Новый коронавирус SARS-CoV-2 все еще стремительно распространяется, забирает жизни и рушит экономики целых государств. Больных все больше, и, кажется, количество их будет увеличиваться до бесконечности. Американский генетик и биохимик, лауреат Нобелевской премии Джошуа Ледерберг однажды отметил, что вирусы — единственное, что всерьез угрожает господству человека на планете, но люди и государства в целом, выстраивая сиюминутную борьбу за пальму первенства, забывают о важности противодействия биологическим угрозам. Если судить по тому, что происходит сейчас в США и особенно в Нью-Йорке, то Ледерберг хорошо понимал, о чем говорил. Билл Гейтс еще в 2015 г. также выступил с речью, в которой заявил, что главной угрозой человечеству в будущем станет не ядерная война, а заразный летальный вирус.
«После окончания пандемии COVID-19 многим правительственным институтам будет вынесен вердикт — провал», — отметил экс-госсекретарь США Г. Киссинджер. Он призвал мировых лидеров в настоящее время заниматься не только борьбой с коронавирусом, но и планировать, каким будет мир после пандемии. А он уже не будет прежним.
Аналитики пришли к выводу, что потери будут исчисляться суммой около 5 трлн дол. США. В связи с этим специалисты заявляют, что мир вступает «в самую глубокую рецессию в мирное время с 1930-х годов».
По всему миру на 24 апреля официально выявлено 2 735 117 случаев заражения SARS-CoV-2 (2-миллионный рубеж был пройден неделю назад), около 200 тыс. умерли и более 400 тыс. выздоровели.
По данным Центра общественного здоровья, по состоянию на 9:00 24 апреля в Украине зафиксировано 7647 лабораторно подтвержденных случаев COVID-19, из них 193 летальных, 601 пациент выздоровел. За сутки зафиксировано 477 новых случаев. Среди умерших преобладают лица в возрасте от 50 лет (87%).
По последним данным на 24 апреля, в Соединенных Штатах 869 172 подтвержденных случая заражения на коронавирус, умерли около 50 тыс. человек — страна находится на 1-м месте в мире по количеству зараженных и жертв. Еще около 40 тыс. пациентов успешно прошли лечение и были выписаны из больниц.
За последние 15 дней США с 3-го места не просто вырвались в лидеры, но и превзошли почти в 4 раза как Испанию, так и Италию по числу заражений и почти в 2 раза по числу смертей. За США следует Испания с 219 764 зараженных, следом идет Италия — 190 тыс. В Италии вызванная вирусом пневмония COVID-19 обусловила наибольшую смертность в Европе: там умерли 25 549 человек, что составляет более 12% всех зараженных, а также в Испании — 22 524 случая смерти. В Нью-Йорке за последние сутки достигнут антирекорд — более 2000 умерших при общем количестве 16 388, здесь ситуация выходит из-под контроля, если в день регистрируют примерно по 7,5–10 тыс. заболевших. Это может значить только одно: «нулевого» пациента из зараженного региона просмотрели или просто сочли инфекцию незначительной.
Ситуация в США стала идти по молниеносному итальянскому сценарию, когда врачи из-за большого числа пациентов вынуждены выбирать, кого лечить, а кто останется умирать. Число больных на одного врача в скором будущем увеличится в 2 или 3 раза.
Американские больницы работают на пределе во время пандемии коронавируса, а медицинская система страны в целом испытывает по сути коллапс. Ситуацию в здравоохранении США описали журналисты немецкой газеты «Die Welt». Издание также напоминает, что в США не хватает не только медицинского оборудования, но и мест для трупов. Для них впервые с момента терактов 11 сентября 2001 г. приходится использовать холодильники-грузовики или временно прикапывать трупы в парках.
Тот факт, что власти США «проспали» эпидемию, подтверждает и доктор Колин Смит из госпиталя Элмхерст в Квинсе. По словам К. Смита, в системе здравоохранения знали, что все будет именно так, однако не приняли никаких мер. И теперь медики страдают от перегрузки больниц зараженными пациентами и нехватки оборудования. Эпидемиологическая ситуация в Нью-Йорке ухудшается не с каждым днем, а с каждым часом. Нью-Йорк буквально начал вымирать от коронавируса.
Американский сенатор Линдси Грэм в интервью Fox News возложил ответственность за стремительный рост пандемии коронавируса в США на Китай. «Мы, сенат США, не виним Трампа, мы виним Китай. Правительство Китая в ответе за 34 тыс. смертей американцев и за 17-миллионную безработицу в Америке». По его мнению, пандемия началась из-за действий правительства КНР по долгому замалчиванию и распространению опасной инфекции по всему миру. Поэтому надо «заставить Китай изменить свое поведение», не платить Пекину огромный долг, Китай должен списать США часть долга, и «сурово наказать» Китай за коронавирус. К тому же американская разведка узнала о том, что Китай и еще ряд стран занижают свою статистику заболеваемости и смертности от COVID-19.
Президент США Дональд Трамп объяснил, почему страна вышла на 1-е место в мире по количеству зараженных коронавирусом. Причиной такого лидерства по количеству зараженных, по его мнению, стало проведение массового тестирования. По его словам, в его стране провели больше тестов, чем в любой другой.
У врачей также наблюдается нехватка средств индивидуальной защиты. Из-за этого коронавирусом уже заразились сотни медиков.
Работники одной из клиник вынуждены шить себе халаты из мусорных пакетов и использовать дождевики. Об этом рассказал главный врач медицинского центра SUNY Downstate в Нью-йоркском районе Бруклин Уэйн Райли.
После того как эпидемия в крупных американских городах развернулась «в полный рост», стало очевидно, что больницы с наплывом зараженных коронавирусом SARS-CoV-2 не справляются даже частично. Проблема с новым коронавирусом в том, что количество зараженных в США настолько велико, что не все дожидаются медицинской помощи и умирают либо дома, либо в карете скорой помощи.
Президент США Дональд Трамп впервые в истории 12 апреля ввел режим стихийного бедствия сразу во всех 50 штатах страны из-за катастрофической ситуации в связи с распространением коронавируса. Указанный режим позволит лучше подготовиться к мобилизации новых ресурсов. Доктор Роберт Кадлец, высокопоставленный сотрудник Департамента здравоохранения и социальных служб, недавно представил вероятный сценарий развития эпидемии в США, включающий 110 млн зараженных и 586 тыс. случаев смерти. Экспертная группа пришла к выводу, что вскоре придется двигаться в сторону жесткого социального дистанцирования, даже с риском серьезного ущерба для экономики страны и повседневной жизни миллионов американцев. Выводы группы сподвигли Трампа на решительные действия, несмотря на неоднократно анонсированные попытки подойти к восстановлению производства, торговли и т. д. Аналитики считают, что введение режима крупного бедствия на всей американской территории лишь усилит поддержку Трампа избирателями, которые ждут от федеральных властей конкретных и жестких мер.
Также Д. Трамп принял второе историческое решение для США — лишил ВОЗ денег и призвал ее к ответу за то, что та не справилась с выполнением своего основного долга — не предоставила своевременно информацию о ситуации с распространением коронавирусной инфекции.
Трамп не исключает того, что пойдет дальше в защите населения от коронавируса и отменит авиасообщение между штатами и введет еще более жесткие ограничения.
В то же время Трамп продолжает думать об экономике и готов к повторению эпидемии коронавируса в США осенью. Поэтому он хочет выйти из карантина быстрее, как только кривые заболеваемости и смертности пойдут устойчиво вниз, и запустить экономику. По его мнению, Выходить из карантина планируют в три этапа. В стране уже закончились деньги (а это 349 млрд дол.).
Истинный масштаб пандемии коронавируса
Во влиятельном научном журнале The Lancet были опубликованы исследования Геттингенского университета (Германия) о том, что официальные цифры распространения пандемии могут быть занижены.
Для выявления истинного числа заболевших коронавирусом исследователи использовали оценку смертности от COVID-19 и среднее время от заражения до летального исхода. Согласно их выводу по состоянию на конец марта в мире было выявлено всего 6% от настоящего числа инфицированных. Недостаточная и несвоевременная диагностика объясняет, почему в некоторых странах число жертв пандемии настолько высоко, а реальный масштаб пандемии занижен.
За эталон учеными была взята Германия, где, по их подсчетам, выявлено около 15,6% заболевших, и Южная Корея с почти 50% инфицированных. При этом в Италии и Испании, где коронавирус демонстрирует высокую смертность, зафиксировано всего 3,5 и 1,7% от общего числа инфицированных соответственно. В США и Великобритании, медицинские органы которых получили критику в области здравоохранения, было выявлено 1,6 и 1,2% от общего числа зараженных в стране соответственно.
Основываясь на своем методе, эксперты назвали истинное, по их мнению, количество инфицированных. Так, в США должно быть более 10 млн людей с диагнозом COVID-19, в Испании — более 5 млн, в Италии — около 3 млн, в Великобритании — около 2 млн. Профессор экономики Себастьян Воллмер отметил, что главам стран нужно крайне аккуратно интерпретировать цифры случаев заражения и улучшить диагностирование.
Директор Института биохимии имени А.В. Палладина, академик Сергей Комиссаренко уверен, что и в Украине, и в других странах зараженных COVID-19 в 8–10 раз больше, чем показывает статистика. А все потому, что на данный момент к больным относят только тех, у кого появились симптомы заболевания. Носители вируса, у которых болезнь имеет бессимптомное течение, не учитываются, а таких людей может быть очень много. Он прогнозирует резкое увеличение официальных данных в ближайшее время, подчеркивая, что речь идет не о намеренном сокрытии информации — просто статистика пока не охватывает всех носителей вируса.
Андрей Пальчевский, телеведущий, бизнесмен и руководитель клиники «Евролаб», используя различные медийные ресурсы, неоднократно заявлял, что власть обманывает украинцев относительно количества заразившихся коронавирусом — в стране в 100 раз больше заболевших, чем озвучиваются официальные цифры. «Слабая» статистика на коронавирус, по его мнению, заключается в отсутствии адекватного уровня тестирования. Нет тестов — нет больных. Пальчевский привел в пример Великобританию, где строят лабораторию, делающую 30 тыс. тестов на коронавирус в день.
«Совокупная мощность в таких странах, как Италия и Испания, — 15–20 тыс. тестов полимеразной цепной реакции (ПЦР) в день. Не тех тестов, которые примерно на ±50% достоверны, и которые к нам завезли из Китая. Вы знаете, что правительства в двух странах вернули их обратно в Китай. То, что происходит у нас, — абсолютно вопиющая статистика, она в 100 раз (на 2 порядка) больше, а вчера я говорил с доктором медицинских наук, эпидемиологом, который считает, что в 200 раз. Нас обманывают относительно количества заболевших», — отметил Пальчевский. Он подчеркнул, что единственно правильный подход — это открытие сотен, а может быть, в случае Украины, тысяч заборных пунктов, в которых будут осуществлять быстрый забор крови и быструю передачу информации. Для того чтобы Украина чувствовала себя прилично, нам необходимо повысить мощности ПЦР-исследований в 100 раз. Чтобы это сделать, необходимы деньги на уровне десятков миллионов евро. Я подчеркиваю, десятков миллионов евро», — добавил знаток лабораторного дела.
Говоря о смертности, министр внутренних дел Арсен Аваков уверен, что власти не уменьшают статистику коронавируса: иначе больницы были бы завалены телами погибших. Его заместитель Антон Геращенко считает, что инфицированных в Украине гораздо больше, чем по официальным данным.
Премьер-министр Украины Денис Шмыгаль первоначально 31 марта заявил, что Правительство рассматривает вариант возможного ослабления карантина для запуска экономики, который, возможно, заработает по окончании карантина 24 апреля. «Экономику надо запускать. Украина не та богатая страна, которая может позволить себе полгода не работать и смотреть телевизор на диване». Однако уже 9 апреля на онлайн-встрече с представителями Американской торговой палаты в Украине (AmCham), а затем и заседании Кабмина заявил, что карантин, скорее всего, будет продлен до начала мая, и говорить о послаблениях можно лишь в случае, если будет наблюдаться снижение заболеваемости. В мае при условии положительной динамики мы запустим экономику Украины по определенному плану, который предполагает завершение всенародного бедствия к началу июля 2020 г.
Согласно предлагаемой стратегии первый этап выхода с карантина — «Украина идет на работу» — рассчитан на начало мая–начало июня. Он предполагает создание 500 тыс. рабочих мест, кредитную поддержку бизнеса, частичное снятие ограничений на работу общественного транспорта и смещенный график рабочего дня.
Второй этап — «Новые стандарты социальной жизни» — определен на начало июня–начало июля, когда планируется завершить учебный год, восстановить работу общественного транспорта, разрешить посещать зоны отдыха при условии соблюдения мер безопасности, а также ослабить условия самоизоляции для граждан преклонного возраста
Премьер-министр подчеркнул, что пока Украина должна придерживаться режима чрезвычайной ситуации, чтобы пройти эпидемию по оптимистичному сценарию с падением ВВП до 5%, а не по пессимистичному, в котором падение оценивается в 15%.
План предусматривает кредитные каникулы и рефинансирование кредитов, поддержку малоимущих и безработных. Также Кабмин озвучил идею создания в мае для украинцев, которые остались без работы из-за карантина, 500 тыс. рабочих мест.
Президент Торгово-промышленной палаты Украины Геннадий Чижиков сообщил, что количество безработных в Украине во время карантина увеличилось на 500–700 тыс. человек.
Министр внутренних дел А. Аваков в заявил, что в Украине планируют ужесточить ограничительные меры на время карантина.
«В стране уже введены ограничительные меры. Они будут значительно жестче в ближайшие дни — это продиктовано необходимостью. Сейчас у нас продлен карантин до 24 апреля, но там посмотрим. Я думаю, что как минимум 2 мес нам всем придется сидеть, как и во всей Европе, в карантинном состоянии. Ограничения вводятся по всему миру, иногда даже жестче, чем сейчас в Украине». Карантин в Украине, по самым оптимистичным прогнозам, может закончиться не ранее 15 мая.
Также глава МВД заявил, что будет настаивать на введении тотального полного карантина в стране: «Тотальный полный карантин — моя позиция, о которой хочу просить каждого из вас и буду настаивать на нем, согласно моим полномочиям в органах власти. На данный момент в стране должны работать только критически необходимые субъекты хозяйствования, вне зависимости от форм собственности. …Остальные должны быть закрыты и люди должны быть дома на карантине… Об убытках и компенсациях подумаем и решим позже, когда выживем».
Говоря о посткарантинном периоде, А. Аваков отметил: «У властей Украины уже есть пакет помощи реальному сектору экономики, который реализуют и во время, и после карантина. Есть еще дополнительные меры, чтобы разогнать экономику после вынужденного простоя. Мы не можем себе позволить не работать 6 мес».
В плане спасения экономики страны А. Авакова фактически речь идет о том, что в условиях кризиса надо одновременно объявить о суверенном дефолте и увеличить дефицит бюджета при сохранении сотрудничества с Международным валютным фондом (МВФ), иначе говоря, необходимо «сбить» деньги с МВФ, объявить дефолт и «немедленно провести реструктуризацию внешних долгов Украины». Кроме этого, необходима мобилизация ресурсов предприятий для производства медицинских препаратов и оборудования.
По словам заместителя министра внутренних дел А. Геращенко, пик эпидемии коронавируса в Украине ожидается во второй половине апреля. Вот почему карантин в Украине может быть продолжен до 15 мая. Поэтому главная, а по сути единственная задача карантина — это остановить раскрутку эпидемии в геометрической прогрессии, когда каждый зараженный перед установлением диагноза успевал заразить 3–4 других человека. В случае массового распространения коронавируса власть будет готова ввести чрезвычайное положение на всей территории Украины.
По мнению А. Геращенко, карантин в Украине может закончиться в первой декаде мая при благоприятном сценарии, однако карантин в Украине могут продлить до июля, а открыть границы с другими странами — не ранее чем через полгода. В ближайшие полгода-год Европа и весь мир будут закрыты для туризма, поэтому будет доступен только внутренний туризм.
Министр здравоохранения Украины Максим Степанов исключил отмену карантина в ближайшие дни, поскольку пик заболеваемости еще не достигнут. «Говорить о том, когда завершится карантин, пока рано. Наоборот, сейчас мы на пороге пика коронавирусной болезни в стране». По его мнению, в пиковые периоды заболеваемости здравоохранение может не выдержать перенагрузки. «Проще говоря, пациентов становится больше настолько, что для оказания им помощи не хватает ни врачей, ни медикаментов, ни мест в больницах. К сожалению, такое уже произошло во многих странах».
Министр обратился к гражданам в связи с эпидемией коронавируса: «Самые тяжелые недели — впереди. Но я уверен, что, сплотившись, украинский народ победит любую напасть, в том числе и коронавирус».
Глава Верховной Рады Дмитрий Разумков признал, что в связи с пандемией коронавируса COVID-19 в мире и в Украине происходит сужение прав и свобод человека: «На сегодняшний момент действительно наблюдается сужение прав и свобод в мире. Это правда. Право на свободное перемещение уже нарушено, даже у нас. Хотя у нас все эти процессы намного более демократичны, чем во многих других странах Европы».
В «Слуге народа» спрогнозировали, когда закончится карантин, — не раньше середины мая.
Учиться на успехах
В течение некоторого времени 2-е после Китая место по количеству выявленных случаев заболеваемости коронавирусной инфекцией занимала Южная Корея. Сейчас она занимает 23-е место (10 708), смертность там очень низкая (240), а количество выздоровевших превысило половину.
Южной Корее удалось быстро справиться с распространением коронавирусной инфекции среди прочего благодаря опыту борьбы с верблюжьим гриппом, коронавирусом MERS, вспышка заболеваемости которым имела место там 5 лет назад.
На вспышку заболеваемости COVID-19 власти Южной Кореи отреагировали довольно быстро, в том числе организовав быструю систему тестирования и проведя активную работу со средствами массовой информации и общественным мнением на тему того, что эта проблема — общая.
Германии помогло то, что с самого начала врачи развернули мощную диагностику пациентов. Так считает доктор Кристиан Дростен, который по вопросам коронавируса консультирует канцлера Ангелу Меркель. «Историей успеха» он называет контроль и предотвращение дальнейшего распространения заболевания рядом с Мюнхеном, где и были выявлены самые первые случаи. Уже на том раннем этапе лаборатории могли проводить исследования, быстро определять наличие коронавируса у пациентов, а врачи — принимать оперативные решения для их изоляции. «Несмотря на все внутренние жалобы на медленную диагностику и ее недоступность в некоторых местах, наши возможности намного больше, чем у других стран. Возможно, в нашей стране диагностика проводится лучше, чем где-либо», — считает К. Дростен. К. Дростен в 2003 г. занимался разработкой анализа для определения SARS и руководил командой ученых Института вирусологии при берлинской клинике Шарите, где создали первый диагностический тест.
В итоге в Германии 6-й день подряд наблюдают снижение показателя числа инфицированных коронавирусной инфекцией, а летальность является одной из самых низких в мире. Об этом сообщает Reuters со ссылкой на данные Института Роберта Коха. Германия постепенно встает на путь послабления карантинных мероприятий и поступательное оживление бизнеса.
В то же время министр иностранных дел ФРГ Хайко Мас предостерег от поспешного снятия карантина: «Взгляд за пределы наших границ, где из некоторых стран, к сожалению, продолжают ежедневно поступать горькие данные о смертях, показывает: если отменить ограничения хотя бы на день раньше, чем нужно, это будет иметь драматические последствия для здоровья людей. Если волна заражений возобновится после отмены карантина, Германия будет вынуждена ввести еще более жесткие ограничения. Мы должны все сделать для того, чтобы избежать этого сценария. Нам нужна стратегия «выхода», которая тщательно взвесит все риски», — подчеркнул Х. Мас.
Германия в мае разрешит въезд в страну в каждом месяце до 40 тыс. сезонных мигрантов, о чем сообщили министр внутренних дел Хорст Зеехофер и министр сельского хозяйства Юлия Клекнер. Мигранты будут пересекать границу в составе организованных групп, которые будут помещены на «виртуальный карантин», в котором рабочие будут не просто жить, но и работать с максимальной внешней изоляцией, не выходя за пределы предприятия.
Германия готовится постепенно снимать ограничения в общественной жизни, введенные из-за пандемии коронавируса. «Мы и дальше должны будем соблюдать минимальную дистанцию в 1,5 м, находиться в общественном месте можно будет только вдвоем или с членами семьи, это правило будет действовать и дальше и его соблюдение будет отслеживаться», — сообщила А. Меркель журналистам в Берлине. При этом уже в апреле будут поступательно открывать часть магазинов, а с 4 мая — школы, но действовать будут с «чрезвычайной осторожностью».
По ее словам, правительство допускает больше общественной жизни, но маленькими шагами. Кроме того, гражданам настоятельно рекомендуется в общественных местах носить маски. По ее словам, властям Германии удалось серьезно замедлить распространение коронавируса, но это промежуточный успех, не больше и не меньше. «Это хрупкий промежуточный успех, — подчеркнула А. Меркель. — Мы должны понимать, что нам придется жить с вирусом до тех пор, пока не будет медикаментов, в первую очередь, вакцины». Что касается магазинов, то постепенно будут открывать торговые точки площадью до 800 кв. м. Рестораны, музеи, клубы и бары по-прежнему остаются закрытыми, ресторанам разрешается работать только в режиме доставки, крупные мероприятия будут запрещены минимум до 31 августа.
Учиться на ошибках
Италия вышла на 2-е место по числу заразившихся коронавирусом и 1-е по летальности из-за запоздалых мер: в стране накопилось столько инфицированных граждан, что распространение вируса начало развиваться по экспоненте, а в системе здравоохранения быстро наступил коллапс.
Также итальянцы долго приспосабливались к условиям карантина: не ограничивали контакты, не соблюдали социальную дистанцию и меры предосторожности. Это также цена за то, что родственники не хотели сидеть дома и навещали любимых бабушек и дедушек с эмоциональными поцелуями и «обнимашками».
В итоге за короткое время в Италии разразилась масштабная эпидемия, поразившая мир. Уже в начале марта никто не шутил, как в феврале, что «вирус запустил пенсионный фонд», — у каждого появились заболевшие знакомые или родственники. А видео, на котором армейские грузовики вывозят из Бергамо трупы умерших от COVID-19, повергло нацию в настоящий шок: местный крематорий просто не справляется с нагрузкой.
В начале эпидемии коронавируса в Италии врачи госпитализировали даже тех, у кого болезнь была в легкой форме, это было ошибочным решением властей, поскольку вначале они все койки забили людьми в легкой форме. С опозданием эта ошибка была исправлена — пациенты с легкой формой коронавируса стали лечиться дома.
Самоуверенность, медлительность и ошибки в диагностике. По мнению экспертов, вирус циркулировал в Италии еще в течение нескольких недель до того, как стало ясно, с чем врачи имеют дело. Заболевшим устанавливали ошибочный диагноз — грипп. Не подававшие внешних признаков заражения бессимптомные пациенты продолжали ходить на работу, посещать кинотеатры, оттягиваться на вечеринках и трибунах стадионов, быстро передавая вирус окружающим.
Учет вида заболевания. В число погибших в Италии включали только тех, кто был протестирован положительно, тех, кто умирает дома с симптомами, похожими на грипп, не учитывают, несмотря на то, что проверку проходят только пациенты с серьезной симптоматикой. Италия провела уже более 900 тыс. тестов, что превышает количество испытаний во многих других европейских странах.
Великобритания, которая долгое время не вводила никаких ограничений для своих граждан, стала пятой страной, где число умерших от коронавируса превысило 10 тыс. (18 791 на 24 апреля). За сутки от коронавируса скончались 917 человек, количество зараженных увеличилось на 5590 — до 139 246 человек. Как известно, премьер-министр Борис Джонсон тяжело переболел COVID-19, проведя несколько дней в реанимации. Ранее на этой неделе глава британского МИД Доминик Рааб заявлял, что эпидемия коронавируса в стране еще не достигла пика.
Правительство Великобритании, как ожидается, продолжит ограничения в связи с пандемией коронавируса еще на 3 нед, поскольку количество умерших в стране продолжает увеличиваться.
Решение властей Швеции не вводить карантин всё чаще подвергается критике, и население требует принятия действенных мер. Страна вышла на 5-е место по количеству случаев смерти от коронавируса в сутки.
В Швеции зафиксировано более 2152 случаев смерти. Это относительно немного на фоне других стран, однако прирост случаев фатального исхода коронавируса значительный — 170–200 случаев смерти в сутки. По этому показателю страна занимает 5-ю строчку в мире. Общее число подтвержденных случаев COVID-19 составило 17 567 при населении около 10 млн человек.
В Швеции сейчас действуют такие рекомендации: лицам в возрасте от 70 лет необходимо соблюдать самоизоляцию, остальным — социальную дистанцию. Бары, рестораны, школы продолжают работать, закрыты лишь университеты и кинотеатры. Медработники не тестируются и работают без средств защиты. По мнению специалистов-вирусологов, власти должны незамедлительно ввести жесткие меры на всей территории Швеции.
В их обращении указывается, что соседние страны благодаря строгому карантину смогли избежать как большого числа заражений, так и увеличения количества случаев смерти. В Дании количество летальных исходов составляет 2,9 на 1 млн человек, в Норвегии — 2, в Финляндии — 0,9. Швеция с показателем в 12 случаев на 1 млн обходит даже Италию, где на 1 млн человек приходится 9,7 умерших.
Несмотря на усиливающуюся критику со стороны населения, правительство страны не намерено ужесточать действующие рекомендации и по-прежнему надеется на выработку коллективного иммунитета.
Как считают власти, Швеция сможет избежать экономической рецессии, в отличие от стран со строгими мерами карантина. Реальные цифры говорят обратное: за первую неделю апреля Стокгольмской торговой палатой было зарегистрировано более 25 тыс. безработных — рекордный показатель с периода кризиса 2008 г.
Испания является одной из наиболее пострадавших от коронавируса стран Европы. По состоянию на 24 апреля 2020 г. в королевстве зафиксировано более 220 тыс. случаев заражения, 22,5 тыс. привели к летальному исходу. По прогнозу МВФ, ВВП страны по итогам 2020 г. не досчитается 8%. Сильнее в Европе пострадает только Италия, экономике которой предсказали падение более чем на 9%.
Ситуация у северных соседей
Россия вошла в фазу резкого скачка числа заболевших, ситуация с коронавирусом в стране меняется ежедневно не в лучшую сторону. Рост заболеваемости перешел от арифметической прогрессии к геометрической. На протяжении полутора месяцев повышение заболеваемости было вялым на уровне 50–150 человек. И вот с начала апреля рост пошел от нескольких сотен до нескольких тысяч.
К утру 17 апреля Россия заняла 10-е место в мире по количеству зараженных коронавирусом: за все время в стране выявили 68 622 зараженных (суточный прирост составил 4070). Полностью выздоровели около 4 тыс. пациентов с этим диагнозом, умерли 615. Смертность в России от SARS-CoV-2 крайне низкая — 0,8%. Россия считается лидером по числу аппаратов искусственной вентиляции легких (ИВЛ), кроме того, в стране действует «серьезная, адекватная и разветвленная» система Роспотребнадзора и Санэпидслужбы. В России уже провели более 2 млн тестирований своих граждан наборами отечественного производства. У большинства умерших были сопутствующие заболевания, такие как гипертензия, сахарный диабет и кардиомиопатия.
Нулевым пациентом (первым заболевшим) в России считается гражданин страны по фамилии Субботин, приехавший в Москву из Милана. Ему был установлен диагноз 27 февраля в больнице в Коммунарке на ранней стадии появления осложнений. Субботин также стал первым в России человеком, полностью излечившимся от заболевания. Однако мужчина успел заразить членов своей семьи.
Большая часть заболеваний по-прежнему приходится на Москву — 36 897, прирост за последние сутки — 2957. 2735 пациентов вылечились и выписались из больниц. Больше половины всех заболевших за 24 апреля в возрасте младше 45 лет. При этом женщин с подтвержденным диагнозом чуть больше, чем мужчин. Все пациенты с симптомами острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), то есть простуды, должны находиться в самоизоляции на протяжении 14 дней вне зависимости от того, подтвержден у них коронавирус, или нет.
Сначала москвичи продемонстрировали солидарность и дисциплинированность, но чем хуже стала ситуация, тем больше людей начали выходить на улицу. Этот «парадокс» самоизоляции, по мнению аналитиков, и привел к раскрутке заболеваемости в Москве. Эксперты объясняют увеличение числа зараженных тем, что уставшие от самоизоляции граждане активно выходили на прогулки в первые дни долгих выходных. К тому же метро в Москве и других крупных городах России продолжает работать.
Ряд специалистов-эпидемиологов считают, что пик пандемии коронавирусной инфекции в России придется на май, в то время как другие допускают пик на июнь–июль. Надо отметить, что в России в ряде регионов до сих пор отмечены единичные случаи, и республика Алтай до сих пор свободна от инфицирования. Поэтому если взять огромную страну в целом, то, возможно, пик будет «гулять» в широких пределах.
По последним данным, в Белоруссии коронавирусом заразились 8773 человека, 63 умерли. Процент смертности в Белоруссии также крайне низкий — 0,8%. Учитывая «легкое» отношение Александра Лукашенко к всемирному бедствию COVID-19, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предложила Белоруссии «готовиться к худшим сценариям» и призвала установить социальную дистанцию между людьми. Такое заявление сделал руководитель экспертной миссии ВОЗ Патрик О’Коннор.
Он отметил, что власти должны запретить массовые мероприятия, включая футбольный чемпионат (Белоруссия наравне с Никарагуа, Анголой, Бурунди, Сингапуром, Туркменией продолжает национальные соревнования) и обеспечить тестирование и карантин для заразившихся коронавирусом и контактировавших с ними людей.
ВОЗ упрекнула Белоруссию за недостаточное информирование людей о коронавирусе. Минску порекомендовали ввести более жесткие меры для борьбы с коронавирусом, вплоть до введения карантина. Однако президент Лукашенко отказался вводить ограничения. Чиновники Минздрава отмечают, что у большей части населения инфекция не вызывает осложнений, болезнь имеет легкое или средней формы течение. По их данным, в стране провели 64 тыс. тестов. Власти Белоруссии не стали вводить специальных изоляционных мер для населения, несмотря на критику со стороны ВОЗ. На днях представитель этой международной медицинской организации предрек Минску ухудшение эпидемиологической ситуации.
Белоруссии удалось избежать карантина, потому что она сохранила эффективную систему здравоохранения Семашко, которую перенял Китай и доказал ее эффективность.
Украина в ожидании пика заболеваемости
Главный санитарный врач Украины месяц назад огласил прогноз Минздрава на вспышку заболеваемости новым коронавирусом на 14–15 апреля. Эту новость подхватили СМИ, и многочисленные эксперты строили свои умозаключения. Однако сейчас совершенно очевидно, что это было не более чем попадание «пальцем в небо». Украина даже не подошла к подножию скачка пика заболеваемости согласно официальной статистике, хотя число инфицированных неуклонно увеличивается в пределах 200–300–500 человек в сутки. За основу расчетов был взят опыт ряда европейских стран, когда от рубежа в тысячу заболевших до начала пикового периода проходит от 1 до 2 нед. Такой условный рубеж Украина прошла 3 апреля. Однако Украина — не только не Россия, но и тем более не Европа. Проведение аналогий с Европой некорректно.
Во-первых, ни для кого не секрет, что официальная статистика не отвечает реалиям. Охват тестированием у нас самый низкий в мире. Долгое время он был на уровне десятков, затем сотен и только в последние несколько дней вышли на рубеж 2000 тестов в сутки и сегодня дошел до 7000, что все равно «капля в море». В мире тестирование делается от десятков до сотен тысяч в сутки. Качество завезенных в Украину тестов не позволяет быть уверенными в том, что они не дают высокого уровня искажения, то есть ложноотрицательных результатов.
Учитывая, что заболеваемость пневмонией возросла в последние 2 мес в Украине в 11 раз по сравнению с аналогичным периодом прошлого года, есть косвенные доказательства того, что реальные цифры намного больше, чем нам их «рисуют». Но надо отдать должное, что Минздрав приводит статистику не заболевших, а лабораторно подтвержденных случаев.
Президент Украины Владимир Зеленский предположил: «Из-за нарушения карантина и вследствие больших скоплений людей на Пасху может заболеть 10% населения, а это до 3,7 млн граждан. Тогда уже медики станут перед выбором, кому жить».
Почему мы пока идем по умеренному сценарию? Возможно, причиной этому служит отчасти то, что, в отличие от других стран, мы вступаем в пик в условиях более теплых погодных условий. Есть версия, что как грипп, и другие острые респираторные заболевания, коронавирус уйдет в «спячку» на лето. Интересно, что в Крыму единичные случаи COVID-19, относительно мало заболевших в Индии, самой густонаселенной стране мира, мало в Африке и Латинской Америке, несмотря на низкий уровень жизни и уровень системы здравоохранения.
Также определенный позитив дает нам невысокий уровень социализации наших граждан по сравнению со странами, где COVID-19 интенсивно распространяется. По экономическим причинам, в общей массе украинцы реже ходят в рестораны, кафе и различные массовые увеселительные мероприятия, реже путешествуют по миру. Также сказывается своевременное введение карантина. Мы вступили в среднюю фазу вялого развития эпидемии. Активная фаза или высокий уровень эпидемии — это несколько десятков тысяч заболевших и более тысячи умерших.
Возможно, еще один аргумент в пользу относительно спокойной ситуации с коронавирусом в Украине по сравнению со странами Европы и США является версия о прививках БЦЖ, которыми массово были охвачены все страны бывшего соцлагеря, а в Европе и США они не делались. Однако, хотя это и статистический факт, но окончательного научного подтверждения он еще не получил, только сейчас приступили к клиническим исследованиям по вакцинированию БЦЖ в нескольких европейских странах. А московские реалии по росту заболеваемости начинают ставить это предположение под сомнение, но доля смертности в России и Белоруссии самая низкая в мире.
Однако самой большой бомбой замедленного действия послужили неумелые действия исполнительной власти, когда 650-тысячная армия украинских заробитчан въехала в Украину и рассосалась на просторах страны без постановки на строгий учет и 2-недельную изоляцию. Это печальное обстоятельство путает карты тем, кто строит прогнозы для оптимистичных сценариев. «Раслабуха» с соблюдением карантинных мер дает больше шансов для распространения коронавируса, и такая несознательность отдельных граждан будет остановлена не штрафами, а созерцанием того, как из соседнего подъезда без музыкального сопровождения и венков выносят трупы в закрытых наглухо черных полиэтиленовых мешках.
Учитывая наши украинские реалии при сложившемся ежедневном приросте, а не европейский опыт — «критической массы» заболевших в 10 тыс. мы скорее всего достигнем в конце апреля. Но это еще может быть не пик заболеваемости. До середины мая, вероятно, Украина все же выйдет на пик и будет на плато заболеваемости еще 1–2 нед, после чего до конца июня пойдет фаза спуска с плато и затихания эпидемии. Самыми правильными ранними прогнозами пика заболеваемости (конец апреля) и сроков продления карантина до 15 мая поделились А. Аваков и А. Геращенко.
Адекватное тестирование — залог успеха борьбы с COVID-19
В странах, где на одного заболевшего приходится свыше десятка тестов, смертность невысока. Так поступали в Южной Корее и на конечном этапе в Китае, где удалось быстро справится с эпидемией. Ясно, что тест — не лекарственное средство или вакцина и не лечит, но чем массовее тестирование, тем больше выявляется бессимптомных носителей, которых можно заблаговременно изолировать, или начать своевременное лечение тех, у кого болезнь разовьется. В результате эти люди попадают в статистику заболевших, снизится риск заразиться окружающим и сократится число пациентов с тяжелой формой заболевания. Бессимптомных-то никто не проверяет и сами они к врачу, естественно, не идут.
По общему уровню заболеваемости Украина пока выглядит благополучнее большинства стран Западной и даже Восточной Европы. Но похоже, неплохая статистика лишь маскирует неподготовленность страны, которая вскоре может тяжело аукнуться нашим жителям. Украинская медицина оказалась в состоянии проверить лишь малую часть людей, контактировавших с выявленными больными. Следовательно, многие носители вируса не выявлены, и это угрожает переходом эпидемии на новый уровень уже в скором времени.
В Украине втрое увеличили количество тестирований на коронавирус, сообщило Министерство здравоохранения в Facebook. Согласно сообщению ежедневно методом ПЦР тестируют 2,5–3 тыс. человек и в последние сутки довели до 4000, тогда как ранее проводили до 1 тыс. тестов в сутки. Кроме того, сейчас тестируют всех пациентов с воспалением легких и всех контактных лиц.
Во многих странах тестируют, во-первых, бесплатно, а, во-вторых, любой желающий может удовлетворить свое любопытство в любое время и не раз без врачебного направления. Такое масштабное тестирование позволяет не просто отсечь бессимптомных носителей как распространителей инфекции, но и использовать с пользой дела как для них самих, так и для эффективного лечения тяжелобольных сограждан. В первом случае им можно ослабить карантинный режим и разрешить работать, а во-втором — использовать их сыворотку (антитела) для заболевших.
Так, исследования китайских и российских ученых позволили выявить наличие анти-COVID-19 иммунитета у 15% медиков, работающих в «красной» зоне и на входе в нее. У этих врачей в предыдущие 2 мес не выявлялись симптомы острых респираторных вирусных инфекций, но их кровь содержала высокий титр антител к COVID-19.
Каждый за себя
Пандемия нового коронавируса обострила страновой эгоизм. США и Еврогруппу тоже поразил вирус под названием «моя-страна-прежде-всего» Ярким примером служит тот факт, что финансовая Еврогруппа отказалась помогать Италии и Испании в борьбе с коронавирусом. Америка также не стремится активно сотрудничать с другими странами ради победы над Covid-19, и из-за этого глобальная борьба с коронавирусом оказалась фрагментированной. Страны закрыли границы не только для перемещения граждан, но и товаров и технологий. Итальянцы, наверное, никогда не забудут, что Германия ввела запрет на экспорт медицинских материалов в Италию, когда люди в Ломбардии уже начали массово умирать. Наряду с ростом безработицы сверхактуальным стал вопрос загрузки собственных предприятий на собственных территориях и отзыве инвестиций и производства на собственные территории или в зоны минимальных рисков.
В этой связи у Украины появились шансы привлечь в страну технологии и инвестиции, которые ушли из Китая с одной стороны, а с другой — интенсивнее развивать перспективные отечественные разработки. Отечественным производителям непонятно, почему руководство страны выделило 500 млн дол. Китаю вместо того, чтобы в это трудное время поддерживать не китайского, а украинского производителя.
Украинским больницам не хватает более 200 тыс. респираторов и почти 500 тыс. костюмов биозащиты, средствами индивидуальной защиты (СИЗ) больницы обеспечены на 57%. До сих пор катастрофично не хватает банальных трехслойных масок, тестов и аппаратов ИВЛ.
Президент Украины Владимир Зеленский настаивает на ускорении обеспечения необходимыми средствами защиты всех больниц в стране: «Доставка спецсредств происходит только в опорные больницы, но каждый врач в каждом медучреждении — на передовой, и мы должны обеспечить каждого из них».
Госпредприятие «Медицинские закупки Украины» закупит 90 тыс. костюмов биологической защиты/комбинезонов за счет резервного фонда госбюджета для медиков, сообщил министр здравоохранения Максим Степанов. На противодействие COVID-19 Украина дополнительно направит 35 млн дол., выделенных Всемирным банком, сообщил министр.
Еще в январе этого года Институт молекулярной биологии и генетики (ИМБГ) Национальной академии наук Украины (НАНУ) сообщил, что готов производить ПЦР-тесты на COVID-19, но ожидает финансирования от государства. ИМБГ выпустил пробную партию на 600 тестов и отправил сотрудников в неоплачиваемый отпуск из-за недофинансирования системы НАНУ. После шумихи в прессе по поводу отечественного производства тестов государство сделало заказ ИМБГ, который в принципе готов полностью обеспечить потребность Украины в ПЦР-тестах. Другое дело, что они должны пройти сертификацию и сравнительные определения с референс-лабораторией, чтобы убедиться в их надлежащем качестве.
Два украинских предприятия готовы выпускать аппараты ИВЛ. Один из них — Киевский государственный завод «Буревестник», входящий в госконцерн «Укроборонпром», который находится в процедуре банкротства и простаивает, мог бы в течение 3 мес собрать 100 аппаратов ИВЛ, однако для этого необходимо первоначально погасить 110 млн грн долгов перед Киевэнерго. Но есть вопросы о сроках начала выпуска аппаратов, сертификации и их качестве, включая современное программное обеспечение.
Другая проблема с ИВЛ — врачи, особенно, в регионах часто не умеют ими пользоваться. Поэтому В. Зеленский предложил обучать врачей в режиме онлайн, как пользоваться аппаратами ИВЛ. В ответ министр здравоохранения М. Степанов сообщил, что вскоре заработает информационно-консультационный центр по работе с ИВЛ.
Сейчас в Украине есть всего 6 тыс. аппаратов ИВЛ на 44 млн населения, хотя поставки из-за рубежа продолжаются. Для сравнения в Германии с ее численностью населения в 82 млн человек уже сейчас есть 30 тыс. аппаратов ИВЛ, и власти страны дополнительно заказали еще 10 тыс. таких аппаратов.
Пациентов с зафиксированным лабораторно COVID-19 врачи сейчас лечат по утвержденным протоколам с применением офф-лейбл препаратов, они могут добавлять эти препараты в зависимости от состояния больного. Офф-лейбл (off-label, от off — за пределами, label — этикетка, инструкция) — применение лекарственных средств по показаниям, не утвержденным государственными регуляторными органами, не упомянутым в инструкции по применению. Поскольку еще нет разработанных лекарственных средств для лечения COVID-19, врачам предоставлена гибкая возможность применять известные препараты — некоторые противовирусные, противомалярийные, противоревматические, анти-СПИД и другие, которые, однако, по опыту врачей зарубежных стран проявили анти-COVID-19 активность.
Что делать?
Китай и Южная Корея справились с эпидемией COVID-19, в этих странах с отлаженной системой надзора быстро справляются с единичными случаями свежего завоза инфекции извне. Большинство европейских стран, включая Италию, Испанию, Германию, Францию, уже прошли пики заболеваемости и постепенно переходят на ослабления карантинных мер и приступают к оживлению серьезно пострадавших экономик.
Украина еще только подошла к подножию пика, хотя ежедневно по возрастающей идет арифметический прирост заболеваемости и смертности. Логарифмический скачок заболеваемости уже близок, и вряд ли стоит тешить себя каким-то украинским чудом. Сейчас крайне важно избежать чужих ошибок, извлечь уроки и сделать выводы, опираясь на позицию медицинского, научного сообщества, а не гадалок от политики. Решения власти должны быть соразмерны угрозе и адекватны ситуации.
То, что глобальной и украинской экономике придется тяжело — вопросов нет. Но, оказываясь перед выбором «кошелек или жизнь», люди всегда выбирают жизнь, а потом уже расстраиваются из-за кошелька. Если заболело 3 тыс. человек, из них умрут 60. Если заболеет 300 тыс. человек, из них умрут 6 тыс. 60 и 6 тыс., как говорится, — это две большие разницы. И вот эти тысячи людей, которые без карантина гарантированно погибнут, наверное, стоят того, чтобы мы ради них поборолись и посидели на карантине. А с кошельками вся планета будет разбираться, мы тут все в одной ситуации.
Нам предстоит серьезное испытание, и к этому надо готовиться. Украине дан шанс по времени, и его нужно быстрее использовать, чтобы встретить эпидемическую бурю во всеоружии. Карантин необходим для того, чтобы замедлить распространение коронавируса и дать системам здравоохранения время на то, чтобы справиться с нагрузкой. Без карантина в пик эпидемии больницы не смогут принимать всех инфицированных. Необходимо открывать новые модульные больницы, перепрофилировать имеющиеся, скорее оснащать необходимым оборудованием, создавать запасы лекарственных средств и средств индивидуальной защиты.
Говоря о пиках и карантине, все сконцентрировались на Пасхе. Она действительно может обусловить нарушение социального дистанцирования и содействовать распространению инфекции. Однако для многих ветеранов памятный праздник 9 мая в этом году может стать последним, равно как последним и их геройский подвиг, если не воспрепятствовать уличным шествиям. Да и власти следует сохранить хотя бы торжественную атмосферу без спекуляций на тему, что важнее и правильнее — 8 или 9 мая.
Продолжать карантин или выходить на работу — сверхответственное решение для Президента и других властных структур Украины. Для большинства стран мира, несмотря на колоссальные убытки, которые принес новый коронавирус, нет банального выбора — «жизнь или смерть». На программы борьбы с COVID-19 и поддержку пострадавшего бизнеса и отдельных граждан выделяются триллионные и миллиардные суммы. Ясно, для нашей самой нищей страны Европы такие компенсаторные механизмы за пределами мечтаний. Но недавно МВФ обнародовал свое решение о прощении основной части долгов для 25 бедных стран. Украины в этом списке нет, также как нет никакой информации о том, борется ли наш Кабмин хотя бы за реструктуризацию непосильного долга (на данный момент две трети госбюджета Украины составляют кредиты) и отсрочку платежа на 2–3 года. Безвозмездно помогают и другие финансовые группы и фонды. Помогает официальный Китай (не частные фирмы, которые стараются озолотиться на горе) и некоторые другие страны. Кабмин, Минздрав и МИД Украины должны приложить максимум усилий для того, чтобы улучшить сверхкризисную ситуацию в стране.
Сергей Гордиенко
Коментарі
Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим