Крупное исследование: сертралин уменьшает, скорее, выраженность тревоги, чем депрессии

Селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС) сертралин эффективен, но не в той мере, как ожидали исследователи. Так, одно из крупнейших в своем роде клинических исследований* свидетельствует, что большинство пациентов, принимавших препарат, отмечали небольшой эффект или даже его отсутствие в отношении симптомов депрессии, таких как сниженное настроение, в первые 6–12 нед после начала исследования. Эффект препарата проявлялся в большей степени в отношении уменьшения тревожности и улучшения качества жизни, а также самооценки психического здоровья пациентов с депрессией.

Как отметили авторы, существующие данные о клинической эффективности антидепрессантов были всесторонне обобщены в недавнем мета-анализе, в котором сообщалось о небольших преимуществах всех антидепрессантов по сравнению с плацебо (Cipriani A., et al., 2018). Однако включенные в него исследования имели много методологических ограничений, поскольку выполнялись десятилетия назад в регуляторных целях. В более поздних плацебо-контролируемых исследованиях сообщалось о сравнительно более низкой эффективности антидепрессантов.

Большинство антидепрессантов в настоящее время назначают в рамках первичной медицинской помощи без какой-либо стандартизированной оценки симптомов депрессии, отметили авторы данного исследования, финансируемого Национальным институтом исследований здравоохранения (National Institute for Health Research). При этом терапией первой линии часто являются именно СИОЗС. За последнее десятилетие частота назначений данных препаратов в странах с высоким уровнем дохода резко повысилась (в 2018 г. в Англии было назначено 70,9 млн упаковок), что вызывает опасения относительно чрезмерно частого назначения.

В некоторых исследованиях утверждается, что антидепрессанты более эффективны для пациентов с более тяжелыми симптомами, но большинство, хотя и не все, мета-анализы не подтверждают это. Исследование THREAD в условиях первичной помощи в Великобритании выявило небольшие положительные эффекты СИОЗС у пациентов с симптомами депрессии легкой и средней степени тяжести, но сравнение проводили с обычным лечебным подходом, а не плацебо (Kendrick T. et al., 2009).

В данном исследовании не выявлено никаких доказательств того, что сертралин приводит к клинически значимому уменьшению выраженности депрессивных симптомов через 6 нед. Однако, прием препарата приводил к уменьшению выраженности симптомов тревоги, улучшению качества жизни, связанной с психическим (но не физическим) здоровьем. Получены также слабые доказательства того, что выраженность симптомов депрессии на фоне приема сертралина уменьшилась через 12 нед. Зарегистрированы 7 неблагоприятных событий — 4 для сертралина и 3 для плацебо. Один серьезный нежелательный эффект в группе сертралина был классифицирован как, возможно, связанный с исследуемым препаратом.

Комментируя результаты исследования, эксперты отметили их значимость в раскрытии психофизиологической подоплеки того, как препарат влияет на улучшение состояния пациентов: депрессия часто сочетается с повышенной тревожностью. К тому же в общей практике, в том числе в рамках данного исследования, часто не разграничивают должным образом пациентов с тревожными и депрессивными расстройствами.

По материалам www.thelancet.com; www.bmj.com; www.independent.co.uk


*The clinical effectiveness of sertraline in primary care and the role of depression severity and duration (PANDA): a pragmatic, double-blind, placebo-controlled randomised trial. Lancet Psychiatry, 2019, published online.

Комментарии

Нет комментариев к этому материалу. Прокомментируйте первым

Добавить свой

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Другие статьи раздела


Последние новости и статьи