eHealth та е-рецепт у Латвії: як це працює?

В Україні вже понад 1 млн пацієнтів отримали доступні ліки за електронними рецептами. Загалом, за даними Національної служби здоров’я України, станом на 15 липня 2019 р. виписано понад 4 млн та погашено уже більше 3,2 млн електронних рецептів. У нашій країні ця практика — нова. У подальшому планується виписувати всі лікарські засоби за електронними рецептами. У той же час інші країни мають більший досвід у впровадженні електронної системи охорони здоров’я та е-рецептів зокрема. Ми вже знайомили наших читачів із досвідом сусідньої Білорусі. Про те, як цей процес відбувається у Латвії, піде мова в даній публікації.

Система електронної охорони здоров’я

У Латвії використання державної системи електронної охорони здоров’я для медичних закладів та аптек є обов’язковим з 1 січня 2018 р. — виписування листів непрацездатності (лікарняних) та рецептів на лікарські засоби, що підлягають відшкодуванню, відбувається виключно в електронному форматі. У свою чергу, направлення на отримання амбулаторних або стаціонарних послуг, радіологічні обстеження, звіт про амбулаторне обстеження пацієнта, інформацію щодо вакцинації та інше медичні заклади мають забезпечити в електронній системі з 1 січня 2019 р.

Питаннями eHealth у Латвії займається національна служба здоров’я (НСЗ) — установа, підпорядкована міністерству охорони здоров’я, яка почала функціонувати з 1 листопада 2011 р.

Зокрема, НСЗ:

• управляє коштами державного бюджету, передбаченими на охорону здоров’я;
• укладає договори і виплачує витрачені кошти за надані послуги;
• здійснює планування медичних послуг, робить розрахунок тарифів;
• складає список лікарських засобів, які підлягають відшкодуванню;
• управляє проектами електронної охорони здоров’я;
• забезпечує відшкодування коштів з Фонду медичних ризиків.

eHealth — це електрон­на інформаційна система державної охорони здоров’я для надійного, зручного та швидкого накопичення медичної інформації та обміну нею між пацієнтом і лікарем. Адреса порталу eHealth — www.eveseliba.gov.lv.

Система електронної охорони здоров’я складається з двох частин — публічної і частини, доступної для авторизованих користувачів. У пуб­лічній частині представлені новини у сфері охорони здоров’я, інформація про здоровий спосіб життя, статистика, дослідження у сфері охорони здоров’я та інша актуальна інформація.

Для доступу до розділів, які вимагають авторизації, користувачу необхідно пройти аутентифікацію, натиснувши кнопку «Увійти», за допомогою одного із безпечних засобів доступу — інтернет-банкінг, електронний цифровий підпис (eSignature) або електронна ідентифікаційна карта (eID).

Пройшовши аутентифікацію в системі eHealth, громадяни можуть переглядати свої основні медичні дані, визначати доступ лікарів для своїх медичних даних, переглядати поточні рецепти на лікарські засоби і листи непраце­здатності. Авторизовані лікарі можуть переглядати медичні записи своїх пацієнтів, виписувати рецепти на препарати і лікарняні. Авторизовані фармацевти можуть отримати доступ до рецептів для пацієнта і фіксувати в системі їх видачу в аптеці.

Щоб розпочати роботу з еHealth, медичні та аптечні заклади повинні обрати один із двох варіантів:

• почати користування порталом електронної охорони здоров’я www.eveseliba.gov.lv або
• почати використання медичної інформаційної системи, адаптованої для роботи з еHealth.

НСЗ пропонує медичним закладам і аптекам укласти відповідні контракти для того, щоб почати використовувати систему електронної охорони здоров’я. Попередньо до НСЗ необхідно подати в електронному вигляді заявку, форма якої розміщена на порталі eHealth. Контракт­ також заповнюється в електронному вигляді і направляється на укладання на вказану НСЗ електрон­ну пошту.

Отримати укладений з НСЗ договір можна одним із вказаних заявником способів: особисто в головному офісі НСЗ (після подачі заявки договір укладається протягом 1 робочого дня); особисто в будь-якому територіальному офісі НСЗ (після подачі договір укладається протягом 3 робочих днів); на поштову адресу, вказану закладом охорони здоров’я/аптекою (після подачі договір укладається протягом 3 робочих днів); в електронному вигляді на адресу електронної пошти, надану закладом охорони здоров’я/аптекою, підписаний електронним цифровим підписом (після подачі контракт буде укладений протягом 1 робочого дня).

Якщо медичний/аптечний заклад бажає використовувати діючу інформаційну систему в системі електронної охорони здоров’я, НСЗ радить зареєструватися закладам у системі еHealth, а потім зв’язатися з адміністратором інформаційної системи, щоб узгодити адаптацію з системою еHealth.

Як розпізнати заклади, які використовують електронну охорону здоров’я?

Медичні та аптечні заклади, які використовують систему електронної охорони здоров’я, мають круглі наліпки з написом «Електронне здоров’я тут». Наліпка на закладах охорони здоров’я інформує громадян про те, що вони можуть отримувати електронні рецепти і відкривати/закривати лікарняний у цьому закладі. Наліпка в аптеці підтверджує, що тут можна придбати ліки за е-рецептом.

Переглянути та обрати необхідний медичний чи аптечний заклад, підключений до системи еHealth, можна також за допомогою інтерактивної онлайн-мапи.

Електронні рецепти

Як уже було зазначено, лікарські засоби, вартість яких підлягає відшкодуванню, у Латвії виписуються виключно за електронними рецептами. Виписувати рецепти на препарати в паперовій формі продовжують у таких випадках:

• звичайні ліки (виписування е-рецептів на них добровільне);
• якщо виписати е-рецепт неможливо з технічних причин;
• призначення індивідуально компенсованих ліків;
• медичні вироби;
• компенсовані державою лікарські засоби зі списку М;
• якщо придбання препаратів пацієнту компенсує страхова компанія;
• якщо препарат призначено особі, не зареєстрованій у системі eHealth;
• якщо пацієнт повідомив, що буде використовувати рецепт в одній з держав — членів ЄС, Ісландії, Норвегії, Ліхтенштейні або Швейцарії.

Виписування лікарем електронних рецептів на психотропні та наркотичні засоби є доб­ровільним.

Як користуватися електронним рецептом на ліки? Лікар у системі eHealth виписує пацієнту е-рецепт. В аптеці пацієнт пред’являє паспорт або посвідчення особи (ID). Фармацевт видає лікарські засоби і реєструє їх одержувача в системі.

Для придбання препаратів, що відпускаються за е-рецептом, для іншої людини — наприклад, родича або сусіда — в аптеці повинен бути вказаний ідентифікаційний номер електронного рецепта, який присвоюється в системі eHealth під час виписування лікарем. Рецепт може бути роздрукований із системи електронної охорони здоров’я. В аптечному закладі особа повинна вказати ім’я пацієнта і надати його документ, що посвідчує особу.

Громадяни можуть також делегувати придбання своїх лікарських засобів за рецептом іншій особі безпосередньо на порталі електронної охорони здоров’я. У такому разі делегована особа (покупець) має надати в аптеці тільки свій документ, що посвідчує особу, та вказати ім’я пацієнта.

Де пацієнт може побачити свої е-рецепти? Пацієнт може переглянути інформацію про е-рецепти, увійшовши у свій профіль на порталі eHealth в розділі «Receptes». Інформація включає дані про найменування препарату, дозування, дату виписування та термін дії рецепта).

Чи можна роздрукувати електронний рецепт? Для того щоб надати пацієнтам доступ до ліків, що відпускаються за рецептом, у будь-якій аптеці, включаючи ті, що ще не використовують систему еHealth, лікар має право роздрукувати елект­ронний рецепт на спеціальній паперовій формі.

Для того щоб паперовий рецепт був дійс­ним і пов’язаним з електронним рецептом, система електронної охорони здоров’я повинна надати форму рецепта і серійний номер.

Як створити штрих-код електронного рецепта для більш зручного придбання ліків? На порталі еHealth можна створити штрих-код з ідентифікаційним номером для кожного виписаного електронного рецепта. Це зручно, коли пацієнту виписують декілька рецептурних препаратів, які будуть придбані іншою людиною, а не пацієнтом, яка повинна буде в аптеці надати ідентифікаційний номер кожного електронного рецепта.

Портал eHealth пропонує можливість відображати кілька штрих-кодів електронних рецептів на одній сторінці A4 (сторінка A4 містить 8 штрих-кодів електронних рецептів разом з наз­вою, формою і силою дії препарату).

Щоб створити штрих-код електронного рецепта, пацієнт повинен увійти на портал електронної охорони здоров’я і перейти в розділ «Рецепти», зазначивши ті рецепти, для яких потребується створення штрих-коду.

Натиснувши кнопку «Створити виділений код штрих-коду рецепта.pdf» і підтвердивши дію, пацієнт отримує файл формату PDF зі штрих-кодами всіх помічених електронних рецептів, які можна роздрукувати або сфотографувати для пред’явлення фармацевту.

Чи потрібно платити за отримання е-рецепта? Пацієнтський внесок передбачається за візит до лікаря. Тобто якщо е-рецепт виписується під час візиту до лікаря, то пацієнт повинен оплатити пацієнтський внесок. У свою чергу, якщо е-рецепт формується без відвідування лікаря (наприклад для пацієнта з хронічним захворюванням), пацієнтський внесок не сплачується.

Безпека даних у системі eHealth

Як реалізується захист даних у системі елект­ронної охорони здоров’я? Обробка персональних даних у системі eHealth здійснюється відповідно до закону «Про захист персональних даних» та інших нормативно-правових актів, що діють у Латвійській Республіці.

Відповідно до законів «Про медичне лікування» та «Про права пацієнта» медичні дані фізичної особи можуть використовуватися тільки для лікування або надання медичних послуг. Пройшовши авторизацію на порталі eHealth, громадяни можуть переглянути свої дані, обравши період, який їх цікавить.

Яка інформація доступна громадянам, авторизованим у системі eHealth? Зайшовши в особистий кабінет на порталі електронної охорони здоров’я, громадяни можуть:

• переглядати інформацію щодо свого терапевта (графік роботи, контактні дані);
• вказувати/змінювати свою контактну інформацію та контактну особу для зв’язку;
• надавати іншим користувачам електронної охорони здоров’я доступ до власної медичної інформації;
• переглядати і роздруковувати електронні рецепти, лікарняні.

Усі медичні дані пацієнта — рецепти, довідки про інвалідність, рекомендації, основні дані про стан здоров’я пацієнта, результати візуально-діагностичних досліджень, виписки з лікарні (епікриз) тощо — поступово накопичуються в системі електронної охорони здоров’я.

Статистика

Згідно з даними порталу еHealth з початку запровадження в Латвії електронних рецептів лікарі виписали за такою формою майже 19,5 млн рецептів. З них у 2019 р. виписано 7,4 млн е-рецептів. Починаючи з січня 2018 р., в аптеках отоварено майже 18 млн е-рецептів, з них 6,7 млн — у 2019 р.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!