Медичний канабіс і ПТСР: міжнародний досвід, який може змінити систему підтримки ветеранів в Україні (Відео)

У заході взяли участь міжнародні експерти з Канади, Ізраї­лю, США, члени Комітету під головуванням Михайла Радуцького, міністерка у справах ветеранів України Наталія Калмикова, міністр охорони здоров’я України Віктор Ляшко, голова Національної служби здоров’я України Наталія Гусак, голова Державної служби України з лікарських засобів та контро­лю за наркотиками Роман Ісаєнко, директор Державного підприємства «Державний експертний центр МОЗ України» Михайло Бабенко.

В умовах війни кількість українських ветеранів та цивільних із симптомами ПТСР стрімко збільшується. Для багатьох пацієнтів традиційна терапія не зумовлює достатнього ефекту. Міжнародний досвід свідчить: медичний канабіс може бути ефективним допоміжним інструментом у лікуванні симптомів ПТСР.

В Україні ухвалено необхідну законодавчу базу для можливості застосування медичного канабісу. Тож наступний крок — включення ПТСР до переліку медичних станів, для яких дозволено його призначення, що критично важливо для українських пацієнтів, які зазнали травматичного досвіду війни.

«ПТСР в Україні сьогодні — це не лише про військових чи ветеранів. Це про всіх нас… Ми всі проживаємо цей стрес, і з ним треба щось робити. Перший крок — визнати, що відбувається з тобою. І далі — не зупинятися, а шукати те, що допоможе вистояти», — зазначила народна депутатка України, голова підкомітету з питань євроінтеграції Комітету О­льга Стефанишина, відкриваючи круглий стіл.

«ПТСР, на жаль, ще довго буде частиною нашого життя в Україні, і від цього нікуди не дітися. Я дуже сподіваюся, що досвід використання медичного канабісу при лікуванні ПТСР допоможе полегшити страждання людей і зробить так, щоб це слово не визначало долю людини, а давало шанс на реальну допомогу. І я сподіваюся, що вже при нашій каденції ми побачимо, що медичний канабіс використовується так, як ми хотіли, коли воювали за ухвалення цього закону, і що він приносить реальний результат для людей», — висловив сподівання Михайло Радуцький.

Подібні зустрічі з міжнародними експертами допомагають знайти рішення там, де ще 2 роки тому його не бачили. На цьому наголосив Віктор Ляшко, висловивши сподівання щодо позитивного результату цієї дискусії, який знайде відображення у відповідних нормативно-правових актах.

«Закон про медичний канабіс був ухвалений 2 роки тому, і хоча вже проведено численні круглі столи та ухвалено нормативно-правові акти, ми все ще дискутуємо та очікуємо пов­ноцінної реалізації закону», — зауважив міністр.

Гордон Герлі (Gordon Hurley), ветеран Командування сил спеціальних операцій Канади, поділився особистою історією лікування медичним канабісом. За час служби ветерану діагностували черепно-мозкову травму, ендокринні порушення, розлади сну. Г. Герлі переніс декілька операційних втручань.

«Мій посттравматичний стрес почався після того, як в Афганістані вибуховий пристрій розірвався просто переді мною, і хоча я повернувся до служби, травми, втрати, смерть друзів і суїцидальні думки накопичувалися до точки, коли я вже не міг цього витримати. Коли я нарешті звернувся по допомогу, мені призначили препарат з діючою речовиною венлафаксин, але через неправильний прийом це лише погіршило мій стан, тоді як медичний канабіс справді допоміг мені впоратися з тривогою, хронічним болем і сном», — розповів він і закликав українську сторону під час ухвалення рішень пам’ятати про військових на передовій, які повернуться додому і потребуватимуть реальної допомоги.

Міжнародний досвід свідчить, що країни, які впровадили програми лікування медичним канабісом, відзначають підвищення якості життя ветеранів і зменшення вираженості симптомів ПТСР. Про це розповіли представники Канади, Ізраїлю та США, які навели приклади своїх систем підтримки ветеранів.

Директорка Офісу медичного канабісу та спеціальних дозволів міністерства охорони здоров’я (МОЗ) Канади Д­афні Йорген­с (Daphne Jurgens) представила канадську модель доступу до медичного канабісу. Вона пояснила, що в Канаді легальний доступ до канабісу з медичною метою існує вже понад 20 років — відповідна програма була створена після рішень судів, які закріпили право пацієнтів на «розумний доступ».

У 2018 р. набув чинності сучасний закон про канабіс, який одночасно врегулював як рекреаційне, так і медичне застосування. Сьогодні дорослі канадці можуть законно купувати канабіс у магазинах і через онлайн-платформи, а виробництво таких продуктів здійснюють ліцензовані компанії.

Разом із тим держава зберегла окрему систему медичного доступу, яка працює паралельно із загальним ринком. Рішення про можливість застосування канабісу в терапії ухвалює лікар або практикуюча медсестра. Пацієнт отримує медичний документ із зазначенням добової кількості (у грамах), чинний терміном до 1 року. Регулювання не встановлює ні максимального добового ліміту, ні переліку захворювань, для яких канабіс може бути рекомендований.

Канадські пацієнти можуть отримувати медичний канабіс 3 шляхами:

1. Реєстрація у ліцензованого продавця для медичних цілей та отримання продукції поштою.
2. Вирощування канабісу самостійно після реєстрації в МОЗ Канади або через уповноважену особу (так звана «designated production»).
3. Придбання в роздрібних магазинах, що не потребує медичного документа, але в цьому разі не діють підвищені ліміти на зберігання.

Пацієнтам, які мають медичний документ, дозволено мати при собі до 30 добових норм — але не більше ніж 150 г сухого канабісу еквівалента.

Після п’ятирічного функціонування закону про канабіс у 2024 р. незалежна експертна група провела оцінку медичної програми. Серед рекомендацій — зберегти окрему медичну систему доступу, оскільки значна кількість пацієнтів продовжує потребувати саме цього формату.

Представниця Відомства у справах ветеранів Канади додала, що держава не забезпечує ветеранів канабісом напряму, але компенсує його вартість після призначення лікаря та реєстрації у ліцензованого продавця.

Ізраїльський підхід до терапії ПТСР із застосуванням медичного канабісу представила докторка Анна Бальце­р (Anna Balzer), спеціалістка з фізичної та реабілітаційної медицини, резидентка клініки лікування болю міністерства оборони Ізраїлю.

Наразі 120 тис. пацієнтів країни застосовують препарати на основі медичного канабісу за медичними показаннями, такими як хронічний біль, ПТСР, онкологічні захворювання, синдром набутого імунодефіциту (СНІД), епілепсія та ін. З 78 тис. зареєстрованих у міністерстві оборони Ізраїлю ветеранів близько 7 тис. також приймають медичний канабіс, який доступний у формі таблеток, олії, інгаляторів тощо. В Ізраїлі діє протокол, за яким визначають можливість призначення медичного канабісу. Пацієнт попередньо має зібрати необхідний пакет документів. В Ізраїлі також визначено перелік протипоказань до застосування медичного канабісу, серед яких зловживання алкоголем, вагітність та годування грудьми, певні психічні відхилення тощо.

Дослідник Марсель О. Бонн-Міллер (Marcel Bonn-Miller), PhD, який працював у Департаменті у справах ветеранів США, презентував результати досліджень, що підтверджують ефективність медичного канабісу при ПТСР. За даними реальних досліджень у Великій Британії (2022), 162 пацієнти з ПТСР отримували канабіс. Через 1–6 міс відмічалося зменшення вираженості симптомів ПТСР, поліпшення настрою і сну, а побічні ефекти були легкого або помірного ступеня. Ці дані підтверджують, що медичний канабіс може бути ефективним інструментом як для українських ветеранів, так і цивільних.

«У період, коли значна частина українців живе в умовах війни та щоденного стресу, дедалі гострішою стає потреба не лише у збереженні життя, а й у відновленні — включно із доступом до доказових методів лікування тривоги, болю та наслідків травматичного досвіду», — продовжив доктор Блейк Пірсон (Blake Pearson), сімейний лікар Американської ради сімейної медицини (American Board of Family Medicine — ABFM), США.

За його словами, хоча масштабних рандомізованих контрольованих досліджень щодо ефективності канабіноїдів саме при ПТСР поки що небагато, наявні дані щодо впливу на тривожність, сон і окремі симптоми — переконливі й постійно поповнюються. У клінічній практиці, зазначив він, канабіноїдні препарати вже стали важливою частиною терапії для значної кількості пацієнтів.

Експерт наголосив, що питання доступу до медичного канабісу — це не лише аспект регуляторної політики. Йдеться про якість життя, гідність пацієнтів та необхідність реагувати на реальні потреби, які сьогодні формуються на тлі війни.

Експерт подякував українській стороні за можливість долучитися до міжнародного діалогу та висловив готовність і надалі підтримувати обмін досвідом, спрямований на розвиток доступної та сучасної пацієнтоорієнтованої терапії.

Міжнародний досвід свідчить, що медичний канабіс може стати важливим інструментом у лікуванні симптомів ПТСР, підвищуючи якість життя ветеранів та цивільних. В Україні вже створено законодавчий фундамент для впровадження цієї терапії. Наступний крок — ухвалення конкретних клінічних рішень, включно з розширенням переліку показань, щоб особи, які пережили травму війни, отримали доступ до ефективних та науково обґрунтованих методів лікування. Своєчасне впровадження таких підходів — це не лише питання політики, а й питання гідності, здоров’я та майбутнього тих, кого країна має підтримати першочергово.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!