Охоплення вакцинацією старших вікових груп, та чого чекати від його збільшення в Україні

Згідно з Дорожньою картою, перш ніж починати вакцинацію від COVID-19 представників сил безпеки та оборони, потрібно було щепити людей, які перебувають у спеціалізованих закладах (інтернатах, будинках для осіб похилого віку тощо) та людей віком від 80 років. Розрахункова чисельність цих груп, що включені до III, I та II етапів розгортання вакцинації, відповідно, становить 2 385 967, 87 560 та 1 873 818 осіб. Скільки людей похилого віку вже вакциновано, та яке це має значення, з’ясовували в цій публікації.

Навряд чи у служби охорони здоров’я на місцях є більш актуальне і невідкладне завдання, ніж це. Так, у Великій Британії підрахували, що вакцинація дозволила запобігти 39 000 госпіталізацій і понад 13 000 смертей серед людей старшого віку. Пішов уже 15-й тиждень відтоді, як охоплення першою дозою вакцини жителів Туманного Альбіону віком старше 70 років перевищило 90% (рис. 1), і 4-й тиждень — другою дозою.

Рис. 1
 Потижнева динаміка охоплення першою дозою вакцини від COVID-19 різних вікових груп у Великобританії (
Потижнева динаміка охоплення першою дозою вакцини від COVID-19 різних вікових груп у Великобританії (www.gov.uk)

В Україні провідною за охопленням вакцинації є вікова група 60–79 років — «соціально активні, працюючі пенсіонери» (рис. 2). Це добре, і потрібно всіма силами, як це передбачено Дорожньою картою, нарощувати охоплення людей старших вікових груп.

Рис. 2
 Потижнева динаміка охоплення вакцинацією від COVID-19 різних вікових груп в Україні (
Потижнева динаміка охоплення вакцинацією від COVID-19 різних вікових груп в Україні (health-security.rnbo.gov.ua; Держстат, 2020)

Що дає високе охоплення?

Вакцинація — єдиний відомий спосіб швидко зупинити пандемію. Частота інфекцій, у тому числі симптоматичних, рівень захворюваності, смертності, — ці показники знижуються найсерйознішим чином. При цьому як джерело інформації британські дані, зібрані до 10 травня, є переконливішими за американські, бо Центри з контролю і профілактики захворювань (Centers for Disease Control and Prevention — CDC) США до цього часу публікували тільки дані з січня до березня, на невеликій вибірці.

У той же час черговий бюлетень Служби громадської охорони здоров’я Англії (Public Health England — PHE, 2021), за 21-й тиждень, з 24 до 30 травня, містить переконливі дані про зниження захворюваності і смертності від COVID-19 у зв’язку з вакцинацією. Проте ми наведемо тут більш простий у відображенні графік наростання частки позитивних молекулярних тестів серед населення (рис. 3). Один ряд даних тут відповідає позитивним результатам полімеразної ланцюгової реакції на ген нуклеокапсиду (N-ген), що характерні для зараження вірусом, другий — ізольовані (без N-гена) позитивні реакції на ген білка шипа (S-ген), які виробляються при вакцинації (при інфекції, якщо це не «індійський» штам, позитивні і N-, і S-ген). Згідно з результатами аналізу крові донорів, більше 98% британців віком 60 років і старше мають антитіла — у результаті або інфекції, або вакцинації.

Рис. 3
 Частка (%) серопозитивних осіб старших вікових груп у загальній вибірці (Великобританія) в залежності від календарного тижня 2020–2021 рр. (
Частка (%) серопозитивних осіб старших вікових груп у загальній вибірці (Великобританія) в залежності від календарного тижня 2020–2021 рр. (www.gov.uk)

Фактична ефективність вакцин від «Pfizer»/«BioNTech» і Оксфордського університету (University of Oxford)/«AstraZeneca», отримана шляхом порівняння показників вакцинованої і невакцинованої частин популяції в період до 16 травня, показана в табл. 1.

Таблиця 1. Резюме доказів ефективності вакцинації проти різних результатів COVID-19 у Великобританії (www.gov.uk)
Результат Ефективність вакцин
«Pfizer»/«BioNTech» Oxford/«AstraZeneca»
1-ша доза, % 2-га доза, % 1-ша доза, % 2-га доза, %
Симптоматичне захворювання 55–70 85–90 55–70 65–90
Госпіталізація 75–85 90–95 75–85 Даних немає
Смертність 75–80 95–99 75–80 Даних немає
Будь-яка інфекція 55–70 70–90 60–70 Даних немає
Трансмісія (вторинні випадки) 45–50 Даних немає 35–50 Даних немає
Пояснення:
висока доказовість: докази з багатьох досліджень, які є послідовними та переконливими;
середня доказовість: докази з обмеженої кількості досліджень або з помірним рівнем невизначеності;
низька доказовість: на даний момент фактичних даних мало, а результати є непереконливими.

Більш наочно ефективність 1-ї дози вакцин від «Pfizer»/«BioNTech» і Оксфордського університету/«AstraZeneca» (ефективність 2-ї дози оксфордської вакцини ще не оцінена у зв’язку з тривалістю рекомендованого інтервалу між дозами) представляють у такий спосіб (рис. 4).

Рис. 4
 Зменшення кількості випадків захворювання на COVID-19 із симптомами, госпіталізацій та летальних випадків після 1-ї дози вакцини (довірчі межі — світлішим відтінком) («Pfizer»/«BioNTech» та Оксфордський університет/«AstraZeneca») (
Зменшення кількості випадків захворювання на COVID-19 із симптомами, госпіталізацій та летальних випадків після 1-ї дози вакцини (довірчі межі — світлішим відтінком) («Pfizer»/«BioNTech» та Оксфордський університет/«AstraZeneca») (www.gov.uk)

Реальні дані щодо інших вакцин

Ефективність вакцинації на основі великих фактичних даних (понад 4 млн вакцинованих) узагальнена також у Чилі (Ministerio de Salud, 2021). Нам ці результати цікаві, оскільки понад 90% чилійців отримали інактивовану вакцину CoronaVac від китайської «Sinovac». Відповідні матеріали були вперше опубліковані міністерством охорони здоров’я (Ministerio de Salud) країни 16 квітня, а потім регулярно доповнювалися (табл. 2).

Таблиця 2. Результати 2-дозової вакцинації CoronaVac через 2 тиж після 2-ї дози у вакцинованих у Чилі за даними з 2 лютого до 1 травня (www.minsal.cl)
Показники Невакциновані Вакциновані
Кількість осіб 5 471 728 4 173 574
Випадки COVID-19 185 633 12 286
Госпіталізації 18 034 1462
Інтенсивна терапія 6359 360
Летальні випадки 2786 409

Виходячи із цих даних, за нашими розрахунками, ефективність вакцинації CoronaVac щодо ризику інфікування становила 91%, госпіталізацій — 89%, летальних випадків — 81% (рис. 5).

Рис. 5
"
Зменшення кількості інфекцій COVID-19, госпіталізацій та летальних випадків у зв’язку з цією хворобою в термін від 14 днів після вакцінації CoronaVac за даними, що отримано в Чілі в період з 2 лютого по 1 травня (http://www.minsal.cl, власні розрахунки)

Варіанти? Так, варіанти

Попри досі сприятливі дані щодо ефективності вакцин, розповсюдження нових варіантів викликає занепокоєння. Оновлений аналіз з даними до 10 травня наразі включає 7673 симптоматичні випадки, визначені як B.1.1.7 (британський) та 2934 випадки, визначені як B.1.617.2 (індійський варіант). Після вакцинації першою дозою спостерігали зниження ефективності вакцин проти симптоматичного захворювання, викликаного B.1.617.2, порівняно з B.1.1.7, але після дводозової — лише незначне (табл. 3).

Таблиця 3. Ефективність будь-якої вакцини по відношенню до симптоматичних випадків, викликаних VOC-20DEC-01 (B.1.1.7) та VOC21-APR-02 (B.1.617.2), при вакцинації 1-ю чи 2 дозами (www.gov.uk)
Вакцинальний статус Ефективність вакцинації
B.1.1.7
(довірчий интервал)
B.1.617.2
(довірчий интервал)
1-ша доза 50,2 (46,7–53,5) 33,2 (25,8–39,9)
2 дози 88,4 (85,7–90,7) 80,8 (76,3–84,4)

Таким чином, нові варіанти, що викликають стурбованість (Variants of Concern — VOCs), можуть становити небезпеку додаткового погіршення епідемічної ситуації в популяції, де не завершено вакцинацію населення. Якщо таке положення зберігається у старших вікових групах, ризик поглиблення кризових явищ у громадській охороні здоров’я є ще вищим.

Список використаної літератури

1) Розподіл постійного населення України за статтю та віком на 1 січня 2020 року. (2020) Державна служба статистики України.
2) COVID-19 vaccine surveillance report — week 21. (2021) Public Health England, 21 p.
3) Bernal J.L., Andrews N., Gower C. et al. Effectiveness of COVID-19 vaccines against the B.1.617.2 variant. medRxiv preprint. doi: https://doi.org/10.1101/2021.05.22.21257658.
4) Araos R. (2021) Efectividad de la vacuna CoronaVac con virus inactivo contra SARS-CoV-2 en Chile. Reporte preliminar. Ministerio de Salud, 16 de abril.
За матеріалами health-security.rnbo.gov.ua; www.gov.uk; www.cdc.gov; www.ema.europa.eu; www.minsal.cl

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті