Реабілітація пацієнтів після COVID-19: відновлення психічного здоров’я

Очікується, що після пандемії поширеність психічних розладів значно зросте. Однією із основ­них причин цього є негативний вплив COVID-19 на психічне здоров’я людей. Зважаючи на це, значно збільшується потреба в реабілітації пацієнтів. Як тих, хто тяжко переносять COVID-19 у гострий період, так і тих, хто продовжує відчувати довгострокові наслідки недуги.

Психологічна реабілітація пацієнтів із постковідним синдромом

У пацієнтів з COVID-19 часто відмічають такі психічні прояви: марення або розгубленість (до 65%), збудження або ажитація (до 69%), тривога (34%), депресія (28%) та проблеми зі сном. Підвищений ризик впливу хвороби на психічне здоров’я характерний для людей похилого віку та осіб з дементуючими процесами.

Після виписування з лікарні з негативним тестом, проведеним методом полімеразної ланцюгової реакції, близько ¾ пацієнтів до пів року мають як мінімум 1 симптом, пов’язаний з перенесеною інфекцією. Найпоширенішими психологічними проблемами цього періоду є гострі стресові розлади (18,6%), тривожні симптоми та симптоми деморалізації (26,7%), депресія (10,5%) та ускладнене горювання (8,1%). Серед психіатричних ускладнень COVID-19 звертають на себе увагу депресія, посттравматичний стресовий розлад (ПТСР), панічний розлад, а також синдром хронічної втоми та порушена якість життя.

Навіть через 1 рік після виписки в осіб, що пережили критичний перебіг захворювання, спостерігаються стійкі психічні порушення у вигляді тривожності, депресії і ПТСР. У більшості пацієнтів з тяжким гострим респіраторним дистрес-синдромом в анамнезі були виявлені когнітивні порушення, у тому числі порушення концентрації уваги, пам’яті і швидкості розумових процесів протягом року після хвороби («мозковий туман»).

Варто зазначити, що в Україні комплексне визначення потреб пацієнтів з COVID-19 та обсяг подальшої реабілітації регламентовано Протоколом надання реабілітаційної допомоги пацієнтам з коронавірусною хворобою (COVID-19) та реконвалесцентам, затвердженим Наказом МОЗ від 20.04.2021 р. № 771. У цьому Протоколі представлено програми реабілітації в різних галузях медицини, розроблені робочою мультидисциплінарною групою МОЗ у складі імунологів, кардіологів, неврологів, психіатрів та експертів за деякими іншими спеціальностями. Отже, реабілітаційна допомога забезпечує мультидисцип­лінарне втручання.

Причому медичний персонал повинен звертати увагу на стан психічного здоров’я пацієнтів з COVID-19 незалежно від ступеня тяжкості захворювання, а за необхідності проводити оцінку окремих психічних функцій та визначення ймовірності виникнення психічних розладів. Психологічна реабілітація має включати увагу до психологічних потреб пацієнта на всіх етапах надання допомоги.

Основними моментами втручання в контексті психологічної реабілітації пацієнтів після перенесеної коронавірусної інфекції є: розуміння та прийняття власного стану; робота з емоційними реакціями; посилення мотивації та дотримання реабілітаційних процедур; зміцнення здорових звичок (наприклад фізичні вправи, регулювання маси тіла); сприяння адаптації до нових умов життя.

Окрім цих «стандартних» пунктів, деяким пацієнтам може знадобитися спеціальне втручання. Наприклад, персональна нейропсихологічна реабілітація після інсульту, травми голови та нейрохірургічних втручань, проведення когнітивних тренінгів.

Можливості натуропатичних засобів у відновленні психічного здоров’я

Для базової підтримки психічного здоров’я поряд з психосоціальною допомогою доцільним є використання комплексних натуропатичних засобів. У даному контексті на особ­ливу увагу заслуговує дієтична добавка Саффрон, що містить (в одній капсулі) екстракт шафрану DER 10:1 — 28 мг, екстракт кореня куркуми (стандартизований до 95% куркуміну) — 50 мг, магній у формі карбонату магнію — 50 мг, вітамін В6 — 5,4 мг.

Шафран — лікарська рослина з протисудомними, протизапальними, протипухлинними, антиоксидантними, а також прокогнітивними та антидепресивними властивостями.

За даними клінічних досліджень, за антидеп­ресивними властивостями екстракт шафрану не поступається селективним інгібіторам зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС; флуоксетин, циталопрам) та трициклічному антидепресанту (іміпрамін). Механізм такого впливу шафрану до кінця не вивчений, але відомо, що він пов’язаний з метаболізмом серотоніну.

Також шафран покращує сексуальну функцію, яка може порушуватися при застосуванні деяких антидепресантів з групи СІЗЗС. Шафран може розглядатися як альтернатива психотерапії або синтетичним антидепресантам під час лікування легкої та помірної депресії.

У пацієнтів з ожирінням шафран здатен зменшити частоту перекусів. У жінок з передменструальним синдромом шафран може зменшити вираженість симптомів страждання подібно до стандартних методів лікування.

Куркумін — активний компонент південно­азійської спеції куркуми, яка в традиційній китайській медицині використовується для ефективного подолання стресу та ознак депресії. Окрім антидепресивних властивостей, куркумін підсилює нейрогенез у гіпокампі подібно до іміпраміну. Доведено також, що куркумін уповільнює вікове погіршення когнітивного функціонування, а також знижує серцево-судинні ризики та вірогідність розвитку цукрового діабету.

Ця природна сполука серед інших різноманітних терапевтичних властивостей демонструє також протипухлинні, антимік­робні, противірусні, протигрибкові, протизапальні та імуномодулювальні властивості, які є важливими у процесі терапії та реабілітації пацієнтів з коронавірусною інфекцією та її ускладненнями.

Карбонат магнію бере участь у ряді біохімічних процесів, що мають вирішальне значення для роботи серцево-судинної, травної, ендокринної та опорно-рухової систем.

Антидепресивний потенціал сполук магнію підтверджений результатами численних клінічних досліджень. Він відіграє життєво важливу моделюючу роль у біохімії мозку, впливаючи на кілька ней­ротрансмітерних шляхів, пов’язаних з розвитком депресії.

Погане харчування, шлунково-кишкові та ниркові захворювання, резистентність до інсуліну та/або цукровий діабет ІІ типу, алкогольна хвороба, стрес та деякі ліки можуть призвести до дефіциту магнію. Зміни особистості, включаючи апатію, депресію, збудження, розгубленість, занепокоєння і марення, спостерігаються, коли є дефіцит цього елемента.

Доведено, що добавки магнію добре переносяться і підвищують ефективність традиційних методів лікування антидепресантами, що може стати цінним доповненням до стандартної терапії депресії.

Вітамін В6 (піридоксин) є коензимом ряду ферментів, які відіграють важливу роль у загальному метаболізмі амінокислот. Піридоксин необхідний для метаболізму різних нейротрансмітерів, які вважаються важливими в патофізіології депресії, і, як відомо, корисний при збільшенні вираженості симптомів депресії.

Саффрон: на сторожі психічного здоров’я

Тож Саффрон може бути рекомендований в якості дієтичної добавки зі сприятливим профілем безпеки, що є додатковим джерелом магнію, вітаміну В6, та компоненти якої сприяють балансу настрою, регулюючи серотонінергічну, дофамінергічну та глутамінергічну системи та зменшуючи вираженість симптомів депресії.

Рецептуру продукту Саффрон було розроб­лено спеціально з метою створення умов для посилення стійкості до психічного та стресового напруження, зниження втоми та дратівливості, сприяння розумовій рівновазі, підтримці мозкової функції та покращення якості сну.

Крім того, біологічно активні компоненти Саффрон позитивно впливають на статеве життя та статеві функції (чоловіків і жінок), а також зменшують сексуальні порушення при застосуванні деяких антидепресантів класу СІЗЗС.

Зважаючи на це, Саффрон може бути доцільним вибором для людей із депресивною симптоматикою, у тих, хто не може або відмовляється використовувати антидепресанти, а також для підтримки організму на фоні терапії СІЗЗС з метою запобігання сексуальній дисфункції.

Пресслужба «Щотижневика АПТЕКА»,
список використаної літератури знаходиться у редакції
UA-SAFF-PUB-052021-003

Останні новини та статті