В настоящее время в Германии имеют разрешение на маркетинг более 100 000 препаратов. Около половины из них доступны только по рецепту, остальные — без. Команда независимых экспертов под руководством фармацевта Герда Гласке (Gerd Glaeske) предлагает собственное суждение о том, какие из представленных на рынке безрецептурных препаратов приносят пациентам существенную пользу, в том числе в долговременной перспективе, а какие — нет. В команде Г. Гласке, профессора Бременского университета (Universität Bremen), — фармацевты и врачи разных специальностей. Помимо прочего, пользуясь материалами сайта, можно подобрать наиболее подходящие аналоги известным брендам, а также узнать стоимость всех препаратов в немецких аптеках.
Хоть заключения «Stiftung Warentest» и являются ни к чему не обязывающим экспертным мнением, любопытно узнать, на чем же оно основано. Ознакомившись с материалами, можно выделить основные «опорные пункты» применительно к безрецептурным препаратам (таблица).
Таблица. Главные недостатки некоторых безрецептурных лекарственных средств, критикуемых экспертами «Stiftung Warentest», и более рациональные, по их мнению, альтернативы (www.test.de)
Против простуды и гриппа | |
Не считают рациональными комбинированные препараты системного действия | Советуют насморк и кашель лечить монопрепаратами (например сосудосуживающие капли в нос) по соображениям безопасности |
Боль в горле | |
Местные антисептики (цетилпиридиния хлорид, бензалкония хлорид, цетримоний бромид, дихлорбензиловый спирт, амилметакрезол) малоэффективны против вирусов и не достигают находящихся в толще ткани бактерий, как, впрочем, и противомикробные средства (тиротрицин). Недостаточно доказана, по мнению Г. Гласке с коллегами, эффективность флурбипрофена в форме спрея или таблеток для рассасывания в полости рта. Бензокаин может вызывать аллергические реакции | Средства для местного применения с лидокаином или амброксолом** оказывают выраженное обезболивающее действие. Еще более высокой оценки заслуживают препараты под брендом Emser (гомеопатические средства в форме таблеток для рассасывания в полости рта). Они способствуют увлажнению слизистых оболочек и могут облегчить дисфагию. Рассасывание других продуктов без сахара также может помочь, указывают эксперты |
Запор | |
Касторовое масло и алоэ оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку. Чаще, по сравнению со средствами более рационального выбора, вызывают побочные реакции, как и жидкий парафин | Лактулоза, макрогол или — для кратковременного применения — препараты сенны, бисакодил или пикосульфат натрия, будут более адекватным выбором |
Диарея | |
Смектит, танин, экстракт узары не продемонстрировали клинической эффективности в достаточной степени | Средствами первого выбора являются растворы электролитов. Кратковременно для уменьшения выраженности болезненных спазмов можно применять лоперамид |
Изжога | |
Недостаточно, по мнению экспертов института, доказана превосходящая эффективность комбинации бикарбоната с альгинатами по сравнению с приемом отдельных компонентов | Препараты гидротальцита, магальдрата, ранитидина, омепразола и пантопразола устраняют агрессивное воздействие желудочного сока на слизистую. Изжогу не следует лечить более 2 нед без врача |
Повреждения кожи, рубцы | |
Комбинация лукового экстракта, аллантоина и гепарина натрия нерациональна при лечении рубцов, считает Г. Гласке с коллегами. То же касается мазей с пиолизином и хлоридом бензетония. Последний может вызывать аллергические реакции | Для обработки поверхностных ран лучше выбрать повидон йод, а последующий уход обеспечить при помощи препаратов декспантенола. При легких ожогах помогает охлаждение под струей холодной воды. Более тяжелые не следует лечить самостоятельно |
Болевые синдромы | |
По мнению цитируемых экспертов, комбинации ацетилсалициловой кислоты (АСК) и парацетамола не несут дополнительной терапевтической пользы, но связаны с риском применения обоих компонентов | При болевых синдромах легкой степени подходит монотерапия АСК, ибупрофеном или парацетамолом |
Так, в ряде случаев недостаточно обоснованным считается применение комбинированных препаратов. Кроме того, как справедливо отмечено в данных материалах, они часто обходятся дороже монотерапии. Авторы комментариев к публикациям указывают, что некоторые опасения экспертов преувеличены (как в случае с комбинацией ацетилсалициловой кислоты (АСК) и кофеина, якобы вызывающего беспокойство, вынуждающее снова принимать препарат). «От глупости, толкающей к превышению установленных доз, не придумали еще ни одного лекарства», — отметил один из читателей. Другой же не исключает, что находятся неразумные пациенты, употребляющие комбинированный препарат в форме сиропа от компании «Procter & Gamble», содержащий 18% (об.) этилового спирта, по целой бутылочке за один раз. Это опасно, но не означает, что при правильном приеме выбор препарата нерационален. В общем, материалами, собираемыми этими и другими добросовестными экспертами, можно пополнять аргументацию собственного подхода к фармацевтической опеке, — достаточно персонализированного и рационального применительно к конкретной ситуации.
по материалам www.test.de; www.emser.de; www.ncbi.nlm.nih.gov
Фото: Г. Гласке (© imago/Metodi Popow)
Коментарі
Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим