Дешевый препарат на треть снижает смертность при тяжелом COVID-19

«Это — первое лечение, которое, как было показано, снижает смертность у пациентов с COVID-19, нуждающихся в кислородной поддержке или искусственной вентиляции легких, — заявил Тедрос Адханом Гебрейесус (Tedros Adhanom Ghebreyesus), генеральный директор ВОЗ. — Это отличная новость, и я поздравляю правительство Великобритании, Оксфордский университет и многие больницы и пациентов в Великобритании, внесших свой вклад в этот спасительный научный прорыв».

Следует отметить, что до настоящего времени не было достаточно надежных клинических данных в поддержку применения кортикостероидов при COVID-19, а полученные ранее при других коронавирусных инфекциях были неблагоприятны, так что ВОЗ в своих рекомендациях от 28 января 2020 г. не рекомендовала их использовать.

Данные об эффективности дексаметазона, также как и о бесполезности гидроксихлорохина, поступили из рандомизированного клинического исследования (Randomised Evaluation of COVID-19 Therapy — RECOVERY), организованного учеными Оксфордского университета (Oxford University).

Исследование RECOVERY проводили с марта 2020 г. для проверки ряда потенциальных способов лечения COVID-19, включая низкие дозы дексаметазона. К участию в исследовании привлекли свыше 11 500 пациентов в более чем 175 больницах Национальной службы здравоохранения (National Health Service — NHS). 8 июня был остановлен набор в дексаметазоновую группу по причине получения достаточного для выводов количества данных.

В общей сложности 2104 пациента были рандомизированы для получения дексаметазона 6 мг 1 раз в сутки (перорально или внутривенно) в течение 10 дней. Их сравнивали с 4321 пациентом, рандомизированным для получения только обычной помощи. Среди пациентов, получавших стандартную терапию, 28-дневная смертность была самой высокой среди тех, кто нуждался в искусственной вентиляции легких — ИВЛ (41%), средней — среди получавших кислород (25%) и самой низкой — среди не требовавших респираторной поддержки (13%).

Дексаметазон снижал смертность на треть у пациентов с ИВЛ (отношение частоты 0,65 [95% доверительный интервал 0,48–0,88]; р=0,0003) и на ¹/₅ у других пациентов, получавших только кислород (0,80 [0,67–0,96]; р=0,0021) . Не выявлено пользы у тех пациентов, которым не требовалась респираторная поддержка (1,22 [0,86–1,75]; р=0,14). Основываясь на этих результатах, 1 случай смерти будет предотвращен лечением дексаметазоном около 8 пациентов, находящихся на ИВЛ, или около 25 пациентов, которым требуется только кислород.

Учитывая важность этих результатов для общественного здравоохранения, ученые работают над тем, чтобы как можно скорее опубликовать полную информацию. Помимо названных частей исследования RECOVERY, в нем изучают также применение:

• лопинавира-ритонавира (обычно используется для лечения ВИЧ-инфицированных);
• азитромицина;
• тоцилизумаба;
• реконвалесцентной плазмы (от доноров, выздоровевших от COVID-19 и выработавших антитела против вируса SARS-CoV-2).

По материалам www.recoverytrial.net; www.who.int; www.ox.ac.uk; фото: главный исследователь RECOVERY Петер Хорби (Peter Horby), профессор новых инфекционных заболеваний и глобального здравоохранения, медицинский факультет Наффилда, советник ВОЗ

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!