Охоплення вакцинацією старших вікових груп, та чого чекати від його збільшення в Україні

Навряд чи у служби охорони здоров’я на місцях є більш актуальне і невідкладне завдання, ніж це. Так, у Великій Британії підрахували, що вакцинація дозволила запобігти 39 000 госпіталізацій і понад 13 000 смертей серед людей старшого віку. Пішов уже 15-й тиждень відтоді, як охоплення першою дозою вакцини жителів Туманного Альбіону віком старше 70 років перевищило 90% (рис. 1), і 4-й тиждень — другою дозою.

Рис. 1

Потижнева динаміка охоплення першою дозою вакцини від COVID-19 різних вікових груп у Великобританії (www.gov.uk)

В Україні провідною за охопленням вакцинації є вікова група 60–79 років — «соціально активні, працюючі пенсіонери» (рис. 2). Це добре, і потрібно всіма силами, як це передбачено Дорожньою картою, нарощувати охоплення людей старших вікових груп.

Рис. 2

Потижнева динаміка охоплення вакцинацією від COVID-19 різних вікових груп в Україні (health-security.rnbo.gov.ua; Держстат, 2020)

Що дає високе охоплення?

Вакцинація — єдиний відомий спосіб швидко зупинити пандемію. Частота інфекцій, у тому числі симптоматичних, рівень захворюваності, смертності, — ці показники знижуються найсерйознішим чином. При цьому як джерело інформації британські дані, зібрані до 10 травня, є переконливішими за американські, бо Центри з контролю і профілактики захворювань (Centers for Disease Control and Prevention — CDC) США до цього часу публікували тільки дані з січня до березня, на невеликій вибірці.

У той же час черговий бюлетень Служби громадської охорони здоров’я Англії (Public Health England — PHE, 2021), за 21-й тиждень, з 24 до 30 травня, містить переконливі дані про зниження захворюваності і смертності від COVID-19 у зв’язку з вакцинацією. Проте ми наведемо тут більш простий у відображенні графік наростання частки позитивних молекулярних тестів серед населення (рис. 3). Один ряд даних тут відповідає позитивним результатам полімеразної ланцюгової реакції на ген нуклеокапсиду (N-ген), що характерні для зараження вірусом, другий — ізольовані (без N-гена) позитивні реакції на ген білка шипа (S-ген), які виробляються при вакцинації (при інфекції, якщо це не «індійський» штам, позитивні і N-, і S-ген). Згідно з результатами аналізу крові донорів, більше 98% британців віком 60 років і старше мають антитіла — у результаті або інфекції, або вакцинації.

Рис. 3

Частка (%) серопозитивних осіб старших вікових груп у загальній вибірці (Великобританія) в залежності від календарного тижня 2020–2021 рр. (www.gov.uk)

Фактична ефективність вакцин від «Pfizer»/«BioNTech» і Оксфордського університету (University of Oxford)/«AstraZeneca», отримана шляхом порівняння показників вакцинованої і невакцинованої частин популяції в період до 16 травня, показана в табл. 1.

Більш наочно ефективність 1-ї дози вакцин від «Pfizer»/«BioNTech» і Оксфордського університету/«AstraZeneca» (ефективність 2-ї дози оксфордської вакцини ще не оцінена у зв’язку з тривалістю рекомендованого інтервалу між дозами) представляють у такий спосіб (рис. 4).

Рис. 4

Зменшення кількості випадків захворювання на COVID-19 із симптомами, госпіталізацій та летальних випадків після 1-ї дози вакцини (довірчі межі — світлішим відтінком) («Pfizer»/«BioNTech» та Оксфордський університет/«AstraZeneca») (www.gov.uk)

Реальні дані щодо інших вакцин

Ефективність вакцинації на основі великих фактичних даних (понад 4 млн вакцинованих) узагальнена також у Чилі (Ministerio de Salud, 2021). Нам ці результати цікаві, оскільки понад 90% чилійців отримали інактивовану вакцину CoronaVac від китайської «Sinovac». Відповідні матеріали були вперше опубліковані міністерством охорони здоров’я (Ministerio de Salud) країни 16 квітня, а потім регулярно доповнювалися (табл. 2).

Виходячи із цих даних, за нашими розрахунками, ефективність вакцинації CoronaVac щодо ризику інфікування становила 91%, госпіталізацій — 89%, летальних випадків — 81% (рис. 5).

Рис. 5

Зменшення кількості інфекцій COVID-19, госпіталізацій та летальних випадків у зв’язку з цією хворобою в термін від 14 днів після вакцінації CoronaVac за даними, що отримано в Чілі в період з 2 лютого по 1 травня (http://www.minsal.cl, власні розрахунки)

Варіанти? Так, варіанти

Попри досі сприятливі дані щодо ефективності вакцин, розповсюдження нових варіантів викликає занепокоєння. Оновлений аналіз з даними до 10 травня наразі включає 7673 симптоматичні випадки, визначені як B.1.1.7 (британський) та 2934 випадки, визначені як B.1.617.2 (індійський варіант). Після вакцинації першою дозою спостерігали зниження ефективності вакцин проти симптоматичного захворювання, викликаного B.1.617.2, порівняно з B.1.1.7, але після дводозової — лише незначне (табл. 3).

Таким чином, нові варіанти, що викликають стурбованість (Variants of Concern — VOCs), можуть становити небезпеку додаткового погіршення епідемічної ситуації в популяції, де не завершено вакцинацію населення. Якщо таке положення зберігається у старших вікових групах, ризик поглиблення кризових явищ у громадській охороні здоров’я є ще вищим.

Список використаної літератури

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!