ВОЗ обобщила данные об эффективности вакцин в отношении новых вариантов

26 Травня 2021 5:47 Поділитися

Опубликованный 25 мая еженедельный бюллетень ВОЗ «COVID-19 Weekly Epidemiological Update» посвящен оценке рисков, связанных с распространением новых вариантов SARS-CoV-2. Информация по данному вопросу представлена также в статье журнала «Nature» от 24 мая.

Как отмечено в бюллетене, наибольшее количество новых случаев за последние 7 дней было зарегистрировано в Индии (1 846 055; снижение на 23%), Бразилии (451 424; повышение на 3%), Аргентине (213 046; повышение на 41%), США (188 410; снижение на 20%) и Колумбии (107 590; снижение на 7%) (рисунок).

Рисунок
Количество случаев COVID-19, еженедельно регистрируемых в различных регионах ВОЗ, а также летальных в мире по состоянию на 23 мая 2021 г.
Количество случаев COVID-19, еженедельно регистрируемых в различных регионах ВОЗ, а также летальных в мире по состоянию на 23 мая 2021 г.

ВОЗ в сотрудничестве с национальными властями, учреждениями и исследователями регулярно оценивает трансмиссивность новых вариантов SARS-CoV-2, изменения в связанной с ними клинической картине, тяжести заболеваний и т.п. Соответствующие направления мониторинга обозначают как «сигналы» в отношении вызывающих интерес (Variants of Interest — VOI) или обеспокоенность (Variants of Concern — VOCs).

Последним в хронологическом отношении VOCs является вариант SARS-CoV-2, известный как B.1.617, впервые зарегистрированный в Индии в конце прошлого года. Как пишет «Nature», теперь он распространился на десятки других стран, включая США, Сингапур и Соединенное Королевство, став доминирующим в некоторых регионах. Исследователи могут быстро отслеживать распространение B.1.617.2, поскольку его геном, в отличие от доминантного варианта B.1.1.7, содержит маркер, называемый «мишень S-гена» (S gene target), поэтому можно использовать положительные результаты тестов полимеразной цепной реакции в отношении S-гена в качестве прокси для быстрого скрининга распространения B.1.617.2, не требуя выявления полной генетической последовательности. Как тесты на S-ген, так и более подробные данные секвенирования образцов вируса в Великобритании показывают, что B.1.617.2, опережая два других подтипа B.1.617, заменяет B.1.1.7 — вариант, выявленный в юго-восточной Англии в конце 2020 г.

В отчете, опубликованном 12 мая, правительственный консультативный комитет Великобритании заявил, что существует «реальная вероятность» того, что B.1.617.2 на 50% более трансмиссивен, чем B.1.1.7.

Как отмечено в бюллетене ВОЗ, за 2 нед, истекшие с момента прошлого обновления, появляются новые доказательства того, что частота случаев 2-го поколения, вызванных вариантом B.1.617.2, о которых сообщалось в Соединенном Королевстве с 29 марта по 28 апреля 2021 г., была выше по сравнению с B.1.1.7. Данный показатель для B.1.617.2 и B.1.1.7 определяли по доле положительных тестов среди лиц, контактировавших с людьми с подтвержденными или вероятными случаями.

Предварительное исследование трех вспышек среди дошкольников Германии показало, что дети в возрасте 1–5 лет, инфицированные вариантом B.1.1.7, были столь же восприимчивы и заразны, как и взрослые, инфицированные B.1.1.7 (измеряется по частоте случаев второго и следующего поколений), как в детском саду (23% против 30%; p = 0,15), так и в домохозяйствах (32% против 39%; p = 0,27).

Исследование 7 европейских стран по оценке степени тяжести случаев заболевания, зарегистрированных с 13 сентября 2020 г. по 13 марта 2021 г. (n = 23 343) свидетельствует, что значительно большая доля случаев инфицирования одним из трех VOCs (B.1.1.7, B.1.351 и P.1) требует госпитализации (11% для B.1.1.7; 19% для B.1.351; 20% для P.1) по сравнению с инфицированными не-VOCs (7,5%, p <0,01 для всех VOCs). Точно так же большая доля пациентов, инфицированных этими VOCs, была госпитализирована в отделение интенсивной терапии (1,4% для B.1.1.7, p <0,01; 2,3% для B.1.351, p <0,01; 2,1% для P.1, p <0,01) по сравнению с инфицированными не-VOCs (0,6%).

Еще один вопрос, который хотят решить исследователи, — останутся ли вакцины эффективными против вариантов B.1.617. Если какой-либо из этих штаммов сможет ускользнуть от иммунной защиты, обеспечиваемой вакцинацией или предыдущим контактом с вирусом, они могут вызвать новые значительные волны инфекции и сорвать планы по ослаблению ограничений. Данные об эффективности вакцин в отношении VOCs обобщены в табл. 1.

Таблица 1. Обобщенные данные об эффективности вакцин («AstraZeneca» — Vaxzevria, «Novavax» — Covavax, «Pfizer»/«BioNTech» — Comirnaty, «Janssen» Ad26.COV2.5, «Sinovac» — CoronaVac) против VOCs по сравнению с ранее циркулировавшими вариантами (ВОЗ)
B.1.1.7 (британский) B.1.351 (южно-африканский) P.1 (бразильский) B.1.617 (индийский)
Сохраняется защита в отношении заболевания Сниженная защита от заболевания, ограниченные доказательства Вероятна защита от болезни, очень ограниченные доказательства только по одной вакцине Вероятна защита от болезни (для B.1.617.2), очень ограниченные доказательства только подвум вакцинам
Тяжелая инфекция: снижение отсутствует/минимально (Comirnaty) Тяжелая инфекция: снижение отсутствует/минимально (Ad26.COV2.5, Comirnaty) Cимптоматическая инфекция: снижение отсутствует/минимально (CoronaVac) Симптоматическое заболевание:

B.1.617.2:

снижение отсутствует/минимально (Vaxzevria после одной дозы и Comirnaty после двух)

Cимптоматическая инфекция: снижение отсутствует/минимально (Vaxzevria,Covavax, Comirnaty) Легкая умеренная форма заболевания: умеренное снижение (Ad26.COV2.5, Covavax), неубедительно/умеренно снижена в малой выборке (Vaxzevria) Инфекция: снижение отсутствует/минимально (CoronaVac) Минимальное/умеренное снижение (Vaxzevria после двух доз)
Бессимптомная инфекция: снижение отсутствует/минимально (Comirnaty); неубедительно/умеренно снижена в малой выборке (Vaxzevria) Инфекция: умеренное снижение (Comirnaty)

Бессимптомная инфекция: нет данных

Недавние исследования свидетельствуют о некоторой потере нейтрализующей способности вакцин COVID-19 против новых вариантов SARS-CoV-2 (табл. 2).

Таблица 2. Обобщенные данные о нейтрализующей способности вакцин («Bharat» — Covaxin, Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи — Sputnik V, «Moderna» — mRNA-1273, «Novavax» — Covavax, «Pfizer»/«BioNTech» — Comirnaty, «Sinopharm» — BBIBP-CorV, «Sinovac» —CoronaVac, «AstraZeneca» — Vaxzevria, «Anhui Zhifei» — Anhui ZL, SII — Covishield) против VOCs по сравнению с ранее циркулировавшими вариантами (ВОЗ)
B.1.1.7 (британский) B.1.351 (южно-африканский) P.1 (бразильский) B.1.617 (индийский)
Снижение отсутствует/минимальное (Sputnik V, mRNA-1273, Covavax, Comirnaty, BBIBP-CorV, CoronaVac) Минимальное/умеренное снижение (BBIBP-CorV, CoronaVac, Anhui ZL) Снижение отсутствует/минимальное (Vaxzevria, CoronaVac) Минимальное/умеренное снижение (Covaxin)
Минимальное/умеренное снижение (Vaxzevria) Снижение от минимального до умеренного (mRNA-1273, Comirnaty).

Снижение от умеренного до выраженного (Vaxzevria, Sputnik V, Covavax)

Снижение от минимального до умеренного (mRNA-1273, Comirnaty) Минимальное/умеренное снижение против B.1.617.1 (Covishield).

Умеренное снижение (mRNA-1273, Comirnaty)

Известно, что мутации 452R и 478K, идентифицированные в B.1.617.2, связаны с ускользанием от вакцины, а также с повышенной трансмиссивностью. Вариант B.1.617.1 несет мутацию, называемую 484Q и отсутствующую у B.1.617.2, которая еще более тесно связана с ускользанием от действия вакцины.

По материалам www.who.int; www.nature.com

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті