Начинать антигипертензивную терапию можно с четырехкомпонентного препарата

06 Вересня 2021 11:58 Поділитися

Стратегия лечения артериальной гипертензии с ранним назначением четырехкомпонентной фиксированной комбинации позволила достичь и поддержать более выраженное снижение артериального давления по сравнению с обычной стратегией начальной монотерапии. Это исcледование* продемонстрировало эффективность, переносимость и простоту стратегии, основанной на использовании «квадропрепарата» (Quadpill).

Обычно к медикаментозной терапии артериальной гипертензии подходят поэтапно: если не работает в достаточной степени первый препарат, добавляют второй из другого класса активных ингредиентов, а затем, возможно, — третий и четвертый.

Исследовательская группа QUARTET из Австралии изучила подход: 300 из 591 участника исследования ІІІ фазы (взрослые в возрасте ≥18 лет, ранее не получавшие антигипертензивных средств или применявшие лишь монотерапию) получили исследуемый препарат, состоящий из 4 компонентов. Он содержал ингредиенты, дозы которых были примерно в 4 раза ниже применяемых обычно при монотерапии: 37,5 мг ирбесартана, 1,25 мг амлодипина, 0,625 мг индапамида и 2,5 мг бисопролола. Пациенты контрольной группы получали ирбесартан в дозе 150 мг. При неэффективности терапии добавляли перечисленные монопрепараты, начиная с амлодипина в дозе 5 мг.

Среди участников преобладали (60%) мужчины со средним возрастом 59 лет, артериальное давление до лечения в среднем составляло 141/85 мм рт. ст. Через 12 нед были оценены уровень артериального давления и эффективность препаратов. К этому моменту 44 из 300 участников в группе Quadpill получили дополнительное антигипертензивное лекарство по сравнению со 115 из 291 контрольной группы (15 против 40%). В среднем систолическое артериальное давление в группе вмешательства было на 6,9 мм рт. ст. ниже, чем в группе контроля. Эти различия были статистически значимыми. У 76% участников группы Quadpill артериальное давление считалось контролируемым по сравнению с 58% в группе сравнения — относительное снижение риска на 30%. Исследователи заключили, что раннее назначение фиксированной низкодозовой комбинации четырех антигипертензивных препаратов более эффективно, чем традиционный подход с начальной монотерапией. Это в такой же степени безопасно и при этом проще. Результаты исследования были представлены в ходе конгресса Европейского общества кардиологии (European Society of Cardiology — ESC), проходившего 26–29 августа в Барселоне. Параллельно данные появились в журнале «The Lancet».

*Chow C.K., Atkins E.R., Hillis G.S. et al. (2021) Initial treatment with a single pill containing quadruple combination of quarter doses of blood pressure medicines versus standard dose monotherapy in patients with hypertension (QUARTET): a phase 3, randomised, double-blind, active-controlled trial. The Lancet. Published: August 28, 2021. DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01922-X.

По материалам www.thelancet.com; www.escardio.org

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті