Регенеративная медицина: путь к долгой жизни в отсутствие болезней

Ящерицы могут отращивать хвост и конечности. Плоские черви и морские звезды отращивают целые тела. Акулы постоянно заменяют потерянные зубы, зачастую отращивая более 20 тыс. зубов в течение всей жизни. Существуют и другие организмы с потрясающими регенеративными возможностями, благодаря которым они могут самовосстанавливаться даже после очень серьезных повреждений. Панцирные щуки могут отращивать целые плавники, а саламандры — конечности, и эти их части тела по своей сути являются эквивалентами человеческих рук и ног. К сожалению, люди такого бонуса лишены, но через прогрессивные инновации регенеративной медицины, усилия которой направлены на замену поврежденных органов и омоложение нашего физического тела, ученые пытаются передать эти практические сверхспособности людям. Радикальное продление человеческой жизни уже на горизонте. Очень скоро мы все получим регенеративные сверхспособности, которые ранее принадлежали лишь горстке животных и супергероям фантастических фильмов. «Регенеративная медицина» и проблема врожденных пороков сердца» — под таким девизом в начале октября 2019 г. в Киеве состоялся XIV Украинский форум, посвященный новому направлению лечения пациентов с врожденной патологией сердца. Главной его целью было привлечение украинских специалистов к возможностям регенеративной медицины и перспективам внедрения в кардиохирургию новейших методов лечения. Организаторами Форума выступили «Научный парк «КАРДИО ПЛЮС» и Международный благотворительный фонд «Детское сердце».

В работе Форума приняли участие: Илья Емец — доктор медицинских наук, професcор, директор Государственного учреждения (ГУ) «Научно-практический центр детской кардиологии и кардио­хирургии Министерства здравоохранения (МЗ) Украины»; Валерий Дубиль — первый заместитель главы Комитета по вопросам здоровья нации, медицинской помощи и медицинского страхования Верховной Рады Украины (Комитет ВРУ); Михаил Загрийчук — заместитель министра здравоохранения Украины; Виталий Цымбалюк — академик, президент Национальной академии медицинских наук (НАМН) Украины; Дмитрий Олейник — глава Федерации работодателей Украины; Дмитрий Буряк — соучредитель «Научного парка «КАРДИО ПЛЮС». На Форуме также присутствовали представители Общественной организации «Украинская ассоциация детской кардиологии», Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика, ведущие медицинские специалисты различных учреждений Украины и зарубежные представители — специалисты в области регенеративной медицины. Среди участников были исследователи, известные во всем мире свои­ми работами в этой области: профессор Шакер Муса и Кит Марч (США), Пауль Фогт (Швейцария) и Жан Рубе (Бельгия).

Открывая Форум и обращаясь к присутствующим, И. Емец подчеркнул: «Мировая медицина стоит на фантастическом рубеже своих возможностей, когда можно будет восстанавливать любой поврежденный орган. На сегодня направление регенеративной медицины приобретает большое значение и является революционным для лечения при врожденной и приобретенной патологии, способствуя увеличению продолжительности и качества жизни пациентов. Совместно с американскими коллегами мы планируем применять новейшие медицинские технологии — выращивать органы и ткани, используя выделенные стволовые клетки из пуповинной крови и околоплодной жидкости. Выращенные органы понадобятся для операций как людям пожилого возраста, так и детям с врожденными аномалиями развития. И речь идет не только о кардиохирургии. Это значит, что новорожденные дают возможность продлить качественную жизнь старикам. Уже есть препараты на основе плаценты: их введение позволяет при инсульте восстанавливать нейроны. Это настоящее чудо».

В. Дубиль отметил, что для него большая честь передать приветственное слово к участникам столь представительного форума от главы Комитета ВРУ Михаила Радуцкого. Весомые достижения кардиохирурга И. Емца в области техники выполнения операций на сердце у детей известны во всем мире. Отмечают, что И. Емец с 1992 г. первым в Украине и на постсоветском пространстве начал успешно оперировать новорожденных со сложными пороками сердца с первого дня их жизни, впервые внедрил замену аортального клапана легочным аутотрансплантатом; разработал собственные методики реконструкции выходного тракта правого желудочка, что подтверждено патентом. Внедрение инновационных клеточных технологий в руководимом им кардиохирургическом центре придаст принципиально новый импульс в оказании помощи кардиологическим пациентам. М. Загрийчук подчеркнул: «Ни И. Емец, ни руководимый им Центр детской кардиологии и кардиохирургии как флагман отечественной медицины не нуждаются в дополнительной рекламе. Они достигли мирового признания. «Мы ожидаем от вас предложений по модернизации кардиологической помощи в Украине. Мы сейчас в одной команде и вместе можем улучшить ситуацию в здравоохранении. Одна власть ничего не стоит без профессионалов и профессиональной среды. В то же время мы ожидаем от вас не только профессионализма, но и гражданской позиции».

В. Цымбалюк отметил, что, как и в предыдущие годы, XIV Украинский форум не утратил своей новизны и благодаря большой научно-практической значимости собрал вместе представителей власти: Комитета ВРУ, МЗ Украины, а также духовенства, ведущих отечественных и иностранных ученых, практикующих врачей. Это свидетельствует о том, что Центр детской кардиологии и кардиохирургии является уникальным научным заведением, а его директор — не только талантливый кардиохирург, но и ученый, пристально следящий за всеми новыми научными медицинскими разработками и внедряющий их.

Проблема зарождения жизни и способность оказывать влияние на тонкие механизмы, могущие ее радикально изменить, всегда волновали научную мысль. Дискуссии вокруг этого вопроса не затихают и составляют основу духовной жизни человеческого сообщества, выразителем которых является церковь. Вот почему среди первых докладов, прозвучавших на Форуме, сделал Мит­рополит Львовский и Галицкий Филарет на тему «Церковный взгляд на современные и новейшие технологии в медицине. Регенеративная медицина». Он отметил: «Украинская православная церковь не отрицает разработки и исследования в сфере регенеративной медицины в том случае, если эта отрасль медицинской науки не будет нарушать устои христианских этических норм, запрещающих использовать эмбриональные стволовые клетки, осуществлять научные эксперименты над эмбрионами, даже на ранней стадии развития.» Что касается методов трансплантологии и 3D-биопринтинга, то они, по словам иерарха, «одобряются в том случае, если они будут действительно помогать человеку, без ущерба для других людей».

В тематическом докладе И. Емец поделился достижениями своего Центра, интеллектуальным вдохновителем которых был он сам. Прежде всего, это касалось операций на клапанах сердца и использования пуповинной крови новорожденных. Если дефектный аортальный клапан заменить на искусственный, то со временем, когда ребенок подрастет, возникнет необходимость в повторной операции по замене клапана. И. Емец предложил формировать клапан из собственной ткани пациента — выкраивать его из ткани сердечной сумки. Опыт показал: такая технология наиболее приемлема в раннем возрасте — пересаженная «деталь» легко приживается и растет вместе с пациентом. На сегодня успешно выполнены сотни таких операций. И. Емец одним из первых в мире предложил применять пуповинную кровь вместо донорской для операции на сердце новорожденных, за что был удостоен звания Лауреат первой номинации «Сенсация года». Такая «своя» кровь легко воспринимается организмом младенцев и к тому же лишает опасности заразиться чем-то от крови донора. Теперь с помощью этого новаторства начали спасать новорожденных детей с пороками сердца во всем мире.

Дмитрий Греков, доктор медицинских наук, Научно-практический центр детской кардиологии и кардиохирургии МЗ Украины, рассказал о перс­пективах и потенциале регенеративной медицины в кардиологии и кардиохирургии при лечении детей с врожденными пороками клапанов сердца. При использовании искусственного клапана маленькие пациенты с этой патологией нуждаются в нескольких хирургических вмешательствах, поскольку такой имплант не растет вместе с ребенком и требует замены по мере роста малыша. Кроме того, механический клапан требует длительной антикоагуляции из-за высокого риска тромбоэмболии. Наиболее амбициозной мечтой кардиохирургов и биотехнологов является создание биологического клапана, который бы после операции рос вместе с пациентом. Украинские ученые создали имплант, который больше не нуждается в замене, поскольку способен расти и меняться вместе с организмом ребенка. Д. Греков продемонстрировал лоскут ткани, выращенной на специальной тканевой подложке из стволовых клеток. Из этой ткани кардиохирурги моделируют миниатюрный клапан, створку или нужный фрагмент сердца, которые будут расти вместе с ребенком. Чтобы получить необходимый фрагмент сердца, клетки пуповинной крови или жировой ткани помещают в сшитый трафарет, который в течение полутора месяцев обрастет своими тканями и превращается в нужный имплант.

П. Фогт, президент Фонда «Сердце Евразии», управляющий директор отделения сердечно-сосудистой хирургии, Университетская клиника Цюриха, Швейцария, также поделился опытом разработки и создания in vitro новых клеточных методов лечения. Он отметил, что каждый год >250 тыс. пациентов по всему миру получают имплантаты сердечных клапанов. Детям требуется повторная операция по замене, потому что их тела все еще растут, тогда как протезы клапанов сердца — нет. Регенеративные клапаны сердца решают эту проб­лему. П. Фогт использовал человеческие фибробласты, которые его сотрудники прикрепляли к материи из полимерных волокон соответствующей толщины. Слой аутологичных фиброблас­тов покрывал искусственные клапаны сердца, создавая аутологичный эндотелий, способный к самовосстановлению. Такие «свои» в иммунологическом плане клапаны не отторгались, отпадала необходимость в иммуносупрессии и в антикоагуляции, и самое главное — они росли вмес­те с ребенком.

К. Марч, доктор медицинских наук, доктор философии Университета Флориды, Центр регенеративной медицины, в докладе «Достижения и будущие обещания в регенеративной медицине» напомнил о некоторых значимых датах развития в мире регенеративной медицины и рассказал об опыте использования секретома как в неврологической, так и кардиологической практике. Аллогенный клеточный секретом клеток от здоровых доноров, культивируемых для обеспечения факторов роста, способен спасать и восстанавливать органы. Перфузионная обработка донорских сердец секретомом способна значительно увеличить время выживания охлажденных донорских сердец при их транспортировке с 4 до 6–8 ч. Ведь приблизительно 70% донорских сердецв США не используются из-за неоптимального сердечного или сопутствующего заболевания или короткого срока годности трансплантата. Регенеративная медицина открывает принципиально новые возможности для развития трансплантологии.

Мартин Шваб, профессор, Институт регенеративной медицины, Цюрихский университет, Швейцария, сделал интересный доклад: «Сердце и мозг: новые способы улучшения нейронного, сосудистого и функционального восстановления после цереб­рального инсульта и повреждения спинного мозга». В 90-х годах ХХ ст. докладчику с группой коллег удалось выявить специфические белки, ингибирующие рост аксонов нервной системы, которые они назвали Nogo-A. Они препятствуют восстановлению нервных волокон после инсультов и проводимости импульсов по периферическим нервным волокнам. Исследования влияния антител к Nogo-A у пациентов с инсультами в стадии уверенного завершения, и группы изучения расширяются с включением исследований регенерации поврежденных тканей спинного мозга и нервной системы, а также антитела к Nogo-A планируют применять для лечения при болезни Паркинсона. Если раньше считалось, что поврежденные нервные клетки не восстанавливаются, а мозг слишком таинственное и неприступное творение, то теперь взгляд меняется, и этот биологический суперкомпьютер — на самом деле открытая и живая структура, чью нарушенную функцию можно починить и восстановить.

Шейкер Муса, профессор, исполнительный вице-президент и председатель Института фармацевтических исследований в колледже фармации и здравоохранения Олбани, США, рассказал о биомедицинском применении нанотехнологий в терапии стволовыми клетками. Ученые Института выделили популяцию устойчивых к клеточному стрессу человеческих плюрипотентных стволовых клеток Muse, способных восстанавливать структуры и функции поврежденных клеток, тканей и органов человека. Отмечена высокая биодоступность инъецированных стволовых клеток, и эффективность зависела от их достаточного количества. Клетки Muse успешно регенерируют поврежденные ткани кожи, сердечной мышцы, печени, почек и нервной системы, демонстрируя высокую способность к самонаведению, интеграции в поврежденные ткани, пополнению новых клеток и восстановлению функции тканей, что продемонстрировано в различных моделях заболеваний и первоначальных клинических испытаниях.

О международном опыте применения пуповинной крови в кардиохирургии новорожденных рассказывал Кирилл Часовский — кандидат медицинских наук, клинический перфузиолог BC Children’s Hospital (Ванкувер, Канада), бывший сотрудник Центра детской кардиологии и кардиохирургии. Впервые в мире применили пуповинную кровь для операции на сердце новорожденных в рамках совместной программы Детского центра кардиологии и кардиохирургии, которую возглавляет профессор И. Емец, и биотехнологической компании ГЕМАФОНД — CorD. Эта методика исключает возможные осложнения от переливания донорской крови и позволяет оперировать младенцев уже через несколько часов после рождения. Результаты программы CorD оказались настолько эффективными, что методика стала официальным протоколом использования в Украине (Приказ МЗ Украины от 01.10.2012 г. № 764) и в других странах мира.

О перспективах развития клеточной терапии в Украине участникам форума рассказал Ярослав Исаков, основатель современного лицензированного криобанка Украины — ГЕМАФОНД. В своей презентации он сосредоточил внимание на особенностях применения стволовых клеток и изучении источников их происхождения (пуповина, пуповинная кровь, плацента, жировая ткань и др.). Проводятся клинические исследования использования стволовых клеток для терапии при многих заболеваниях: неврологические и поведенческие врожденные пороки, аутизм, диабет, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, повреждения спинного мозга, пороки сердца, бесплодие, глухота и др. Поэтому изучение стволовых клеток дает надежду на здоровое будущее даже для людей, чьи болезни сегодня считают неизлечимыми.

За последние 10 лет число публикаций исследований в год, связанных со стволовыми клетками, увеличилось в 40 раз, и ожидается, что к 2022 г. рынок стволовых клеток вырастет до 297 млрд дол. Сейчас регенеративная медицина — это самостоятельная, бурно развивающаяся дисциплина. В 2006 г. стал выходить специализированный журнал «Regenerative medicine». Появились многочисленные институты и компании, занимающиеся разработкой методов лечения с помощью стволовых клеток. Лекарственные средства, созданные с помощью клеточных технологий, и в том числе селективно выделенные молекулы, продуцируемые стволовыми клетками (секретом), уже до конца 2030 г. существенно потеснят традиционные химические лекарственные средства. Уже сейчас таргетные препараты для лечения при онкологических заболеваниях начинают успешно вытеснять привычные химиопрепараты.

Сергей Гордиенко, кандидат медицинских наук
Фото автора
Впервые опубликовано в «Украинском медицинском часопысе»
С полной версией публикации можно ознакомиться по ссылке:
www.umj.com.ua/article/164156/regenerativnaya-meditsina-put-k-dolgoj-zhizni-v-otsutstvie-boleznej

Комментарии

Нет комментариев к этому материалу. Прокомментируйте первым

Добавить свой

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Другие статьи раздела


Последние новости и статьи