В тендерах ведущего немецкого страховщика впервые победят не самые дешевые из генериков

В 24-м туре контрактов (на период с 1 июня 2021 г. по 31 мая 2023 г.) относительно скидок на лекарственные средства крупнейшей в Германии компании медицинского страхования «АОК» (24 Tranche der AOK-Arzneimittelrabattverträge) впервые применили более строгие требования, помимо критерия самой низкой цены.

В июле 2020 г., когда был объявлен конкурс на поставку лекарств с 119 активными ингредиентами, казалось, что изменение условий находится вполне в русле требований участников. «АОК», предпочитающую эксклюзивные контракты (в 24-м туре только 22 активных ингредиента будут участвовать в модели с тремя поставщиками), нередко критиковали за стремление к экономии, которое считается причиной «узких мест» в поставках лекарств. Находясь под ценовым давлением, фармацевтические компании все больше и больше сокращают расходы, перенося производство не просто в Азию, а в несколько регионов Индии и Китая. Потенциально повышение концентрации производств ведет к еще большим проблемам с нехваткой препаратов.

Хотите заботиться о качестве?

Вводя новые спецификации в тендерных процедурах, а именно: соблюдение местных стандартов охраны труда и окружающей среды, а также относительно надежности цепочки поставок, руководители «АОК» очевидно, могли рассчитывать на одобрение со стороны производителей генериков. Действительно, их лобби много лет добивалось расширения критериев первенства в  тендерах.

Когда в сентябре «АОК» объявила о закупке антибиотиков с 5-ю действующими веществами — цефаклор, цефуроксим, ципрофлоксацин, кларитромицин и рокситромицин, — Йоханнес Бауэрнфайнд (Johannes Bauernfeind), генеральный директор «АОК» в земле Баден-Вюртемберг и главный переговорщик по общенациональным соглашениям о скидках на лекарства, подчеркнул: «Мы не просто отдаем деньги самому дешевому поставщику. Мы включаем расширенные критерии присуждения победы, такие как протяженность цепочки поставок, экологические аспекты и соблюдение местных требований по охране труда и технике безопасности». Это, по словам Й. Бауэрнфайнда, устанавливает «новые стандарты безопасности поставок и защиты окружающей среды» при проведении тендеров. Отмечено, что соответствие данным критериям может дать дополнительный бонус в размере до 16%. При этом выигравшими могут оказаться до 3 участников торгов. Напротив, производители, не соблюдающие указанные требования, рискуют потерять текущий контракт и поставить под угрозу свои шансы в отношении будущих.

Компании устроит статус-кво?

Ассоциация производителей «Pro Generika» выразила поддержку нововведениям. Однако годы ценового давления не прошли даром: вероятно, среди компаний сформировался пул «жестких дискаунтеров», которым любые дополнительные критерии не обещают ничего хорошего. Так, четыре фармацевтические компании начали процесс оспаривания новых правил. Решение суда первой инстанции ожидают в начале декабря, — пишет «DAZ online». Если окажется, что оно — не в интересах «АОК», его обязательно обжалуют.

Для Й. Бауэрнфайнда ситуация выглядит странной: «Мы, как страховая компания, теперь должны бороться в суде с фармацевтическими компаниями из-за их претензии. А ведь мы стремимся к соблюдению критериев, которые производители требовали от нас на протяжении многих лет. Ничего не поменялось, кроме того, что сейчас отрасль просит нас отменить эти критерии».

«АОК» рассматривает это как явный признак того, что производители озабочены только возможностью сохранить статус-кво: «Компании предпочитали иметь производство в Азии, начиная с 1970-х–1980-х годов, и они сохраняют свою приверженность сегодня из-за менее строгих требований к охране окружающей среды, возможной экономии средств и менее строгих требований по охране труда и технике безопасности».

Руководитель «АОК» готов пойти дальше: «Если надежные цепочки поставок и экологически безопасные условия производства не могут быть обеспечены на договорных условиях, принятие мер для повышения надежности производства лекарств требуется от политиков. Мы представили хорошо продуманную концепцию, которую другие медицинские страховые компании,  политики и ответственные фармацевтические компании могут использовать в качестве руководства. Я уверен, что в среднесрочной перспективе она сохранится». И еще: «Если такие тендеры застревают в судах, то все дело в политике, и необходимо адаптировать закон о закупках», — подчеркнул глава филиала в Баден-Вюртемберг.

Производитель — производителю рознь

В отраслевой ассоциации «Pro Generika» не хотят переоценивать юридические атаки: «С этим тендером «АОК» открыла новые возможности», — отметил управляющий директор Борк Бреттауэр (Bork Bretthauer), отвечая на вопрос «DAZ online». По его словам, следовало ожидать, что отдельные фармацевтические компании будут протестовать: «Никто не может отказать им в этом праве, то же самое происходит и с другими тендерами или в других отраслях».

Однако ассоциация в целом ценит новый подход фондов медицинского страхования: «Это правильно и хорошо, что «АОК» впервые отклоняется от своей практики использования только самой низкой цены в качестве единственного критерия присуждения победы в тендерах. Потому что это привело к появлению «узких мест» среди генерических препаратов, которые сегодня постоянно доставляют неудобства пациентам, врачам, фармацевтам и компаниям. Процесс трансформации никогда не бывает безболезненным.

По материалам aok.de; deutsche-apotheker-zeitung.de; ted.europa.eu

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!