивное воздействие желудочного сока на слизистую. Изжогу не следует лечить более 2 нед без врача
Повреждения кожи, рубцы
Комбинация лукового экстракта, аллантоина и гепарина натрия нерациональна при лечении рубцов, считает Г. Гласке с коллегами. То же касается мазей с пиолизином и хлоридом бензетония. Последний может вызывать аллергические реакции Для обработки поверхностных ран лучше выбрать повидон йод, а последующий уход обеспечить при помощи препаратов декспантенола. При легких ожогах помогает охлаждение под струей холодной воды. Более тяжелые не следует лечить самостоятельно
Болевые синдромы
По мнению цитируемых экспертов, комбинации ацетилсалициловой кислоты (АСК) и парацетамола не несут дополнительной терапевтической пользы, но связаны с риском применения обоих компонентов При болевых синдромах легкой степени подходит монотерапия АСК, ибупрофеном или парацетамолом

Так, в ряде случаев недостаточно обоснованным считается применение комбинированных препаратов. Кроме того, как справедливо отмечено в данных материалах, они часто обходятся дороже монотерапии. Авторы комментариев к публикациям указывают, что некоторые опасения экспертов преувеличены (как в случае с комбинацией ацетилсалициловой кислоты (АСК) и кофеина, якобы вызывающего беспокойство, вынуждающее снова принимать препарат). «От глупости, толкающей к превышению установленных доз, не придумали еще ни одного лекарства», — отметил один из читателей. Другой же не исключает, что находятся неразумные пациенты, употребляющие комбинированный препарат в форме сиропа от компании «Procter & Gamble», содержащий 18% (об.) этилового спирта, по целой бутылочке за один раз. Это опасно, но не означает, что при правильном приеме выбор препарата нерационален. В общем, материалами, собираемыми этими и другими добросовестными экспертами, можно пополнять аргументацию собственного подхода к фармацевтической опеке, — достаточно персонализированного и рационального применительно к конкретной ситуации.

Дарья Полякова
по материалам www.test.de; www.emser.de; www.ncbi.nlm.nih.gov

Фото: Г. Гласке (© imago/Metodi Popow)

*«Stiftung Warentest» основан в 1964 г. по инициативе немецкого Бундестага для независимой и объективной информационной поддержки потребителей на основании сравнительных исследований товаров и услуг. Эту организацию знают 96% немцев, и 80% из них ей доверяют (Consumer Report 2018 от VZBV). Каждый год более 25 000 продуктов, анонимно закупленных в торговой сети, подвергают критической оценке. Финансирование осуществляют в основном за счет продажи публикаций, частично — за счет государственных дотаций (6% бюджета в 2018 г.). Получать доход от рекламы фонду запрещено.
**Препараты амброксола (20; 30 мг) для местного применения изучены в рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях (например, Fischer J., Pschorn U., Vix J.M., Peil H., Aicher B., Müller A., de Mey C. (2002) Efficacy and tolerability of ambroxol hydrochloride lozenges in sore throat. Randomised, double-blind, placebo-controlled trials regarding the local anaesthetic properties. Arzneimittelforschung, 52(4): 256–63.)

Комментарии

Нет комментариев к этому материалу. Прокомментируйте первым

Добавить свой

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Другие статьи раздела


Последние новости и статьи