Будущее немецких аптек решится этой осенью?

В Германии началось парламентское обсуждение проекта Закона об усилении аптек на местах (Gesetzes zur Stärkung der Vor-Ort-Apotheken — VOASG), который должен закрепить правовое положение фармацевтических услуг. По словам федерального министра здравоохранения Йенса Спана (Jens Spahn), название закона говорит само за себя. Например, дополнительные услуги помимо отпуска лекарств должны оплачиваться, и усилия аптек по внедрению цифровых технологий — тоже получать соответствующее финансирование. Так, согласно проекту застрахованные лица имеют право на дополнительные платные фармацевтические услуги (§ 129 SGBV, новый пункт 5c), а страховщикам, в том числе частным, отводят 6 мес на заключение соответствующих договоров с аптеками. Однако запланированного федеральным министерством объема финансирования в размере 150 млн евро на внедрение нововведения, похоже, недостаточно.

Министр пообещал также честную ценовую конкуренцию: «Больше никакого Дикого Запада с бонусами», особенно за счет общеобязательного страхования. Буквально: «Лекарства — это не товар, …нам нужны четкие правила». Согласно постановлению Европейского суда от 2016 г. Rx-бонусы доступны только для иностранных отправителей. При этом, несмотря на предупреждения о возможных негативных сценариях, доля зарубежных аптек в обеспечении рецептурными препаратами по-прежнему составляет около 1%, то есть местные аптеки реализуют свои конкурентные преимущества. Однако у идеи о запрете дистанционной доставки рецептурных препаратов, собравшей 400 тыс. подписей, будучи поданной в Бундестаг в виде петиции, по-прежнему немало сторонников. В частности, есть предложение взимать дополнительный государственный налог при каждой операции по пересылке лекарств в страну в размере 5 евро.

Партия зеленых устами своих представителей заявляет, что обсуждение запрета почтовой доставки только отвлекает от решения действительно актуальных для отрасли проблем. «Сила аптек не в раздаче упаковок, а в их медицинской экспертизе», — подчеркнула Кордула Шульц-Аше (Kordula Schulz-Asche), эксперт партии по вопросам здравоохранения. VOASG только затягивает дискуссию о запрете на доставку рецептурных препаратов и мешает начать обсуждение фактического усиления общенационального аптечного предложения. Зеленые выступают за дальнейшее превращение фонда ночной службы и экстренной помощи в структурный фонд поддержки аптек.

«Нет-нет, поддержание единой цены на рецептурные препараты — вопрос первостепенной важности», — тревожится Ассоциация фармацевтов Вестфалия-Липпе (Apothekerverband Westfalen-Lippe — AVWL). Ее члены обратились с письменной просьбой доработать VOASG к депутатам парламента и членам комитета по здравоохранению. По мнению ассоциации, не только VOASG, но и Закон о защите данных пациентов (Patientendaten-Schutzgesetz — PDSG), который будет обсуждаться в Федеральном совете на следующей неделе, определят будущее местных аптек: «Будет ли аптека, управляемая лично владельцем — ответственным специалистом в области здравоохранения, по-прежнему доступна повсеместно через 10 лет, решится этой осенью в Бундестаге и Бундесрате», — отмечено в письме.

Ассоциация опасается, что по конституционным причинам и из-за вопроса о равном уходе за всеми пациентами обязательство поддерживать равные цены может быть отменено, и тогда в пылу ценовой войны «пойдут под нож» запрет на владение третьей стороной и множественное владение, а также обязательство лично управлять аптекой. Такое развитие событий будет равнозначно «пожару в системе здравоохранения» и тогда, предупреждает ассоциация: «Немецкая аптека на месте, управляемая лично ответственным владельцем, перестанет существовать через несколько лет». Чтобы этого не случилось, не нужно переносить требование общих правил ценообразования из закона о лекарственных средствах (Arzneimittelgesetzes — AMG) в социальный кодекс (Sozialgesetzbuch — SGB V).

Снижение ставки оплаты доставки из аптек со стороны страховых компаний с 5 (162 грн) до 2,5 евро (81 грн) плюс НДС также вызвало критические замечания с требованием восстановить прежний уровень оплаты.

Из первых дебатов стало ясно, что в дальнейшем законодательном процессе предстоит еще многое обсудить. Депутат Майкл Хеннрих (Michael Hennrich), в частности, упомянул о покупке группой «Zur Rose» — крупнейшей в Европе интернет-аптекой из Швейцарии «TeleClinic GmbH» — ведущего немецкого провайдера услуг телемедицины. Как отметил представитель христианско-демократической партии, 780 лет существовало правило, согласно которому врачи не должны зарабатывать деньги на продаже лекарств, но теперь оно нарушено. Это «фундаментальный сдвиг парадигмы». М. Хеннрих надеется, что здоровые патриотические силы проявят волю, и будет найдено решение, которое решит данную проблему.

По материалам pharmazeutische-zeitung.de; deutsche-apotheker-zeitung.de

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!