В новых рекомендациях Европейской академии аллергии и клинической иммунологии (European Academy of Allergy and Clinical Immunology — EAACI) по лечению анафилаксии подчеркивается необходимость использования адреналина внутримышечно в качестве терапии первой линии. В обновленном руководстве также содержится призыв к симуляционному обучению медицинских работников, чтобы улучшить управление анафилаксией, а также указывается на необходимость получения фармакокинетических данных по всем автоинжекторам адреналина.
«Основное отличие от рекомендаций 2014 г. заключается в том, что мы определили, что автоинжекторы адреналина должны быть лечением первой линии на уровне сообщества», — отметила Антонелла Мураро (Antonella Muraro), доктор медицинских наук, руководитель Справочного центра пищевой аллергии Департамента здоровья женщин и детей Университетской больницы Падуи (Food Allergy Referral Center, Department of Woman and Child Health, Padua University Hospital), Италия. А. Мураро — бывший президент EAACI, председатель EAACI по руководствам по анафилаксии и первый автор рекомендаций 2014 г.
Еще одно важное отличие новых рекомендаций заключается в том, что они подчеркивают необходимость получения фармакокинетических данных для различных автоинжекторов.
«Нам нужны фармакокинетические данные для каждого бренда, поскольку они сильно различаются между собой. Это имеет первостепенное значение, потому что в зависимости от автоинжектора фармакокинетика вводимого адреналина может быть разной», — подчеркнула А. Мураро.
Более того, в новых рекомендациях отмечается, что автоинжекторы не являются взаимозаменяемыми и пациенту необходимо пройти обучение всякий раз, когда происходит замена устройства.
В рекомендациях подчеркивается, что антигистаминные препараты и стероиды не следует назначать в качестве терапии первой линии, даже несмотря на то, что клиницисты обращали внимание на эти методы в случае острых эпизодов анафилаксии.
«Мы не смогли найти никаких доказательств пользы антигистаминных препаратов и стероидов», — отметила А. Мураро.
В рекомендациях также предлагается симуляционное обучение медицинских работников для улучшения распознавания и лечения анафилаксии в экстренных случаях.
Еще одно отличие заключается в том, что в новых рекомендациях предписывают рассматривать использование автоинжекторов для пациентов с риском анафилаксии, получающих пероральную иммунотерапию от пищевой аллергии, и для лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
«Адреналин — это средство первой линии при анафилаксии, но, к сожалению, многие пациенты с анафилаксией все еще получают антигистаминные препараты, глюкокортикоиды или противорвотные средства, прежде чем их начнут лечить адреналином. Это действительно важный момент, на который должен обратить внимание каждый читающий руководство», — отметил Маркус С. Шейкер, доктор медицины, профессор педиатрии и медицины в Медицинской школе Дартмута Гейзеля (Dartmouth Geisel School of Medicine) и врач из Медицинского центра Дартмута-Хичкока (Dartmouth-Hitchcock Medical Center), США.
М.С. Шейкер также обратил внимание на то, что в новых рекомендациях EAACI по-прежнему подчеркивается роль подключения дополнительного кислорода и введение внутривенных жидкостей в качестве дополнения к адреналину для некоторых пациентов.
«В этом документе указывается на то, что следует рассмотреть возможность подключения дополнительного кислорода, если пациенты получают адреналин. Также указывается, что при поражении сердечно-сосудистой системы следует незамедлительно рассмотреть вопрос о внутривенном введении жидкости, поскольку адреналин может оказаться неэффективным без восстановления объема кровообращения».
По словам М.С. Шейкера, в рекомендациях должным образом признается отсутствие явной пользы антигистаминных препаратов и глюкокортикоидов при лечении анафилаксии.
«Важно отметить, что использование этих методов лечения никогда не должно приводить к отсрочке использования адреналина в лечении анафилаксии», — заключил М.С. Шейкер.
По материалам www.medscape.com
Коментарі
Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим