«Прорывные» случаи COVID-19 и эффективность вакцин в Израиле, Чили и других странах

Израиль — надежда на бустеры

Несмотря на кампанию вакцинации, в последние недели в Израиле наблюдается увеличение количества новых случаев коронавируса. 15 августа было зарегистрировано 5083 новых случая инфицирования (самый высокий показатель с февраля), 41 летальный исход. По данным Минздрава, всего с COVID-19 госпитализировано 908 человек, 531 пациент находится в тяжелом состоянии, 94 — на искусственной вентиляции легких. На фоне роста числа случаев заболевания Израиль стал первой страной в мире, предложившей в прошлом месяце ревакцинацию людям в возрасте 60 лет и старше, а 13 августа — лицам в возрасте 50 лет и старше.

Насколько сильно среди пациентов с коронавирусом представлены вакцинированные, ведь начиная с возрастной группы 20–29 лет, по меньшей мере одну дозу вакцин получили 80% населения?

Факт, который может ввести в заблуждение: в Израиле (и не только) в больницах преобладают вакцинированные (рис. 1). В этом есть вина «антипрививочников»? Да, потому что они не внесли свой вклад в то, чтобы в сообществе циркулировало меньше инфекции. С 13 августа многие обсуждают пост израильской женщины-врача, профессора, которая в эмоциональной манере отказала от имени медиков в сочувствии тем, кто сознательно выбрал отказ от прививки. В связи с их позицией система здравоохранения находится на грани перегрузки, а тем, кто не отказывается от вакцинации, приходится получать третьи дозы.

Рис. 1

Количество больных с COVID-19, состояние которых оценивают как тяжелое, с разным вакцинальным статусом (18 июля — 17 августа 2021 г.)

В относительных показателях динамика заболеваемости невакцинированных, особенно в отношении тяжелых случаев у лиц в возрасте старше 60 лет, выглядит иначе: понятно, что среди них инфекция распространяется гораздо быстрее (рис. 2).

Рис. 2

Количество больных на 100 тыс. населения возраста старше 60 лет с COVID-19, состояние которых оценивают как тяжелое, с разным вакцинальным статусом (18 июля — 17 августа 2021 г.)

Эффекты вакцинации

Насколько данная ситуация похожа на ту, которую наблюдали при прошлых волнах? На рис. 3 представлены данные о количестве новых случаев, госпитализаций, помещений в отделения интенсивной терапии (ОИТ) и летальных исходов. Как видим, динамика развития данных показателей похожа на ту, которая отмечалась зимой 2020 г. Сглаженное за 7 дней количество новых случаев 15 августа примерно соответствует наблюдавшемуся 3 января. При этом количество госпитализированных и находящихся в ОИТ меньше на 59 и 42% соответственно, а летальных исходов — на 51%.

Рис. 3

Изменение количества новых случаев COVID-19, госпитализаций, помещений в отделения интенсивной терапии (ОИТ) и летальных исходов в Израиле в период 1.08.2020 — 17.08.2021 г. (ourworldindata.org)

При этом в Израиле достигнут значительный охват вакцинацией, включая младшие возрастные группы (таблица).

Насколько меньше вакцинированных среди заболевших и тяжелобольных по сравнению с общей популяцией? На рис. 4 показана ситуация в разных возрастных группах. Как видим, если среди тех, кто сейчас болеет COVID-19, непривитых только ненамного больше, чем среди всех граждан соответствующего возраста, то среди тяжелых пациентов — больше намного. Особенно выражен данный эффект в более младших возрастных группах: среди 50–59-летних не вакцинированных 10,1%, а находящихся в тяжелом состоянии — 62,5%. В самых старших возрастных группах связь с вакцинацией несколько слабее, но все равно отмечается.

Рис. 4

Представленность людей с разным вакцинальным статусом среди активных пациентов, тяжелых больных и в общей популяции различных возрастных групп (по данным datadashboard.health.gov.il на 14.08.2021 г.)

Невакцинированные чаще заболевают COVID-19? Да, и в особенности, в старших возрастных группах (рис. 5). Так, в возрастной группе 70–89 лет вероятность заболеть примерно в 2, а в группе старше 90 лет — в 3 раза выше для тех, кто не получил прививки.

Рис. 5

Количество полностью, частично и невакцинированных среди активных больных в Израиле разных возрастных групп (по данным datadashboard.health.gov.il на 14.08.2021 г.)

Данный эффект еще более значителен в отношении тяжелого заболевания. Так, в возрастной группе 60–79 лет вероятность заболеть, будучи невакцинированным, выше в 8 раз, а 80–89 лет — в 4 раза (рис. 6).

Рис. 6

Количество полностью, частично и невакцинированных среди тяжелых больных в Израиле разных возрастных групп (по данным datadashboard.health.gov.il на 14.08.2021 г.)

Вакцинация 24×7 и третьи дозы

Ослабление защитного эффекта вакцинации со временем и распространение «дельта»-варианта побудило к организации в Израиле ревакцинации третьими дозами людей с ослабленным иммунитетом и представителей старших возрастных групп. Со временем ревакцинацию стали предлагать все более молодому населению.

С тех пор как в середине июля в Израиле разрешили вводить 3-и дозы вакцины, их получила примерно половина людей в возрасте старше 60 лет. В возрастной группе 70–79 лет ревакцинация проведена 62,1% населения. В попытке справиться с повышающимся уровнем инфицирования министерство здравоохранения одобрило в пятницу введение третьей дозы вакцины против COVID-19 людям в возрасте 50 лет и старше, медицинскому персоналу в возрасте 30 лет и старше, а также заключенным в возрасте 40 лет и старше, если с момента введения второй дозы прошло не менее 5 мес. Ранее, на прошлой неделе, главный правительственный советник Эран Сегал заявил, что расширение права на ревакцинацию для всех людей в возрасте старше 40 лет может предотвратить коллапс системы здравоохранения в сентябре.

Премьер-министр Нафтали Беннетт (Naftali Bennett) объявил 14 августа, что поручил директорам четырех организаций здравоохранения удвоить количество вакцинаций в предстоящую неделю и проводить прививки круглосуточно, семь дней в неделю. По договоренности с министром обороны Бенни Ганцем (Benny Gantz) в кампании будут участвовать военные медики. Министр здравоохранения заявил также, что дети будут вакцинированы против COVID-19 в школах в начале учебного года, несмотря на споры с министром образования по этому поводу.

Попытка избежать локдауна перед праздниками

Кабинет министров 11 августа утвердил несколько новых ограничений, касающихся распространения коронавируса, которые вступят в силу 18 августа, в том числе дополнительные ограничения на собрания, требование зеленого пропуска (Green Pass) для большинства учреждений и предприятий и обновленные требования «пурпурной ленты» (Purple Ribbon) для всех магазинов (1 посетитель на 7 кв. м).

Страна готовится к ситуации массовых госпитализаций, наращивая количество коек и медицинского персонала. Согласно экспертному заключению, озвученному премьер-министром, в течение ближайшего месяца больницы Израиля могут быть переполнены, учитывая поступление около 4800 пациентов с COVID-19, половина из которых будет в тяжелом состоянии.

Продолжение следует…

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!